祝序鋒

磨牙區(qū)是人咀嚼的重要功能區(qū), 咀嚼負荷較強, 且磨牙區(qū)臨近上頜竇、下頜管等重要結(jié)構(gòu), 周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系復(fù)雜, 磨牙區(qū)缺失牙種植的難度也遠遠高于前牙區(qū)。術(shù)前影像學(xué)評估是種植牙能否成功的一個關(guān)鍵性指標(biāo), 多層螺旋CT三維重建技術(shù)在臨床上的應(yīng)用可以更為清晰地顯示出牙缺失的位置、大小和形態(tài)等, 以保障種植手術(shù)的順利進行［1,2］。本研究以44例磨牙區(qū)缺失患者為主要研究對象, 對螺旋CT三維重建技術(shù)在患者磨牙區(qū)缺失牙種植術(shù)中的應(yīng)用效果進行評價, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年6月于本院接受治療的44例磨牙區(qū)缺失患者為研究對象, 隨機分為對照組與觀察組, 各22例。對照組中男10例, 女12例；年齡22～57歲,平均年齡(38.65±6.37)歲；擬種植牙齒28顆。觀察組中男12例, 女10例；年齡23～56歲, 平均年齡(38.74±6.42)歲；擬種植牙齒27顆。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①本研究中納入的所有患者均經(jīng)臨床診斷, 確診為磨牙區(qū)牙缺失；②精神狀態(tài)較好,依從性好, 可積極配合治療；③兩組患者均無手術(shù)禁忌證；④患者對研究知情、同意且自愿參與, 本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：①合并其他牙科相關(guān)疾病病史；②合并惡性腫瘤, 或免疫力低下；③合并肝腎、心肺等重要器官功能障礙；④治療依從性差；⑤中途退出研究。

1.2 方法 對照組采用普通CT技術(shù)檢查, 根據(jù)檢查結(jié)果,確定牙種植的位置和牙齒厚度, 設(shè)計種植體, 在磨牙區(qū)進行種植。

觀察組采用螺旋CT三維重建技術(shù)檢查, 采用螺旋CT機對患者進行掃描檢查, 掃描過程中, 取患者頭顱側(cè)位, 定位掃描頜骨, 根據(jù)患者種植區(qū)域的情況進行掃描。完成掃描后,運用三維重建技術(shù)對數(shù)據(jù)進行分析, 重建頜骨和牙齒周圍的解剖關(guān)系, 對種植區(qū)域的寬度和高度進行測量, 統(tǒng)計并分析最終獲得的數(shù)據(jù)。設(shè)計種植體, 對缺牙區(qū)頜骨骨量、骨質(zhì)進行綜合評估, 綜合評估結(jié)果選擇適宜的種植體, 在磨牙區(qū)進行種植。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患者的種植牙成功率。②對比兩組患者對種植牙的滿意度。滿意度采用本院自制問卷進行調(diào)查, 分為非常滿意、基本滿意和不滿意3個等級, 護理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者種植牙成功率對比 觀察組的種植牙成功率為96.30%高于對照組的71.43%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者種植牙成功率對比(顆, %)

2.2 兩組患者滿意度對比 觀察組患者滿意度為95.45%高于對照組的72.73%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者滿意度情況對比［n(%), %］

3 討論

磨牙區(qū)與上頜竇與下頜管等多個結(jié)構(gòu)接近, 咀嚼負擔(dān)重,是人體咀嚼功能中非常重要的區(qū)域, 而術(shù)前影像學(xué)評估是缺牙區(qū)種植成功與否的關(guān)鍵［5-7］。近年來, 螺旋CT技術(shù)在臨床上的應(yīng)用愈發(fā)廣泛, 在種植體術(shù)前評估中, 可以清晰地顯示出頜骨垂體的厚度、長度和垂直向高度, 并對組織結(jié)構(gòu)之間的三維關(guān)系進行全面評估, 是一種非常重要的影像學(xué)檢查手段。傳統(tǒng)種植牙術(shù)前檢查手段主要包括牙片和曲面斷層片,但是普通CT進行術(shù)前檢查的清晰度相對較差, 難以清晰地顯示患者骨質(zhì)凹陷和頜骨頰舌徑, 并且也不能對血管和神經(jīng)束進行準(zhǔn)確定位, 導(dǎo)致種植牙成功率低［8,9］。螺旋CT充分運用了三維重建技術(shù), 可以將上頜竇、下頜管等和頜骨間的關(guān)系清晰的顯示出來, 運用三維圖像, 可以對患者下頜管上緣、上頜竇和牙槽之間的距離進行更為準(zhǔn)確的測量, 以確定種植體手術(shù)的具體位置, 更有效的設(shè)計種植體的長度和直徑, 避免發(fā)生感染, 可提高種植手術(shù)的成功率和患者的滿意度。同時,螺旋CT可以為種植手術(shù)提供更充足的數(shù)據(jù)支持, 有效控制種植體位置和長度, 更有利于評估手術(shù)難度和手術(shù)風(fēng)險。

本次研究結(jié)果顯示, 采用螺旋CT三維重建技術(shù)進行術(shù)前測量的觀察組患者種植牙成功率更高, 且患者滿意度更高,本結(jié)果與王巖［10］報道中的研究結(jié)果相似, 結(jié)果顯示, 螺旋CT三維重建技術(shù)可以對患者種植區(qū)域牙槽骨的密度進行全面測量, 更為清晰地顯示出磨牙區(qū)缺失牙和周圍組織的解剖關(guān)系, 更為直觀的明確頜骨厚度、長度和垂直高度, 為種植手術(shù)的順利進行提供更有效保障。

綜上所述, 在磨牙區(qū)缺失牙種植術(shù)中應(yīng)用螺旋CT三維重建技術(shù), 可提高種植成功率, 且患者的滿意度高, 總體療效理想, 值得推廣應(yīng)用。