特約記者/徐萌

采訪(fǎng)專(zhuān)家/蔣文杰 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 副主任醫(yī)師

佛教中把頭發(fā)喻為三千煩惱絲。生活中，很多人因?yàn)闆](méi)有這“煩惱絲”而陷入煩惱。隨著醫(yī)學(xué)美容的進(jìn)步，植發(fā)、文眉技術(shù)的發(fā)展，讓這些有毛發(fā)缺陷的人群看到了希望，但也隨之發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題。植發(fā)、文眉安全性如何？是否對(duì)身體有傷害？都有哪些需要注意的問(wèn)題？

日常生活中，有些男性經(jīng)常會(huì)因頭頂“寸草不生”而被拿來(lái)開(kāi)玩笑；也有一些美女因發(fā)際線(xiàn)后移，擔(dān)心會(huì)影響求職、婚姻而憂(yōu)心忡忡。難道毛發(fā)移植后就不會(huì)脫發(fā)了么？一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院毛發(fā)移植中心主任蔣文杰怎么說(shuō)。

毛發(fā)移植手術(shù)選擇需謹(jǐn)慎

引起脫發(fā)的原因很多，比如貧血、甲狀腺疾病等因素都可以引起脫發(fā)。臨床最常見(jiàn)的是雄激素性脫發(fā)，也就是常說(shuō)的禿頂，這是一種雄激素依賴(lài)的多基因遺傳性疾病，疾病的發(fā)病與遺傳因素、焦慮、失眠等有關(guān)，其中雙氫睪酮與雄激素性脫發(fā)密切相關(guān)。

減少雙氫睪酮可以減少脫發(fā)，常用治療雄激素性禿發(fā)的藥物是非那雄胺片，它是一種5α還原酶抑制劑，可抑制睪酮向雙清睪酮轉(zhuǎn)化。另外，還有外用藥米諾地爾可以促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。以上兩種藥物需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

中醫(yī)認(rèn)為，脫發(fā)多為本虛標(biāo)實(shí)或虛實(shí)夾雜的病癥，其病機(jī)有血熱、血虛、陰虛、腎虛等。因病因病機(jī)不同，需辨證施治。

“通常只有在患者脫發(fā)穩(wěn)定，或藥物治療無(wú)效的情況下才考慮選擇毛發(fā)移植手術(shù)治療?！笔Y文杰說(shuō)。

蔣文杰

醫(yī)學(xué)博士，中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)中醫(yī)美容分會(huì)理事會(huì)常務(wù)理事；中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第三屆毛發(fā)移植專(zhuān)家組副主任委員。擅長(zhǎng)毛發(fā)移植、外耳畸形矯正、各類(lèi)瘢痕畸形矯正、面部美容等整形手術(shù)。

毛發(fā)移植方法的優(yōu)缺點(diǎn)

毛發(fā)移植是通過(guò)手術(shù)的方法將自體毛囊進(jìn)行不同部位轉(zhuǎn)移。就像常說(shuō)的“拆東墻補(bǔ)西墻”。從毛囊獲取的方式來(lái)分，毛發(fā)移植主要分為頭皮條切取法和毛囊單位提取法兩種。

●頭皮條切取法

即從患者后枕部切取一條全層頭皮，將切口縫合。

優(yōu)點(diǎn)：頭皮的損傷面積小，毛囊損傷少，手術(shù)時(shí)間短，適用于各種類(lèi)型的毛發(fā)移植手術(shù)，尤其是需要大量毛囊移植的患者。

缺點(diǎn)：術(shù)后會(huì)有線(xiàn)狀疤痕。

●毛囊單位提取法

即是用直徑為1毫米左右的手動(dòng)或裝有動(dòng)力裝置的打孔器沿毛發(fā)生長(zhǎng)方向切入皮膚，轉(zhuǎn)取一小塊包含毛囊的組織，然后用小鑷子將組織塊取出。

優(yōu)點(diǎn)：供區(qū)不用縫合，創(chuàng)口愈合迅速，愈合后留下很淺的小而圓的瘢痕，適用于頭皮張力較大，不愿意接受切取頭皮的患者。

缺點(diǎn)：取出毛囊有限。

這兩種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，可根據(jù)患者情況進(jìn)行選擇。

無(wú)痕植發(fā)是不存在的

無(wú)痕植發(fā)到底會(huì)不會(huì)留下瘢痕？這是很多人關(guān)心的問(wèn)題。要回答這個(gè)問(wèn)題，蔣文杰說(shuō)：“首先要了解毛囊的獲取方法。頭皮條切取法需要縫合切口。這種方法一般會(huì)留下一條線(xiàn)形的瘢痕。毛囊單位提取法被很多人稱(chēng)為無(wú)痕移植。其實(shí)這種方法提取毛囊在供區(qū)愈合后會(huì)留下小而圓的瘢痕，只是一般瘢痕不明顯而已?！?/p>

上述兩種毛發(fā)移植的方法都是有痕的，所謂的無(wú)痕植發(fā)是不存在的。

不建議用他人毛囊進(jìn)行移植

毛發(fā)移植是有生命的活體移植，與腎移植，肝移植類(lèi)似。因?yàn)橹舶l(fā)移植的不是毛發(fā)，而是毛囊。毛囊雖然很小，但十分復(fù)雜，完全可以看成一個(gè)微小的器官。所以，除同卵雙生人體的移植外，其他同種異體的毛囊移植也一樣會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)。

蔣文杰提醒：“如果要用他人的毛囊進(jìn)行移植，移植前和其他器官移植一樣需要做各種相關(guān)免疫檢查，選取與受者組織相容性抗原適應(yīng)的供者，以減少移植術(shù)后的排斥反應(yīng)，術(shù)后還要長(zhǎng)期使用免疫抑制劑。對(duì)于影響生命和重大功能的疾病，進(jìn)行異體器官移植是值得的，對(duì)于毛發(fā)而言，使用他人毛囊進(jìn)行移植實(shí)在是得不償失。因此，不建議用他人毛囊進(jìn)行移植?！?/p>

常用枕后區(qū)毛囊做移植

人體可用于移植的毛囊來(lái)源很多，頭皮、胡須，眉毛、睫毛甚至包括體毛的毛囊都可以用做移植。但臨床上常用后枕部毛囊作為供區(qū)。

早在上個(gè)世紀(jì)50年代，人們就發(fā)現(xiàn)枕后隆凸上下的“U”形毛發(fā)區(qū)不受雄激素的影響，在人的一生中處于優(yōu)勢(shì)生長(zhǎng)周期，毛發(fā)數(shù)量多，濃密，一般不會(huì)脫落，可以較為方便地獲取大量的毛囊。也就是說(shuō)，即使是雄激素性脫發(fā)的患者后枕部的頭發(fā)也很少脫落。另外，毛發(fā)還有一個(gè)特性，就是即使移植到身體的其他區(qū)域，仍能保持原來(lái)的毛發(fā)屬性。所以，對(duì)于脫發(fā)患者來(lái)說(shuō)，將枕部毛發(fā)移植到脫發(fā)區(qū)，也不會(huì)發(fā)生脫落。

枕后區(qū)毛發(fā)是向下生長(zhǎng)的，采取毛囊后的印痕容易被周?chē)念^發(fā)覆蓋，很難發(fā)現(xiàn)印跡的存在。也正是由于這些優(yōu)勢(shì)，枕后區(qū)的毛囊被作為供區(qū)，在臨床被廣泛選用。

新發(fā)在術(shù)后3個(gè)月開(kāi)始生長(zhǎng)

毛發(fā)移植手術(shù)后，多數(shù)人種植的毛發(fā)會(huì)在1～2周以后開(kāi)始脫落，很多人對(duì)此都非常擔(dān)心，是不是沒(méi)有種活？毛囊是不是壞死了？蔣文杰解釋說(shuō)：“這個(gè)問(wèn)題其實(shí)不用擔(dān)心，因?yàn)榉N植后，新的毛囊需要適應(yīng)頭皮的環(huán)境，重新建立起新的血液循環(huán)，而在這個(gè)過(guò)程中舊的發(fā)干便開(kāi)始脫落。”

毛發(fā)移植后脫落的方式并不一樣， 手術(shù)后1～2周，毛干逐漸脫落；也有患者沒(méi)有毛干的脫落直接生長(zhǎng)的，還有少數(shù)人術(shù)后毛發(fā)既不脫落也不生長(zhǎng)，持續(xù)幾個(gè)月后才開(kāi)始生長(zhǎng)。這三種方式并不是各自獨(dú)立存在，而是以一種方式為主混合存在著。

移植毛囊成活率較高

移植毛囊成活率較高,但影響毛囊成活的因素也很多，簡(jiǎn)單地講，毛囊移植就像種樹(shù)種草一樣，需要有良好的種子，適宜的土壤和適合的季節(jié)。

種子：即良好的毛囊。除選取后枕部毛囊外，在采取毛囊的過(guò)程中要盡量避免毛囊受到損傷，毛囊損傷后會(huì)影響其成活。

土壤：種植區(qū)要有充分的血液及營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，其次需要足夠厚度的組織供其附著，并且確保毛囊有一定間隔的種植到皮膚層下，如果種植過(guò)密，會(huì)影響成活率。

季節(jié)：即手術(shù)的時(shí)機(jī)。首先要保證患者身體狀況適合移植，且種植區(qū)沒(méi)有感染情況等，如果是瘢痕區(qū)種植，需要?jiǎng)?chuàng)面愈合至少 6個(gè)月以上。

“一般來(lái)說(shuō)，毛發(fā)移植是比較安全的手術(shù)，由經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、規(guī)范培訓(xùn)過(guò)的醫(yī)生來(lái)正規(guī)操作可以有很高的成活率?！笔Y文杰補(bǔ)充。

小課堂

如何判斷移植毛囊是否成活？

蔣文杰：毛發(fā)移植后，一般在手術(shù)3個(gè)月后開(kāi)始生長(zhǎng)，6個(gè)月可以看到明顯的效果，8.5個(gè)月如果長(zhǎng)不出來(lái)，基本上就可以判定這個(gè)毛囊沒(méi)有成活。需特別注意，如果處于脫發(fā)期，則不能進(jìn)行移植手術(shù)。否則，種植的頭發(fā)不會(huì)脫落，原來(lái)的頭發(fā)會(huì)繼續(xù)脫落，造成種植頭發(fā)和原生發(fā)之間有禿發(fā)區(qū)，十分影響美觀(guān)。脫發(fā)穩(wěn)定后可以考慮手術(shù)。

毛囊移植前后的注意事項(xiàng)

不建議移植的情況

一般對(duì)于雄激素性脫發(fā)的患者來(lái)說(shuō)，脫發(fā)期是不建議手術(shù)的，脫發(fā)穩(wěn)定才有可能進(jìn)行手術(shù)治療。

如果是燒傷、燙傷、外傷等引起的毛發(fā)缺失，至少需要?jiǎng)?chuàng)面愈合半年后才考慮手術(shù)。

有慢性疾病如高血壓病、糖尿病等需要先針對(duì)疾病進(jìn)行治療，可以承受手術(shù)才能進(jìn)行毛發(fā)移植。

移植前準(zhǔn)備

如果確定可以 進(jìn)行手術(shù)的話(huà)，術(shù)前2周就應(yīng)該避免使用阿司匹林等抗凝血藥品、維生素及中藥、補(bǔ)品等也要停用。

避免吸煙、飲烈性酒，女性需避開(kāi)月經(jīng)期。

手術(shù)的前一天，應(yīng)該洗澡，仔細(xì)清洗頭發(fā)。對(duì)于燒傷后的患者建議溫水泡浴，仔細(xì)清理瘢痕區(qū)的污垢。

手術(shù)當(dāng)天最好穿開(kāi)衫類(lèi)的衣服，方便術(shù)后穿脫，還可以準(zhǔn)備一頂寬大的帽子，以便術(shù)后使用。

一般毛發(fā)移植是局麻手術(shù)，需要吃點(diǎn)食物，以防止發(fā)生術(shù)中低血糖的情況。

移植后

●術(shù)后注意事項(xiàng)

毛發(fā)移植術(shù)后的問(wèn)題比較少，但不排除術(shù)后少數(shù)人可能出現(xiàn)嘔吐的情況，一般是局麻藥物的副反應(yīng)，不要太擔(dān)心，如果癥狀嚴(yán)重請(qǐng)聯(lián)系醫(yī)生或到附近醫(yī)院的急診科就診。

頭部切口有少許滲血是正常的，可立刻用干凈的毛巾或其他物品壓迫切口，并聯(lián)系醫(yī)生或到附近醫(yī)院的急診科就診（但這種情況十分罕見(jiàn)）。

●術(shù)后關(guān)注身體情況

術(shù)后當(dāng)晚，一般枕后區(qū)會(huì)有疼痛，若大面積取發(fā)，疼痛可持續(xù)2～3天，少數(shù)人持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可以口服止痛藥物，以減輕癥狀。

面部腫漲可能在術(shù)后第2～3天出現(xiàn)，移植面積越大，位置越靠近額部，腫漲越明顯，腫漲一般持續(xù)2～4天；睡眠時(shí)最好頭抬高，以便于腫漲的消退；術(shù)后第3天可以洗頭，使用溫和的洗發(fā)用品，動(dòng)作要輕柔，切忌用力搔撓。

術(shù)后可以進(jìn)行日?；顒?dòng)，但3周內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

一般術(shù)后1～2周后很多毛干會(huì)脫落，這種情況不用擔(dān)心，以后會(huì)重新生長(zhǎng)；為了確保治療效果，術(shù)后按照醫(yī)生的要求復(fù)診非常重要。