亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        化膿性闌尾炎病原菌分布及耐藥性分析價值

        2018-12-11 08:56:02陳鈞順賴惠芳
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2018年23期
        關(guān)鍵詞:氨芐西林埃希菌革蘭

        陳鈞順 賴惠芳

        急性闌尾炎在臨床上十分常見, 急性化膿性闌尾炎闌尾腫脹增粗, 系膜水腫增厚, 闌尾腔內(nèi)存在諸多膿液, 手術(shù)過程中很容易有膿液外溢、闌尾破潰等不良現(xiàn)象出現(xiàn), 致使術(shù)后切口感染、腹腔殘余感染等并發(fā)癥發(fā)生率提高[1]。闌尾炎患者腹腔中的病原菌處于不斷變遷狀態(tài), 且對臨床常用抗生素的耐藥性不斷提高[2]。本研究主要針對化膿性闌尾炎的病原菌分布情況以及耐藥性進行探究, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2017年6月~2018年6月在本院診治的化膿性闌尾炎患者110例, 患者均在自愿情況下簽署知情同意書?;颊咂骄挲g(36.98±10.75)歲;男80例, 女30例。

        1.2 方法 所有患者均采用闌尾炎切除術(shù)進行治療, 于術(shù)中對膿液標本進行收集, 將其送檢。采用一次性無菌注射器在手術(shù)過程中抽取1~2 ml腹腔滲液, 并且立刻將其送檢, 在麥康凱平板、血平板和沙保羅平板上接種標本, 對其行需氧培養(yǎng), 培養(yǎng)24 h后以病原菌生長情況作為依據(jù), 病原菌選擇梅里埃VITEK2-COMPACT全自動細菌分析儀鑒定, 采用原廠配套試劑最小抑菌濃度(MIC)法行藥敏試驗, 將美國臨床實驗室標準委員會 (NCCLS)藥敏試驗相關(guān)法規(guī)的標準作為依據(jù), 對檢測結(jié)果進行判斷。

        2 結(jié)果

        2.1 病原菌分布情況分析 110例患者中陽性標本為80例,陽性率為72.7%。80例急性闌尾炎患者陽性膿液標本共檢出革蘭陰性桿菌74株、革蘭陽性菌4株、真菌2株, 檢出率最高的為大腸埃希菌, 構(gòu)成比為70.00%;其次為睪丸酮叢毛單胞菌, 構(gòu)成比為8.75%。革蘭陰性桿菌中檢出率最高的為大腸埃希菌, 革蘭陽性菌中檢出率最高的為糞腸球菌, 真菌中檢出率最高的為白色假絲酵母。見表1。

        表1 病原菌分布情況分析(株, %)

        2.2 耐藥性分析 耐藥性分析顯示, 56株大腸埃希菌對多種抗菌藥物均有較高耐藥性存在, 產(chǎn)ESBLs菌株占比為30.4%(17/56), 對氨芐西林的耐藥性最高, 為76.8%, 按照從高到低的排序為氨芐西林(76.8%)、復方新諾明(48.2%)、頭孢唑啉(38.2%)、氨芐西林/舒巴坦(35.7%)、慶大霉素(33.9%)、環(huán)丙沙星(33.9%)、左旋氧氟沙星(32.1%)、頭孢曲松(32.1%)、氨曲南(12.5%)、頭孢他啶(5.4%)、頭孢替坦(3.6%)、妥布霉素(3.6%)。

        3 討論

        臨床上, 闌尾炎出現(xiàn)的原因除了患者全身抵抗力降低之外, 還包括炎癥與闌尾官腔阻塞, 黏膜受到嚴重損傷, 侵入細菌之后將感染嚴重程度加重[3]。本研究結(jié)果顯示, 80份膿液標本中, 革蘭陰性桿菌、革蘭陽性菌、真菌分別檢出74株、4株、2株, 檢出率最高的為大腸埃希菌, 構(gòu)成比為70.00%,其次為睪丸酮叢毛單胞菌, 構(gòu)成比為8.75%, 這可能是因為正常情況下, 人體闌尾開口位置在盲腸, 腸道類革蘭陰性菌容易直接進入到闌尾中, 進而引發(fā)感染。腸道中存在的大腸埃希菌較為常見, 研究數(shù)據(jù)顯示, 有超過50%以上的腹腔內(nèi)感染和大腸埃希菌具有密切相關(guān)性[4-8]。本研究中, 除了檢出革蘭陰性菌之外, 同時還檢出了真菌與革蘭陽性菌, 所以采用藥物對患者進行治療的過程中, 還要對真菌與革蘭陽性菌感染進行高度重視?,F(xiàn)階段, 隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用, 藥物耐藥性也發(fā)展成為一個十分普遍的問題, 本研究通過分析發(fā)現(xiàn), 56株大腸埃希菌對多種抗菌藥物均有較高耐藥性存在,產(chǎn)ESBLs菌株占比為30.4%(17/56), 對氨芐西林的耐藥性最高, 為76.8%, 在抗菌治療方面, 面臨ESBLs菌株時應(yīng)避免使用青霉素及頭孢菌素系列藥物, 尤其是第三代頭孢菌素。添加β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的藥物若抗藥性實驗有效, 應(yīng)可嘗試使用。但要注意的是, 產(chǎn)生 ESBLs 的菌株常有多重抗藥性,透過質(zhì)體及跳躍子的基因轉(zhuǎn)錄, 使得ESBLs 基因常和對抗氨基糖苷的基因或?qū)灌Z酮的基因結(jié)合在一起, 所以常合并有對阿米卡星、慶大霉素(氨基糖苷類) 或環(huán)丙沙星、氧氟沙星 (喹諾酮類) 的抗藥性, 造成治療上的困難性。早期發(fā)現(xiàn)患者感染ESBLs菌株, 應(yīng)盡量加以隔離, 以避免這類細菌在病房中散播, 造成嚴重的院內(nèi)感染。6株大腸埃希菌對多種抗菌藥物均有較高耐藥性存在, 對氨芐西林的耐藥性最高,為76.8%, 按照從高到低的排序為氨芐西林(76.8%)、復方新諾明(48.2%)、頭孢唑啉(38.2%)、氨芐西林/舒巴坦(35.7%)、慶大霉素(33.9%)、環(huán)丙沙星(33.9%)、左旋氧氟沙星(32.1%)、頭孢曲松(32.1%)、氨曲南(12.5%)、頭孢他啶(5.4%)、頭孢替坦(3.6%)、妥布霉素(3.6%)。以上幾種藥物均屬于應(yīng)用史較長的抗菌藥物耐藥, 這提示在臨床治療過程中, 要對其進行高度重視, 最大程度上合理采用以上各種藥物治療。

        綜上所述, 通過分析化膿性闌尾炎的病原菌分布情況以及耐藥性, 有利于科學合理的指導臨床用藥, 及醫(yī)院感染控制工作的進行。

        猜你喜歡
        氨芐西林埃希菌革蘭
        氨芐西林鈉合成工藝研究
        氨芐西林預報糞腸球菌和屎腸球菌亞胺培南敏感性的可行性研究
        腫瘤醫(yī)院感染患者革蘭陽性菌分布與耐藥性及經(jīng)驗性抗MRSA的研究
        淺談國產(chǎn)注射用氨芐西林鈉雜質(zhì)譜及生產(chǎn)工藝
        522例產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌醫(yī)院感染的耐藥性和危險因素分析
        基層醫(yī)院ICU與非ICU主要革蘭陰性桿菌分布與耐藥性差異
        2011—2013年非發(fā)酵革蘭陰性桿菌耐藥監(jiān)測結(jié)果分析
        產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌的臨床分布及耐藥性分析
        尿液大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌I類整合子分布及結(jié)構(gòu)研究
        珠海地區(qū)婦幼保健院大腸埃希菌產(chǎn)ESBLs的基因型研究
        又粗又黄又猛又爽大片app| 国产剧情国产精品一区| 日韩五十路| 无码AⅤ最新av无码专区| 偷拍视频这里只有精品| 人妻中文字幕乱人伦在线| 欧美牲交a欧美牲交aⅴ免费真| 久久免费看少妇高潮v片特黄| 亚洲乱码一区AV春药高潮| 白嫩少妇高潮喷水av| 久久久99精品免费视频| 国产女人高潮叫床视频| 久久丫精品国产亚洲av| 亚欧乱色束缚一区二区三区| 亚洲一二三四五中文字幕| 一区二区三区内射美女毛片 | 欧洲熟妇色xxxx欧美老妇多毛| 国产精品精品| 国产av天堂亚洲国产av麻豆| 蜜臀一区二区av天堂| 美女视频在线观看网址大全| 亚洲精品一区久久久久一品av| 国产无遮挡无码视频免费软件 | 亚洲精品久久久久久久久久吃药| 真正免费一级毛片在线播放| 国产精品自线在线播放| 日韩精品一区二区亚洲观看av| 亚洲a无码综合a国产av中文| 国产无遮挡又黄又爽免费网站 | 国产高清在线精品一区app| 国产精品国产成人国产三级| 亚洲精品综合第一国产综合| 岛国av一区二区三区| 女同av一区二区三区| 久久人人爽爽爽人久久久| 欧美人与物videos另类xxxxx | 国产亚洲精品自在久久蜜tv | 国产精品久久久久9999赢消| 国产精品久久码一区二区 | 亚洲色爱免费观看视频| 亚洲线精品一区二区三区八戒|