何蕾

原發(fā)性高血壓是臨床常見內(nèi)科心血管疾病, 在我國具有較高的發(fā)病率, 該疾病若得不到有效控制可對(duì)患者的心血管功能造成一定的損害, 嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者重要臟器功能受損甚至死亡, 嚴(yán)重影響了患者的健康幾生命安全［1,2］。該疾病一般通過藥物進(jìn)行治療, 但是社區(qū)患者依從性相對(duì)較差, 導(dǎo)致藥物治療效果達(dá)不到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn), 為提升原發(fā)性高血壓患者的臨床療效, 實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。為此本次研究擇取50例原發(fā)性高血壓患者開展社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)的研究, 效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月～2018年5月收集的50例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象, 其中男33例, 女17例；年齡42～71歲, 平均年齡(54.3±6.8)歲；病程1～18年, 平均病程(9.2±3.3)年；其中33例患者合并糖尿病, 21例患者合并冠心病。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為原發(fā)性高血壓患者；對(duì)本次研究知情且自愿參與研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重大心肝腎臟疾病患者；繼發(fā)性高血壓患者；意識(shí)障礙或精神障礙患者。

1.2 方法 患者均實(shí)施社區(qū)護(hù)理綜合干預(yù), 主要護(hù)理內(nèi)容包括：①首先為患者建立一份社區(qū)健康檔案, 以保證護(hù)理人員能夠明確和掌握每例患者的健康狀況, 以此為依據(jù)制定護(hù)理計(jì)劃和方案。②與患者進(jìn)行面對(duì)面交流, 鼓勵(lì)或安慰式語言糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知, 同時(shí)給予患者心理疏導(dǎo), 以緩解或消除患者的不良心理, 幫助患者樹立治療的信心, 使患者能夠以平和的心態(tài)面對(duì)疾病。③原發(fā)性高血壓患者的飲食應(yīng)該以清淡為主, 避免脂肪含量過高或糖類物質(zhì)含量過高類食物的攝入量, 患者在日常生活中應(yīng)該多食用新鮮的水果和蔬菜, 以保證纖維素以及維生素的攝入, 還應(yīng)該多食用魚肉或其他豆制品, 例如豆腐豆?jié){等。除此之外高血壓患者必須減少腌制食品的攝入量, 同時(shí)控制鹽量攝入, 攝鹽量≤6 g/d。④原發(fā)性高血壓患者應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)鍛煉和運(yùn)動(dòng), 護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定不同的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃, 該疾病患者可進(jìn)行慢跑、快走、打太極拳等運(yùn)動(dòng)。但是需要注意的是, 高血壓患者的運(yùn)動(dòng)量不可超過其身體負(fù)荷量, 避免過度運(yùn)動(dòng)加重患者的心臟負(fù)擔(dān)。⑤定期開展健康教育講座, 為患者發(fā)放高血壓疾病相關(guān)資料, 組織患者觀看宣傳教育視頻, 加強(qiáng)患者對(duì)疾病和自身情況的了解, 告知患者高血壓的危險(xiǎn)因素及日常預(yù)防措施。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比患者護(hù)理前后血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)、血壓(SBP、DBP)水平及SF-36評(píng)分。SF-36［3］內(nèi)主要進(jìn)行4個(gè)維度的評(píng)分, 包括生理機(jī)能、軀體功能、社會(huì)職能、情感職能, 總100分, 分值越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 50例患者護(hù)理前后血脂、血壓水平比較 護(hù)理后, 患者SBP、DBP、TC、TG及LDL-C水平均顯著低于護(hù)理前,HDL-C水平顯著高于護(hù)理前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 50例患者護(hù)理前后SF-36評(píng)分比較 護(hù)理后, 患者生理機(jī)能、軀體功能、社會(huì)職能、情感職能及生活質(zhì)量平均評(píng)分均顯著高于護(hù)理前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 50例患者護(hù)理前后血脂、血壓水平比較( ±s)

表1 50例患者護(hù)理前后血脂、血壓水平比較( ±s)

注：與護(hù)理前比較, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

時(shí)間 SBP(mm Hg) DBP(mm Hg) TC(g/L) TG(g/L) HDL-C(g/L) LDL-C(g/L)護(hù)理前 145.21±10.46 91.48±8.35 2.41±0.67 5.82±0.46 1.35±0.12 4.42±0.28護(hù)理后 130.25±8.24a 75.22±7.16a 1.53±0.52a 4.34±0.41a 1.60±0.18a 3.41±0.13a t 7.9442 10.4528 7.3369 16.9835 8.1715 23.1345 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 50例患者護(hù)理前后SF-36評(píng)分比較( ±s, 分)

表2 50例患者護(hù)理前后SF-36評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與護(hù)理前比較, aP＜0.05

時(shí)間 生理機(jī)能 軀體功能 社會(huì)職能 情感職能 平均評(píng)分護(hù)理前 62.15±3.22 67.33±3.25 66.48±3.22 67.14±3.16 65.36±3.31護(hù)理后 81.14±3.18a 80.46±3.19a 81.25±3.26a 82.46±3.23a 82.41±3.28a t 29.6713 20.3873 22.7928 23.9735 25.8723 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

原發(fā)性高血壓屬于臨床常見慢性疾病之一, 具有病情纏綿、病程緩慢的特點(diǎn), 中老年人群是該疾病的高發(fā)群體［4］。該疾病發(fā)病較為隱匿, 患得患病初期無顯著性臨床癥狀, 因此大部分患者對(duì)此并未給予足夠的重視, 多數(shù)患者發(fā)生頭暈、耳鳴的臨床癥狀進(jìn)行就診時(shí), 其血壓水平已經(jīng)有異常升高現(xiàn)象［5,6］。社區(qū)護(hù)理是防治原發(fā)性高血壓的重要途徑之一, 社區(qū)護(hù)理通過健康教育、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理護(hù)理等多種護(hù)理方案的應(yīng)用, 有效地改善了患者的不良心理, 在保證了患者營養(yǎng)攝入的同時(shí)嚴(yán)格控制患者的食鹽攝入量, 加之運(yùn)動(dòng)干預(yù)的實(shí)施有效增強(qiáng)患者的免疫力, 而健康教育則能夠加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解和認(rèn)知, 幫助患者掌握了更多的高血壓預(yù)防方法, 使得患者的血壓和血脂水平得到有效改善［7,8］。

本次研究結(jié)果顯示, 護(hù)理后, 患者SBP、DBP、TC、TG及LDL-C水平均顯著低于護(hù)理前, HDL-C水平顯著高于護(hù)理前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后, 患者生理機(jī)能、軀體功能、社會(huì)職能、情感職能及生活質(zhì)量平均評(píng)分均顯著高于護(hù)理前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明社區(qū)護(hù)理,對(duì)原發(fā)性高血壓患者的病情控制具有積極影響。

綜上所述, 社區(qū)護(hù)理綜合干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓、血脂水平具有良好的控制效果, 且可有效提升患者的生活質(zhì)量, 值得在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行推廣。