羅小瓊 李韶輝 張麗華

腦卒中是中老年群體中常見的腦血管疾病, 主要是由于腦部血管突然破裂使得血液不能順利進(jìn)到大腦, 使得大腦出現(xiàn)缺血及缺氧的腦組織損傷情況［1］。腦卒中多發(fā)生在中老年人群中, 且患者常合并不同程度的認(rèn)知、語言及運(yùn)動障礙,對患者的生活質(zhì)量及生命健康造成巨大威脅。為此, 針對腦卒中患者, 需要給予患者科學(xué)有效的治療及護(hù)理, 改善患者神經(jīng)狀況, 提高患者生活自理能力［2］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不段提高及護(hù)理服務(wù)的不斷完善, 當(dāng)前神經(jīng)康復(fù)護(hù)理模式被廣泛應(yīng)用到腦卒中護(hù)理中, 并且也衍生出多種護(hù)理模式。為探討有效的腦卒中神經(jīng)康復(fù)護(hù)理模式, 本次研究進(jìn)行了相關(guān)的試驗(yàn)探究, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月～2018年1月到本院接受治療的180例腦卒中患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會制定的腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。②患者腦卒中疾病均為首次發(fā)作, 同時患者還伴有肢體障礙情況。③患者均了解本次研究同時簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、肝、腎臟器功能損傷者。②意識模糊及精神疾病者。依照隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象分為觀察組與對照組, 每組90例。觀察組中男55例, 女35例；年齡48～74歲, 平均年齡(57.6±5.6)歲。對照組中男53例, 女37例；年齡47～72歲, 平均年齡(56.9±5.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院后均給予對癥治療, 治療期間對照組患者給予應(yīng)用常規(guī)神經(jīng)康復(fù)護(hù)理, 護(hù)理內(nèi)容如監(jiān)測患者的生命狀態(tài), 保證機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)正常, 預(yù)防治療期間相關(guān)并發(fā)癥等。觀察組在對癥治療期間給予患者系統(tǒng)的神經(jīng)康復(fù)護(hù)理干預(yù), 護(hù)理方法如下。①心理及飲食護(hù)理。腦卒中患者常需承受身心上的巨大壓力, 患者常存在焦慮、抑郁的不良心理, 這勢必影響患者的治療, 嚴(yán)重威脅患者的生命安全。為此針對腦卒中患者, 一定要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理, 平常需經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通與交流, 為向患者解釋腦卒中通過積極治療癥狀可改善, 緩解患者的不良情緒, 使得患者樹立康復(fù)信心［4］。此外護(hù)理人員還需根據(jù)患者病情實(shí)際情況合理調(diào)整飲食方案, 使得患者營養(yǎng)攝入均衡, 同時指導(dǎo)患者在平常中需多食用蔬菜及水果, 且嚴(yán)格控制患者脂肪及糖分?jǐn)z入量,讓患者盡快恢復(fù)。②康復(fù)功能訓(xùn)練。對患者行早期康復(fù)護(hù)理,合理擺放患者的體位, 定期為患者翻身以避免患者出現(xiàn)壓瘡及血栓情況。早期康復(fù)訓(xùn)練可對患者呼吸道雜物進(jìn)行清理,確保患者呼吸通常；中期訓(xùn)練中可對患者進(jìn)行行走、平衡及爬樓梯訓(xùn)練；晚期借助折紙訓(xùn)練以提高患者適應(yīng)能力及機(jī)體協(xié)調(diào)能力。③認(rèn)知功能訓(xùn)練。評估患者的認(rèn)知情況, 制定出針對性的認(rèn)知功能訓(xùn)練策略, 訓(xùn)練方法如定向力訓(xùn)練、記憶力訓(xùn)練、邏輯思維能力訓(xùn)練等。兩組均護(hù)理干預(yù)1個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用NDF評分、改良Barthel指數(shù)評分評價患者護(hù)理前后神經(jīng)功能及生活自理能力。NDF總分為45分, 得分越高表明患者神經(jīng)功能越差；Barthel指數(shù)包括進(jìn)食、穿衣、洗澡、入冊等, 總分為100分, 得分越高表明患者生活自理能力越強(qiáng)。②觀察比較兩組護(hù)理期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后NDF評分、改良Barthel指數(shù)比較 護(hù)理前, 兩組患者的NDF評分、改良Barthel指數(shù)比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)； 護(hù)理后, 兩組患者的NDF評分、改良Barthel指數(shù)均較本組治療前改善, 且觀察組改善程度優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組護(hù)理期間不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%, 低于對照組的12.22%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者護(hù)理前后NDF評分、改良Barthel指數(shù)比較( ±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理前后NDF評分、改良Barthel指數(shù)比較( ±s, 分)

注：與本組護(hù)理前比較, aP＜0.05；與對照組護(hù)理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) NDF評分 改良Barthel指數(shù)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 90 34.26±5.26 15.26±4.29ab 75.56±7.23 89.65±7.69ab對照組 90 33.84±5.18 21.17±4.67a 75.26±7.12 82.26±7.44a t 0.540 8.841 0.280 6.552 P 0.590 0.000 0.779 0.000

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

腦卒中是威脅人類生命健康的常見疾病, 患者也都伴語言、認(rèn)知及行走障礙等, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［5］。因此針對腦卒中疾病, 需要給予患者針對性的治療, 同時還要給予患者有效的康復(fù)護(hù)理。

近些年, 隨著醫(yī)療護(hù)理模式的不斷更新, 康復(fù)護(hù)理模式在臨床中得到廣泛推廣及應(yīng)用。在腦卒中護(hù)理中, 臨床中也大力推廣神經(jīng)康復(fù)護(hù)理這一模式, 這種護(hù)理模式充分體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念, 同時護(hù)理過程還在系統(tǒng)性護(hù)理引導(dǎo)下, 給予患者針對性護(hù)理干預(yù), 不斷提高患者的適應(yīng)能力與自理能力［6］。同時, 在腦卒中康復(fù)護(hù)理中還根據(jù)患者不同程度功能障礙表現(xiàn), 對患者進(jìn)行個性化的康復(fù)訓(xùn)練及認(rèn)知功能訓(xùn)練, 以進(jìn)一步改善患者的預(yù)后, 進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示, 護(hù)理前, 兩組患者的NDF評分、改良Barthel指數(shù)比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)； 護(hù)理后,兩組患者的NDF評分、改良Barthel指數(shù)均較本組治療前改善, 且觀察組改善程度優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。觀察組護(hù)理期間不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%, 低于對照組的12.22%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。充分表明腦卒中患者應(yīng)用系統(tǒng)的神經(jīng)康復(fù)護(hù)理模式有顯著的價值。

綜上所述, 針對腦卒中疾病患者, 治療期間為患者應(yīng)用系統(tǒng)的神經(jīng)康復(fù)護(hù)理, 可以改善患者神經(jīng)功能障礙情況, 還可以顯著提高患者的日常生活自理能力。同時護(hù)理模式還可以降低護(hù)理期間患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況, 改善患者的預(yù)后,因此值得在臨床中大力推廣及應(yīng)用。