曉林

余光里的女同學(xué)

小亮（化名）是上海松江區(qū)某中學(xué)的高二男生，因近期出現(xiàn)“斜視”怪癖去醫(yī)院檢查，但沒有查出生理異常。在眼科醫(yī)生的建議下，小亮的媽媽周女士聯(lián)系我，預(yù)約對小亮進(jìn)行心理問題排查。

小亮被我的助手帶去做心理測試的時候，周女士向我介紹了小亮發(fā)病的基本情況。原來，小亮所說的“斜視”，是感覺控制不住自己的視線，總是注意余光里的事物?！斑@種病對學(xué)生太可怕了！”周女士大驚小怪地說，“您想啊，上課的時候，老師在正前方，黑板也在正前方，如果視線總是跑偏，那可怎么得了？我曾經(jīng)教孩子，你正眼看教室的門，那老師和黑板不就正好在你的余光里了嗎？他說不行，余光看東西是模模糊糊的，只有正眼看才看得清。還說他注意余光里的東西，不是用正眼追過去看，只是用余光監(jiān)視著，無法把注意力集中到主視線里的事物。您說，這不是斜視嗎？可眼科醫(yī)生偏偏說一切正常！”

我問：“小亮有沒有告訴您，他用余光都看到了什么？”

周女士想了想，說：“他沒有具體說，我也沒有多問，反正是與學(xué)習(xí)無關(guān)的事物，具體是什么有什么關(guān)系嗎？”

我問：“小亮第一次出現(xiàn)這種癥狀是什么時候？”

周女士說：“大約兩周前。小亮感覺癥狀越來越嚴(yán)重才發(fā)慌了，不然不會主動要求看醫(yī)生?！?/p>

交談中我還了解到，小亮從小體弱多病，性格內(nèi)向，膽子小，家里來生人就躲起來，在小區(qū)里有被小朋友欺負(fù)的經(jīng)歷，較少外出玩耍，主要活動是在家看電視、讀書。因為朋友少，小亮小學(xué)、初中階段的學(xué)習(xí)成績都很好，中考順利被現(xiàn)在就讀的重點(diǎn)中學(xué)錄取。在高中，他的學(xué)習(xí)成績有所下滑，目前在班里處于中等偏上水平。周女士曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)小亮因為考試排名下降而暗自哭泣。

這時，小亮的心理測試結(jié)果出來了。不出我所料，SCL-90癥狀自評量表測試結(jié)果顯示，他的恐懼、人際關(guān)系、焦慮、抑郁等指數(shù)都超過了正常范圍。

隨后，我與小亮單獨(dú)交談了40分鐘，得知他在余光中觀察的事物主要是女同學(xué)，具體地說，是女同學(xué)身體的性感部位。

“我知道自己的行為挺讓人惡心的，可我控制不住?！毙×羶裳酆瑴I，痛心疾首，“前不久，我后排座位的兩個男生無聊，私下里議論班里女生誰的胸大，我偷聽到了，心里罵他們流氓，可眼睛卻不自覺地按他們所說的去驗證，結(jié)果就盯上了右前方座位上的一個女生?！彼嬖V我，兩周以來，他上課主要是跟自己的視線搏斗，或者說，是跟自己的注意力搏斗。一方面是忍不住去看，另一方面是強(qiáng)制自己不去看?！坝袝r，為了讓自己安心，我就允許自己看一眼，然后注意聽講幾分鐘，可是稍微一原諒自己就等于打開了閘門，一切都失控了！我真無恥?。“⒁?，我該不是得了偷窺癖吧？”

匯總各方面的信息，我總結(jié)小亮的癥狀如下：

1.癥狀出現(xiàn)的時間不長，只是單純的對人，或者物體感到恐懼，沒有泛化到多種情形。

2.癥狀出現(xiàn)時，緊張、焦慮、恐懼等壓力及釋放的情緒沒有那么強(qiáng)烈。

3.意識到自己的余光在看人時才會感到恐懼，有控制的欲望，而且移動目光不怎么困難，經(jīng)過一定努力還是可以做到的。

4.有一定的回避行為，比如低頭不看對方、轉(zhuǎn)移自己的視線等。

5.對學(xué)習(xí)、工作、生活、人際交往等人生諸方面的影響有限，沒有因此而繼發(fā)其他的心理問題，如社交恐懼癥等。

最后，我診斷小亮患有中度余光恐懼癥。

“余光恐懼癥？”周女士和小亮異口同聲，“好奇怪的??！”

我告訴他們，余光恐懼癥是社交恐懼癥的一種。個體在注視某人或者某物時，覺得自己控制不住地同時在看旁邊的人或者物，注意力總是被余光所及的旁邊之人或物體所吸引，無法自由地移動自己的目光。在這種恐懼心態(tài)下，患者會更加關(guān)注自己的余光，也容易產(chǎn)生更多的預(yù)期焦慮，即擔(dān)心余光出現(xiàn)，導(dǎo)致癥狀的惡化。

“人的目光怎么會失控？”周女士不解。

我解釋道：“在正常的情況下，人對自己的目光是不在意的，大腦對目光也處于一種無意識的狀態(tài)，也就是說，大腦壓根兒沒有關(guān)心和注意目光是如何看人或者物體的。就如在刷牙的時候，個體也是不在意自己是如何完成刷牙這個過程的，完全是一種自動化的習(xí)慣行為?？墒钱?dāng)個體由于某些原因，對自己的目光變得很在意，并且在與人交往時，總在關(guān)注自己的目光，以至于無法正常與人交往，這便是常見的余光恐懼癥?！?/p>

小亮焦急地問：“余光恐懼癥需要治療嗎？”

“當(dāng)然需要治療。”我說，“在恐懼情緒出現(xiàn)時，患者通常伴有交感神經(jīng)的過度興奮，這是典型的植物神經(jīng)功能紊亂，如心跳加快、出汗、渾身緊張、發(fā)抖、大腦一片空白等，十分難受。為了避免余光帶來的痛苦，很多人會出現(xiàn)回避行為，比如低頭不看對方，轉(zhuǎn)移自己的視線，不去正面注視對方等，而這將進(jìn)一步妨礙個體的社會功能?！?/p>

恐懼感從何而來

單獨(dú)交談時，周女士問我：“通常有哪些事物吸引患者的余光？”

我告訴周女士，余光恐懼癥正是根據(jù)關(guān)注對象的不同來分類的，大致有以下幾類：

1.對人的余光恐懼?；颊咴谏险n、走路、工作時，只要余光看見周圍的人，就會不自覺地被吸引，無法專注于眼前的事?；颊邇?nèi)心很渴望擺脫余光吸引，回到正常的狀態(tài)，卻往往事與愿違，而且還加重了負(fù)擔(dān)，感覺到更加強(qiáng)烈的緊張和焦慮。嚴(yán)重時，目光好像被什么釘住了似的，無法動彈，越是掙扎，越是痛苦難當(dāng)。

2.對異性或者同性隱私部位的余光恐懼。患者與一群人在一起時，或者與人面對面交談時，余光總是不自覺地注視他人的生殖器等敏感部位，尤其是異性的，導(dǎo)致與人交往時，大腦時刻關(guān)注和控制自己的目光，以免出現(xiàn)這種情形，使得大腦十分緊張，某些區(qū)域神經(jīng)繃得特別緊張，甚至引發(fā)頭疼。為了回避，患者與人說話的時候會刻意去看別人的眼睛，或者臉部，甚至干脆避免看對方，不過自己心里卻感覺很別扭。由于很擔(dān)心別人對自己的這種余光有誤解，所以個體內(nèi)心通常特別的緊張、害怕，既會高度關(guān)注自己的行為，也會刻意去逃避這種做法。在不斷自我掙扎的過程中，往往強(qiáng)化了癥狀，嚴(yán)重的甚至不敢參與正常的社交，不敢出門，社會功能嚴(yán)重受損。

3.對某些物體的余光恐懼。在某種情境中，只要余光注意到某個物體，比如他人的書包，目光就像中邪了似的無法移開。因為擔(dān)心他人誤會自己的行為，把自己當(dāng)成小偷，所以內(nèi)心會緊張、焦慮，也就十分希望能夠控制好自己的目光，但事與愿違，越是渴望如此，目光越是不聽自己的指揮，以至于有時候干脆閉上眼睛，以免發(fā)生令人尷尬的事情。

4.閱讀時的余光恐懼。在讀書學(xué)習(xí)的時候，患者的余光往往被周圍的物體吸引，比如一支筆或另外的一本書，想把目光拉回來，卻難以做到，使得學(xué)習(xí)效率相當(dāng)?shù)停易约河譄o法容忍這種狀態(tài)，渴望能夠戰(zhàn)勝余光，渴望學(xué)習(xí)效率恢復(fù)到過去的情形，但是因為實現(xiàn)不了，內(nèi)心很痛苦。同時，也會因為學(xué)習(xí)受到影響而更加的焦慮、不安和失落。

周女士憤憤不平地問：“對女同學(xué)品頭論足的明明是另外兩個無聊的男生，為什么患余光恐懼癥的是小亮，他倆卻好好的？”

“余光恐懼癥的產(chǎn)生，是多種因素共同作用的結(jié)果。”我告訴周女士，余光恐懼癥的誘因主要有以下幾種：

1.童年創(chuàng)傷經(jīng)歷?；颊咄昱c人交往受到的傷痛比較多，比如他人的攻擊和羞辱，使其在與人交往時內(nèi)心有強(qiáng)烈的不安全感，沒有機(jī)會學(xué)習(xí)必要的社交技巧，因而無法得到群體的接納和認(rèn)同，缺乏歸屬感。

2.個性因素。患者性格內(nèi)向、敏感，如果感覺到有人對自己關(guān)注過多，心里感到害怕，以為自己在某些方面有什么不對勁，于是用余光掃視他人，也會發(fā)展成為余光恐懼癥。

3.自信心不足。患者因為被他人誤會而受到冷落，導(dǎo)致自信心喪失，內(nèi)心對他人有強(qiáng)烈的戒備心理，于是用余光警惕他人。

4.青春期因素。進(jìn)入青春期的少男少女因體內(nèi)荷爾蒙分泌旺盛，第二性征出現(xiàn)，會本能地對異性感興趣，關(guān)注異性身體敏感部位是普遍現(xiàn)象。如果意識里的道德感排斥這種關(guān)注，患者內(nèi)心的斗爭就會格外激烈，而斗爭的焦點(diǎn)正是對余光的爭奪。

5.家庭環(huán)境影響。有的父母對孩子的教養(yǎng)方式過于嚴(yán)格，總是批評指責(zé)孩子，使得孩子內(nèi)心的恐懼感強(qiáng)烈，也可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)余光恐懼癥。

最后，我總結(jié)道：“心理疾病的成因往往是多方面的。我判斷小亮的致病因主要是沒有受過良好的性教育，導(dǎo)致他對性意識有犯罪感?！?/p>

周女士臉紅了，說：“性，是我家談話的禁忌。”

“為什么？”我大吃一驚，“您和丈夫都是研究生學(xué)歷??！”

周女士說：“怕影響孩子學(xué)習(xí)唄?！?/p>

我大聲問：“難道性知識不需要學(xué)習(xí)？”

周女士睜大眼看著我，無言以對。

別跟自己過不去

周女士問：“治療余光恐懼癥需要吃藥嗎？”

我說：“對于余光恐懼癥，藥物治療通常只能緩解癥狀，無法從根本上解決問題，甚至緩解癥狀也不大明顯?！?/p>

聽說要用心理輔導(dǎo)的方法治療余光恐懼癥，小亮顯得十分興奮，原來他看過幾部心理電影，對心理醫(yī)生十分崇拜。他說：“我想好了，以后報考心理學(xué)專業(yè)，做心理醫(yī)生，天天給人催眠?！?/p>

我對小亮的心理輔導(dǎo)運(yùn)用了森田療法、認(rèn)知療法、脫敏療法，以及配套的放松技術(shù)等。主要內(nèi)容如下：

第一，積極的自我暗示。我告訴小亮，余光恐懼癥是一種兼具強(qiáng)迫癥和社交恐懼癥兩種特點(diǎn)的心理障礙，在心理治療過程中，不可一味地自責(zé)，必須努力嘗試自我接受才可能緩解癥狀。我要求他每晚睡前和早上起床后，都對自己說20遍“我接納自己，我相信自己”，通過這種積極的自我心理暗示，逐步改變以前對自己的否定觀念，學(xué)會悅納自己，培養(yǎng)自信心。同時，我引導(dǎo)小亮糾正完美主義傾向，降低對自己的要求，不要患得患失，更不必太在意別人對自己的看法，因為越擔(dān)心出錯，就會越手足無措，越手足無措，就越會出錯，惡性循環(huán)。

第二，系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練。我告訴小亮，改變不可能一步到位，心理治療是一個漸進(jìn)的過程，需要一步一步地戰(zhàn)勝自己的緊張心理。我為他設(shè)立一系列的行為目標(biāo)，比如預(yù)設(shè)10個以前容易引發(fā)他余光恐懼的場景，讓他根據(jù)自己的情況，將其按由易到難的順序來排列，然后由易到難地去進(jìn)行一項一項的社交實踐訓(xùn)練，每一項練到很輕松自如了，才可以進(jìn)入下一項的練習(xí)。在這個過程中，對余光失控不要強(qiáng)制性糾正。根據(jù)強(qiáng)化理論，如果緊張時太在意身體的緊張反應(yīng)，相當(dāng)于在強(qiáng)化自己的緊張行為，使其一步一步地加重；而當(dāng)我們不去管自己的緊張反應(yīng)時，由于得不到注意和強(qiáng)化，緊張反應(yīng)就會隨著時間的推移而逐漸消退。我鼓勵他：“要相信，人的能力是在實踐活動中經(jīng)過鍛煉而逐漸培養(yǎng)起來的，社交能力也是如此。”

第三，放松入靜訓(xùn)練。在我的指導(dǎo)下，小亮很快學(xué)會了放松入靜的方法：找一個沒有人打擾的安靜地方，舒適地坐下來，閉上眼睛，想象自己來到一個青山環(huán)繞、綠樹成蔭的幽靜地方，心境變得平和起來?，F(xiàn)在開始放松，從頭部、頸部、手臂、胸部、腹部、背部、臀部、大腿、小腿、腳部依次想象變松變軟……每天至少一次，通過經(jīng)常性的練習(xí)，可以幫助我們控制自己的身體，有助于克服緊張的反應(yīng)。

第四，鏡子技術(shù)。我要求小亮每天用10分鐘左右的時間，站到鏡子前面，看著鏡中自己的眼睛，對自己大聲說道：“我相信自己可以輕松自如地與別人交往！”“我相信自己一定能避免余光的打擾！”如此反復(fù)多遍，同時細(xì)細(xì)地體驗自己內(nèi)心所發(fā)生的變化，感覺自己是否相信這句話。該方法對增強(qiáng)信心有潛移默化的作用。

第五，閱讀名人傳記。閱讀名人傳記，用他們的成長和成功經(jīng)歷激勵自己，是青少年成長的催化劑。在我的引導(dǎo)下，小亮先后閱讀了海倫·凱勒、林肯、福特、拿破侖等人的傳記，精神面貌發(fā)生了很大的變化，自我改變的信心明顯增強(qiáng)。

經(jīng)過兩個月的心理輔導(dǎo)，小亮的余光恐懼癥基本消失，可以正常地上課了。

【編輯：陳彤】