蘇承敏

（重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402460）

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要建立在保障醫(yī)療教學(xué)、醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防控制以及科研等職責(zé)的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行分配、使用以及融集，以此來(lái)滿足國(guó)家和社會(huì)的需求。近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)需求不斷增加，醫(yī)院作為疾病治療和防控的第一線，又兼具公益性事業(yè)單位的屬性，需要面對(duì)更多的壓力和責(zé)任。而醫(yī)院唯有實(shí)現(xiàn)更高的財(cái)務(wù)管理成效，才能更好服務(wù)于社會(huì)和國(guó)家，這是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)所需要進(jìn)行思考的重點(diǎn)?，F(xiàn)階段，互聯(lián)網(wǎng)和計(jì)算機(jī)不斷融入人們的生活與工作，也成為各行業(yè)進(jìn)一步發(fā)展和創(chuàng)新的原動(dòng)力。因此，探討大數(shù)據(jù)背景下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新，對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理融入大數(shù)據(jù)創(chuàng)新思路的重要性

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理秉持以醫(yī)療服務(wù)提升社會(huì)和國(guó)家整體效益為最高服務(wù)準(zhǔn)則，通過(guò)自身的努力為國(guó)家社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的提升，同時(shí)也為醫(yī)療科技持續(xù)發(fā)展、醫(yī)療教學(xué)提升以及疾病預(yù)控完善等方面提供了支持。在我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)持續(xù)發(fā)展之后，醫(yī)療作為疾病治療和預(yù)防的公共服務(wù)單位，其社會(huì)責(zé)任感得到有效的彰顯。然而，醫(yī)院要保障自身的持續(xù)發(fā)展就需要提高競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力、提升財(cái)務(wù)管理水平，同時(shí)也需要在醫(yī)院社會(huì)屬性和企業(yè)性質(zhì)之間尋找新的平衡，為今后的醫(yī)療資源配置尋求新的模式。

隨著當(dāng)下“互聯(lián)網(wǎng)2.0”概念的不斷興起，大數(shù)據(jù)和云計(jì)算技術(shù)得到了深層次的應(yīng)用，加上與物聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)終端設(shè)備的聯(lián)合使信息技術(shù)成為未來(lái)經(jīng)濟(jì)革新與發(fā)展浪潮的重要推手。然而“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”“互聯(lián)網(wǎng)+財(cái)務(wù)管理”等技術(shù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的實(shí)際運(yùn)用還有待進(jìn)一步完善和深入，也存在不少現(xiàn)實(shí)狀況需要面對(duì)，才能取得更好的發(fā)展。

2 大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

2.1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化應(yīng)用水平相對(duì)較低

盡管網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物、個(gè)人信用評(píng)估以及“春運(yùn)”等方面對(duì)大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)有了初步的成果，也使得這些行業(yè)的工作模式有了不少創(chuàng)新，但是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化應(yīng)用水平有待進(jìn)一步提升。醫(yī)院涉及民生，需要得到更加健康穩(wěn)定的發(fā)展，也需要緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐，在財(cái)務(wù)管理工作的信息化創(chuàng)新中需要確保會(huì)計(jì)核算工作的科學(xué)性、高效性及準(zhǔn)確性。從當(dāng)下的情況來(lái)看，大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化水平還比較低，除了通過(guò)財(cái)務(wù)管理軟件來(lái)減少人力投入外，財(cái)務(wù)管理工作并沒(méi)有獲得質(zhì)的飛躍，對(duì)于大數(shù)據(jù)應(yīng)用而言，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理還需要將腳步邁得更大。

2.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍缺乏復(fù)合型人才

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化革新階段，需要更多的復(fù)合型人才，這些人才不僅需要熟悉醫(yī)院的內(nèi)部實(shí)務(wù)，有財(cái)務(wù)管理工作的經(jīng)驗(yàn)，還需要掌握信息技術(shù)。從我國(guó)社會(huì)當(dāng)下的情況來(lái)看，對(duì)財(cái)務(wù)管理和信息技術(shù)都十分了解的人才仍舊存在巨大的缺口，這也不利于構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)的人才梯隊(duì)。隨著信息化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，大數(shù)據(jù)技能的掌握也成為人才勝任崗位的必需條件，財(cái)務(wù)管理部門(mén)對(duì)于從業(yè)人員的需求也會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大。

3 大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新思路

3.1 實(shí)現(xiàn)完全信息動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理

完全信息動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理旨在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息一體化管理，也就是通過(guò)對(duì)系統(tǒng)管理、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)及實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)傳輸?shù)裙δ苓M(jìn)行融合建成綜合管理控制系統(tǒng)。事實(shí)上，這也是符合當(dāng)下醫(yī)院發(fā)展需求的一項(xiàng)工作，對(duì)人力資源、藥品支取、后勤物資及投融資等醫(yī)院日常運(yùn)行所涉及的項(xiàng)目進(jìn)行整合，構(gòu)建以財(cái)務(wù)管理為系統(tǒng)核心的一體化管理控制系統(tǒng)。完全信息動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理對(duì)于財(cái)務(wù)信息新全程度十分重視，這也使得財(cái)務(wù)信息能夠與實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)同步，極大提升了信息完全程度。而這一系統(tǒng)的運(yùn)行得益于大數(shù)據(jù)強(qiáng)大的全樣本采集模式和在線分析處理機(jī)制。當(dāng)然其中也離不開(kāi)醫(yī)院自身財(cái)務(wù)職能部門(mén)在數(shù)據(jù)采集、整合、分析及價(jià)值挖掘等方面的作用。

在完全信息動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)上，財(cái)務(wù)管理部門(mén)的從業(yè)人員可以對(duì)當(dāng)下醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況有更清晰的把握，這也便于對(duì)未來(lái)發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行更精準(zhǔn)的把握，尤其是對(duì)歷史數(shù)據(jù)和波動(dòng)趨勢(shì)進(jìn)行綜合分析之后，在未來(lái)走向上會(huì)呈現(xiàn)出更加精準(zhǔn)的控制，這有效填補(bǔ)了當(dāng)下管理機(jī)制的空白。而動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理機(jī)制需要醫(yī)院本身具有相當(dāng)?shù)臄?shù)字化、智能化及信息化水平。構(gòu)建大數(shù)據(jù)及其他技術(shù)的融合系統(tǒng)，能夠?qū)ω?cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)化采集和識(shí)別，動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)醫(yī)院整體的實(shí)時(shí)財(cái)務(wù)狀況，這已是該行業(yè)未來(lái)的宏觀發(fā)展趨勢(shì)。完全信息動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理模式與傳統(tǒng)定期財(cái)報(bào)和經(jīng)驗(yàn)分析法相比，有了質(zhì)的提升，將發(fā)揮不可估量的作用。

3.2 動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)量化防控財(cái)務(wù)管理

醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，除了產(chǎn)生具有邏輯性和關(guān)聯(lián)性的數(shù)據(jù)外，還會(huì)因?yàn)楦鞣N隨機(jī)不確定因素的干擾而產(chǎn)生偏差數(shù)據(jù)，這也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)出現(xiàn)偏差和預(yù)算失誤等風(fēng)險(xiǎn)的主要原因。因此，為了預(yù)防和控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和修復(fù)財(cái)務(wù)漏洞，大數(shù)據(jù)技術(shù)幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)實(shí)現(xiàn)了對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，建立了預(yù)警及應(yīng)急機(jī)制。在財(cái)務(wù)信息一體化管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，財(cái)務(wù)部門(mén)通過(guò)自身掌握的運(yùn)營(yíng)關(guān)聯(lián)度較高的資源，融合大數(shù)據(jù)技術(shù)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，在目標(biāo)信息集合中進(jìn)行資源價(jià)值的挖掘和提煉，從而構(gòu)建并完善的動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)量化體系。通過(guò)這個(gè)體系可以根據(jù)當(dāng)下所掌握的數(shù)據(jù)來(lái)建立風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)期為管理人員提供判斷依據(jù)。

此種模式下的大數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)技術(shù)能得到有效的應(yīng)用，也讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制形成了預(yù)防、控制及應(yīng)急處理三位一體的模式，對(duì)于損失有了更深的控制和管理。與此同時(shí)，制度建設(shè)也需要緊跟技術(shù)和時(shí)代的發(fā)展需求。

3.3 完善醫(yī)院財(cái)務(wù)制度

除了需要技術(shù)層面加快革新的步伐外，制度建設(shè)也需要緊跟時(shí)代的需求。努力完善醫(yī)院財(cái)務(wù)制度需要將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式創(chuàng)新作為前提，這是保障財(cái)務(wù)管理機(jī)制良好運(yùn)行的基礎(chǔ)，更對(duì)各項(xiàng)預(yù)算管理規(guī)劃實(shí)現(xiàn)起到指導(dǎo)的作用。從現(xiàn)階段我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度來(lái)看，預(yù)算機(jī)制、成本核算機(jī)制、信息傳導(dǎo)機(jī)制及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制等方面都需要進(jìn)行更深入的完善和調(diào)整，才能為今后大數(shù)據(jù)技術(shù)的高水平應(yīng)用提供堅(jiān)實(shí)的制度和框架。

3.4 重構(gòu)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)于數(shù)據(jù)的整合分析與價(jià)值挖掘

重構(gòu)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)能為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，有利于對(duì)數(shù)據(jù)信息等資源價(jià)值進(jìn)行深度挖掘，更好地服務(wù)于醫(yī)院管理決策。現(xiàn)階段，我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化水平相對(duì)其他行業(yè)比較落后，雖然已經(jīng)存在一定的基礎(chǔ)，但是仍舊沒(méi)有讓各部門(mén)、各層級(jí)形成有效的溝通和交流機(jī)制，這也造成了明顯的“孤島”現(xiàn)象。因此，重構(gòu)工作的重點(diǎn)在于讓醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)職能部門(mén)形成有效的溝通，也讓其他部門(mén)可以圍繞財(cái)務(wù)管理的核心形成完整的信息交互網(wǎng)絡(luò)，讓信息流通和交互形成有效的機(jī)制，為財(cái)務(wù)管理信息綜合系統(tǒng)的建立提供支撐。事實(shí)上，深度的數(shù)據(jù)信息價(jià)值挖掘不僅需要相應(yīng)的大數(shù)據(jù)技術(shù)支持，還需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部事務(wù)和財(cái)務(wù)管理有深入的理解。通常情況下，醫(yī)院因?qū)I(yè)所限不會(huì)在計(jì)算機(jī)領(lǐng)域投入巨大的資源進(jìn)行系統(tǒng)開(kāi)發(fā)，所以引入外部技術(shù)也成為了常用的模式。但醫(yī)院本身的特殊屬性也要求醫(yī)院參與到系統(tǒng)開(kāi)發(fā)工作當(dāng)中，能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和改進(jìn)來(lái)適應(yīng)特定的財(cái)務(wù)環(huán)境和需求。這樣也催生了相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)新興了不少數(shù)據(jù)分析企業(yè)專(zhuān)項(xiàng)對(duì)口醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)。

3.5 加強(qiáng)復(fù)合型財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)

復(fù)合型財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)是當(dāng)下實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的人才路徑。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展仍舊離不開(kāi)人才的作用，尤其是能夠理解醫(yī)院內(nèi)部事務(wù)、財(cái)務(wù)管理以及對(duì)信息管理體系有整體把握的復(fù)合型人才。事實(shí)上，社會(huì)分工的不斷加深，并非絕對(duì)要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)多方面技能有深入理解。但是，在醫(yī)院人才梯隊(duì)的構(gòu)建當(dāng)中，需要人員對(duì)這些方面的知識(shí)有普遍認(rèn)知。同時(shí)，醫(yī)院也不可忽視對(duì)復(fù)合型精英人才的培養(yǎng)，只有擁有高素質(zhì)的人才隊(duì)伍，財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)效水平才能不斷提升。

4 結(jié) 語(yǔ)

在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制革新也步入了全新的階段。革新已是大勢(shì)所趨，作為管理的核心，財(cái)務(wù)管理自然需要在機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的環(huán)境下抓住機(jī)遇，通過(guò)大數(shù)據(jù)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)進(jìn)行數(shù)據(jù)化、智能化及融合化的革新，采用完全信息動(dòng)態(tài)和風(fēng)險(xiǎn)量化防控的財(cái)務(wù)管理模式，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理制度的進(jìn)一步完善，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

主要參考文獻(xiàn)

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