李憲忠

作為一種冬春干冷季節(jié)發(fā)病率較高的疾病, 小兒肺炎對于嬰幼兒生命的威脅較嚴重, 而且目前醫(yī)學工作者正在研究小兒肺炎的治愈方法, 因此, 該疾病呈現反復發(fā)作的臨床特征, 是目前對于嬰幼兒健康成長威脅較大的一種兒科疾病,不少患兒因為并發(fā)呼吸衰竭等死亡［1］。肺炎患兒臨床表現為發(fā)熱、咳嗽、咯痰、呼吸急促、肺部啰音等癥狀, 一般會采用抗生素治療, 應用鹽酸氨溴索、阿奇霉素、孟魯司特鈉等藥物, 采取霧化吸入的給藥方式, 療效顯著［2］。本研究在小兒肺炎治療中應用霧化吸入鹽酸氨溴索的治療方式, 療效顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月~2018年3月收治的90例小兒肺炎患兒作為研究對象, 按照臨床研究的前瞻性原則, 采用雙盲隨機法分為對照組和觀察組, 每組45例。對照組男26例, 女19例；年齡最小2個月, 最大4歲,平均年齡(2.73±0.85)歲；病程最短2 d, 最長9 d, 平均病程(4.80±1.42)d；其中, 體溫<38℃ 15例, 38~39℃ 23例,>39℃ 7例。觀察組男27例, 女18例；年齡最小1個月, 最大4歲, 平均年齡(2.62±0.81)歲；病程最短1 d, 最長9 d, 平均病程(4.52±1.51)d；其中, 體溫<38℃ 14例, 38~39℃ 23例,>39℃ 8例。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：經外周血檢查、特異性病原學檢查確診, 西醫(yī)符合第7版《實用兒科學》中小兒肺炎的診斷標準；患者家屬知悉實驗內容后自愿參加, 已簽署知情同意書；此次試驗在醫(yī)學倫理委員會監(jiān)理下展開［3］。②排除標準：合并有肺結核、肺部感染等其他肺部病變者；鹽酸氨溴索過敏患兒。

1.3 方法 對照組患兒給予基礎治療, 即：結合患兒的具體病情, 采取抗感染、平喘、止咳、退熱藥物, 口服阿奇霉素(輝瑞制藥有限公司, 國藥準字H10960112), 1次/d, 劑量為10 mg/kg, 連續(xù)服藥7 d。

觀察組患兒在此基礎上給予鹽酸氨溴索(山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司, 國藥準字H20051402)霧化吸入治療, 將藥液注入寧音牌藥物霧化器中, 將面罩扣在患兒口鼻部, 氧流量設置為7 L/min, 待無霧狀氣體噴出時, 取下霧化器, 關閉氧氣開關, 2次/d, 10 min/次, ＜2歲患兒7.5 mg/次, ≥2歲患兒15.0 mg/次。兩組均連續(xù)用藥7 d為1個療程。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒的臨床療效及體溫恢復時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間。治療期間, 加強病情監(jiān)測, 根據患兒臨床癥狀及體征改善情況, 以X線胸片檢查結果為補充, 判定臨床療效, 療效判斷標準為：治愈：體溫恢復正常, 氣喘、咳嗽、肺部啰音消失,X線胸片顯示無肺紋理紊亂；好轉：體溫下降但未恢復正常,氣喘、咳嗽、肺部啰音等癥狀顯著改善, X線胸片顯示部分肺紋理增多紊亂；無效：體溫未下降, 氣喘、咳嗽、肺部啰音等癥狀未減輕, X線胸片顯示肺紋理增多紊亂［4］?？傆行?治愈率+好轉率。

1.5 統(tǒng)計數方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒治療總有效率為95.56%, 顯著高于對照組的82.22%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n(%), %］

2.2 兩組臨床指標比較 觀察組患兒體溫恢復時間為(2.24±0.62)d, 咳嗽消失時間為(4.01±1.48)d, 肺部啰音消失時間為(4.52±1.54)d, 住院時間為(6.10±1.24)d；對照組患兒體溫恢復時間為(3.20±0.85)d, 咳嗽消失時間為(6.18±1.35)d,肺部啰音消失時間為(6.30±1.46)d, 住院時間為(7.64±1.53)d。觀察組患兒體溫恢復時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

嬰幼兒的免疫系統(tǒng)防御機制尚未完善, 機體抵抗力較差,再加上其呼吸系統(tǒng)生理解剖結構的特點, 支氣管、氣管管腔狹窄, 且管道中黏液分泌量小, 纖毛運動機制尚未成熟, 且肺部彈力組織尚未發(fā)育完全, 肺泡數量少, 肺含氣量少, 小兒肺炎的發(fā)病率較高［5］。臨床上治療小兒肺炎, 常采用霧化吸入的給藥方式, 其中, 氧氣驅動霧化吸入以氧氣為動力,借助氧氣高速通過毛細管時產生的負壓, 將藥液吸出, 撞擊形成直徑為2～4 μm的霧滴分子, 隨著呼吸進入毛細支氣管及肺泡內, 改善患兒通氣不足所致的缺氧癥狀。本研究觀察組應用鹽酸氨溴索, 這一藥物能夠減少呼吸道內分泌物的滯留, 并及時將其排出, 能夠有效改善呼吸狀況, 緩解咳嗽癥狀, 減少痰量, 使呼吸道黏膜上的活性物質能夠正常發(fā)揮保護作用［6-8］。

本研究結果顯示：觀察組患兒治療總有效率為95.56%,顯著高于對照組的82.22%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患兒體溫恢復時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 小兒肺炎患兒接受鹽酸氨溴索霧化吸入治療后, 臨床癥狀迅速緩解, 值得推廣應用。