青海大學藏醫(yī)學院，青海 西寧 810016

藏醫(yī)學是傳統(tǒng)醫(yī)學之一，豐富的內(nèi)容承載著藏族社會生活和人文內(nèi)涵，經(jīng)過數(shù)千年的發(fā)展形成了獨具特色的理論體系。體質(zhì)是人類生命活動的重要表現(xiàn)形式，不同的特質(zhì)其特點各異。藏醫(yī)《四部醫(yī)典》中提到“先天體質(zhì)是由父精、母血、五源含量的多少所決定，與此同時孕婦的飲食、起居、情緒、環(huán)境等各因素會影響胎兒的三因盛衰從而形成不同類型的體質(zhì)”[1]。體質(zhì)會受外界的影響發(fā)生轉變即為后天體質(zhì)。藏醫(yī)基于三因?qū)W說將體質(zhì)分為7類，還根據(jù)年齡階段可分為3種?！端牟酷t(yī)典注釋》中探討到“父精和母血中以隆含量居多”[2]，以隆含量為基礎再結合孕婦飲食起居等因素從而產(chǎn)生7大體質(zhì)類型，在藏醫(yī)經(jīng)典《月王藥診》中明確敘述了胎兒著床時逐周在子宮內(nèi)的演變過程，是根據(jù)不同類型“隆”的作用機理而生長發(fā)育，因此“隆”與“隆”型體質(zhì)于養(yǎng)生保健、無病延年中扮演著“樞紐”的關鍵作用。

1 藏醫(yī)體質(zhì)分型概述

藏醫(yī)學以“三因”學說為基礎，將體質(zhì)劃分為三種單維型體質(zhì)、三種雙維型體質(zhì)和一種三維型體質(zhì)，即隆型體質(zhì)、赤巴型體質(zhì)、培根型體質(zhì)、隆赤巴型體質(zhì)、隆培根型體質(zhì)、赤巴培根型體質(zhì)和隆赤巴培根型體質(zhì)共7種。這是由隆、赤巴、培根三因各自的特性來決定，隆的特性為糙、輕、寒、微、硬、動六種，赤巴的特性有膩、銳、熱、輕、臭、瀉、濕七種，培根的特性有膩、涼、重、鈍、綿、穩(wěn)、粘七種。人體內(nèi)這二十種特性的多少是藏醫(yī)不同體質(zhì)分型的基礎。

1.2 “隆”型體質(zhì)特征 藏醫(yī)學將“隆”形象的比喻成氣或風，五源之氣盛，“隆”的成分相對增多，此類人的體質(zhì)特征表現(xiàn)如《四部醫(yī)典》所述“背駝、干瘦、膚色青灰、身體短小、言語偏多、體冷喜暖、行走時關節(jié)作響、睡眠淺或欠佳、喜歡歌舞、同時也喜歡看別人跳舞或唱歌、愛嬉戲、好斗、愛爭吵、意志不定、易變卦、欲望強、對飲食嗜于甜、酸、苦、辣味，藏醫(yī)學中把“隆”型體質(zhì)的人比喻成老鷹，愛吃肉、不嗜睡。類似于狐貍狡猾、不守信用。像烏鴉一般喜于干壞事、存害人之心。先天壽命短、福祿欠”[1]。由所述般《四部醫(yī)典》對體質(zhì)的描述有明確記載。藏醫(yī)經(jīng)典文獻《月王藥診》中對“隆”型體質(zhì)特征的記載為：“面色暗紫、體型干瘦、身體輕，睡眠欠佳易憤怒，記性差”[4]，系統(tǒng)的概括了“隆”型體質(zhì)的特性。

藏醫(yī)經(jīng)典對“隆”型體質(zhì)總體特征的記述，表現(xiàn)出“隆”型體質(zhì)的人預防疾病能力相對較差，基于“隆”的特性與機理，易患心臟病、焦慮、心慌、健忘等癥狀。“隆”型體質(zhì)的各個特征可歸結到身、語、意的行為中，從生理與心理出發(fā)。一般“隆”型體質(zhì)的辨別可從外在的形態(tài)、內(nèi)在心理、言行舉止、飲食嗜好、年齡、尿診與脈象、舌苔的特征進行判斷該體質(zhì)。

2 與各傳統(tǒng)醫(yī)學體質(zhì)特性比較

2.1 “隆”型體質(zhì)與中醫(yī)體質(zhì)學的對比 中醫(yī)以陰陽五行思想將體質(zhì)分為5態(tài)人和5型人，細則分為25種，根據(jù)體質(zhì)受到環(huán)境、疾病等因素的影響，分為陽虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、血虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、血淤體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、濕熱體質(zhì)等7種體質(zhì)類型，從數(shù)量上來講與藏醫(yī)體質(zhì)的分型數(shù)目相一致，細則進行對比分析，中醫(yī)7 種體質(zhì)類型與藏醫(yī)“隆”型體質(zhì)相似的類型有陰虛體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、血瘀體質(zhì)三種。中醫(yī)學中陰虛體質(zhì)的人容易失眠、性格外向好動、性情急躁；氣郁體質(zhì)者多愁善感、容易心慌、失眠；血淤體質(zhì)者皮膚粗糙、容易煩躁、健忘、性情急躁。綜上所述“隆”型體質(zhì)相似于這三種體質(zhì)類型。

2.2 “隆”型體質(zhì)與印度醫(yī)學的對比 藏醫(yī)體質(zhì)學與印度醫(yī)學相比有較大的相似處，在藏醫(yī)學的發(fā)展歷程中歷代藏王對藏醫(yī)學的發(fā)展極度重視，據(jù)記載藏醫(yī)學者與鄰國間的醫(yī)學專家有過多次交流學習，傳統(tǒng)醫(yī)學間相互摩擦、進步促使形成了獨具特色的高原醫(yī)學。印度經(jīng)典醫(yī)典《八肢精要》中人體分為7型，即vitt之人；pitta之人；kapha之人；vitt、kapha之人；vitt、pitta之人；pitta、kapha之人；vitt、pitta、kapha之人。其中vitt、pitta、kapha依次為藏醫(yī)學中的隆、赤巴、培根[3]。古印度的體質(zhì)分型與藏醫(yī)學有很大的相似處，但對于“隆”型體質(zhì)而言兩大理論表述的體形大小則相反，在印度醫(yī)學中表述為體形高大，而藏醫(yī)學與其相反。

2.3 “隆”型體質(zhì)與“四液說”的對比 “四液說”是由“四根說”發(fā)展而來，是由西方“醫(yī)學之父”著名醫(yī)師希波克拉底(Hippocrates，前460-前377)所提出，他認為“沒有兩個完全一樣的人，但許多人有著相似的特征”，他認為人體有四種性質(zhì)不同的液體，來自不同的器官。人的體質(zhì)是這四種體液的不同比例所致，分別為四種氣質(zhì)類型多血質(zhì)、膽汁質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)。與藏醫(yī)“隆”型體質(zhì)相比較，“隆”型體質(zhì)類似于多血質(zhì)氣質(zhì)類型的人，多血質(zhì)為性格外向、善于交際、對事情處理靈活、八面玲瓏。

2.4 “隆”型體質(zhì)與巴甫洛夫觀點的對比 俄國著名學者巴甫洛夫認為有四種典型的高級神經(jīng)活動類型，即活潑的、安靜的、不可抑制的、弱的，分別與希波克拉底的四種氣質(zhì)類型相對應，四種氣質(zhì)類型有不同的行為表現(xiàn)，除這四種典型的類型外還有許多中間類型，他的觀點強調(diào)神經(jīng)系統(tǒng)的各種特性的組織是氣質(zhì)產(chǎn)生的基礎，還有人將氣質(zhì)歸因于體質(zhì)、內(nèi)分泌腺或血型的差異。藏醫(yī)體質(zhì)學與巴甫洛夫提出的四種氣質(zhì)相對比“隆”型體質(zhì)同活潑的氣質(zhì)類型相似，活潑型的人主要表現(xiàn)為活潑好動、善于交際、感覺敏銳。

2.5 “隆”型體質(zhì)與血型性格的對比 日本學者古川竹二(1891-1940)最早提出血型與性格的關系，提出“人因血型不同，而具有各自不同的氣質(zhì)；同一血型，具有共同氣質(zhì)”的假論，藏醫(yī)體質(zhì)學說與日本學者提出的A、B、O、AB血型性格特點進行分析對比，與“隆”型體質(zhì)特征近似的為B型血，B型血外向積極、善于交際、感覺靈敏、輕諾言、好管閑事。

各傳統(tǒng)醫(yī)學體質(zhì)特性比較，見表1。

表1 各傳統(tǒng)醫(yī)學體質(zhì)、氣質(zhì)與藏醫(yī)“隆”體質(zhì)對比的相似特性表

4 小結

體質(zhì)是治未病乃至治病療養(yǎng)的入門，挖掘分析體質(zhì)的特性尤為重要。對藏醫(yī)學而言“隆”是一切疾病的首要因素，藏醫(yī)學理論以“三因五源”為基礎，三因中的“隆”與五源中的“隆”有著相似的特性，將“隆”作為三因之首有一定的寓意，平復“隆”使它在人體內(nèi)平穩(wěn)，是穩(wěn)固赤巴和培根的因，“隆”型體質(zhì)的特性與“隆”有著不可分割的聯(lián)系，因此藏醫(yī)體質(zhì)學之“隆”型體質(zhì)的分析對比對治未病及治病都有著重要的意義。

通過對藏醫(yī)“隆”型體質(zhì)與5種不同的醫(yī)學體系的觀點相對比，分析總結出“隆”型體質(zhì)特性與各觀點有一定的相似或交集之處，這表明不同的醫(yī)學體系對體質(zhì)的分型及性格特征有一定的記載研究，分析的思路途徑有所不一但歸納的結果卻有相似之處。筆者認為通過這一分析探究對“隆”型體質(zhì)有了更深入地了解與定位，后期也可通過各體系的研究進程進行對比，制定獨具特色的藏醫(yī)體質(zhì)飲食起居指南，分析出體質(zhì)養(yǎng)生、體質(zhì)療養(yǎng)、體質(zhì)治療等涉及預防和治療層面的難題，并提出相應的措施。