文/梁晶晶，南通市第四人民醫(yī)院

1　現(xiàn)階段醫(yī)院信息化建設(shè)中存在的問題

由于不同的醫(yī)院規(guī)模、水平級(jí)別不同，人財(cái)物力能力差距較大，故而對(duì)醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)管理的發(fā)展方式也是有區(qū)別的。當(dāng)然了，較好一點(diǎn)的醫(yī)院應(yīng)該對(duì)醫(yī)院信息化發(fā)展有一個(gè)長(zhǎng)期的、科學(xué)合理的規(guī)劃，形成一套規(guī)模體系，并且每一步都扎實(shí)落實(shí)到位，才能保證我國(guó)醫(yī)院信息化管理發(fā)展取得好的成績(jī)，達(dá)到預(yù)期的效果。隨著醫(yī)院信息化發(fā)展速度越來越快，進(jìn)程也在不斷加快，全國(guó)各級(jí)醫(yī)院紛紛在這方面進(jìn)行了大量了投資，進(jìn)行信息化工作，但是由于我國(guó)醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)管理發(fā)展起步晚、基礎(chǔ)比較差，雖然取得了一定的成績(jī)，仍然存在著發(fā)展不均衡、靈活性差、系統(tǒng)安全性差、系統(tǒng)維護(hù)跟不上等問題，亟需解決。

1.1　計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全維護(hù)人員技術(shù)不專業(yè)導(dǎo)致維護(hù)工作滯后

由于大多數(shù)從業(yè)時(shí)間較長(zhǎng)的醫(yī)護(hù)人員比較習(xí)慣傳統(tǒng)的工作方式，因此極少數(shù)醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)基本上就是一個(gè)空架子，基于此，醫(yī)院招募的相關(guān)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)人員其專業(yè)水平也并不專業(yè)，進(jìn)而直接導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)安全與日常維護(hù)工作嚴(yán)重滯后。

1.2　缺乏相關(guān)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院信息化的構(gòu)建在當(dāng)前尚且沒有很好的模式夠可以借鑒和參考，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的缺乏使得醫(yī)院的信息化建設(shè)過程中暴露出許多的問題。缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及缺乏統(tǒng)一的章程使得醫(yī)院的信息化建設(shè)過程中出現(xiàn)盲目投資的問題，造成了極大的資源浪費(fèi)。另外，缺乏相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)也使得醫(yī)院的工作人員不能夠按照規(guī)定進(jìn)行制度管理以及操作，最終影響醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。

1.3　網(wǎng)絡(luò)安全問題威脅

構(gòu)建信息化系統(tǒng)就要受到網(wǎng)絡(luò)安全問題的威脅。對(duì)于醫(yī)院這一龐大的個(gè)體而言，一旦受到網(wǎng)絡(luò)安全問題影響，就會(huì)使得醫(yī)院的整個(gè)體系受到?jīng)_擊，嚴(yán)重影響正常的業(yè)務(wù)處理，甚至?xí)斐梢欢ǔ潭鹊膿p失。在當(dāng)前，網(wǎng)絡(luò)安全矛盾突出，各種類型的網(wǎng)絡(luò)病毒以及黑客攻擊都威脅著社會(huì)信息化進(jìn)程的推進(jìn)。有案例顯示，一部分已經(jīng)初步完成信息化系統(tǒng)構(gòu)建的醫(yī)院，由于對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全問題的重視不足，缺乏對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全問題的重視與管理。導(dǎo)致醫(yī)院重要信息的泄漏，給醫(yī)院帶來重大的經(jīng)濟(jì)損失。所以，網(wǎng)絡(luò)安全問題的解決同樣是阻礙醫(yī)院信息系統(tǒng)完善的重要因素。

2　提高我國(guó)醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)管理水平的對(duì)策

對(duì)于這些問題，當(dāng)前醫(yī)院信息化管理需要采取的具體措施主要有以下幾個(gè)方面。

2.1　區(qū)域協(xié)同服務(wù)模式的建立

充分借助現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，重點(diǎn)推動(dòng)建設(shè)電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息系統(tǒng)，逐步建立醫(yī)院與醫(yī)院之間和醫(yī)院與相關(guān)部門之間互聯(lián)互通、信息共享、統(tǒng)一高效的區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)模式，這一方面醫(yī)院可以有效促進(jìn)信息共享與流程優(yōu)化，促進(jìn)內(nèi)部信息資源的整合，最終醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率會(huì)不斷提高，方便群眾就醫(yī)，節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用；另一方面醫(yī)院可以通過信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病控制機(jī)構(gòu)、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的信息共享與業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，建立醫(yī)院之間的合作聯(lián)合和雙向轉(zhuǎn)診制度，醫(yī)療資源從而得到更合理、有效的利用；醫(yī)院構(gòu)建與其他機(jī)構(gòu)間的業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，逐步提升衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)可及性，提升衛(wèi)生服務(wù)效果和效率。與此同時(shí)，建設(shè)醫(yī)院的信息系統(tǒng)也使全面、豐富的臨床信息資源的累積成為了可能，有助規(guī)范、落實(shí)臨床路徑，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，從而有效達(dá)到控制醫(yī)療費(fèi)用不合理的增長(zhǎng)，提高應(yīng)急指揮與醫(yī)療救治水平能力。

2.2　遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)的完善

我國(guó)各級(jí)醫(yī)院由于醫(yī)療水平有著明顯的差異，病人為了診治得更好，對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)傾注了較多的關(guān)注，眾多醫(yī)院已迅速開始投入實(shí)施，但遠(yuǎn)程會(huì)診這些系統(tǒng)水平參差不齊，通過Internet網(wǎng)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)、衛(wèi)星進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)的皆有，而且組織比較雜亂，系統(tǒng)之間的交流很少。未來發(fā)展的趨勢(shì)必然是遠(yuǎn)程會(huì)診及今后的遠(yuǎn)程醫(yī)療，國(guó)家對(duì)此應(yīng)進(jìn)行良好的組織協(xié)調(diào)，并確定有能力、有實(shí)力的公司進(jìn)行完善詳細(xì)的規(guī)劃，相關(guān)部門協(xié)同制定標(biāo)準(zhǔn)，采取各種先進(jìn)的開發(fā)技術(shù)來組織實(shí)施。

2.3　拓展臨床信息系統(tǒng)

研制和應(yīng)用臨床監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)，必須能夠與臨床監(jiān)護(hù)設(shè)備相連接，直接獲取病人的各種體征信息，為疾病的救治提供輔助診療信息。手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)將實(shí)現(xiàn)麻醉醫(yī)生對(duì)手術(shù)病人信息管理的需求，可分別對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段的信息管理提供支持。整體護(hù)理模式下，要求全面記錄病人的病情，對(duì)病人的健康狀況進(jìn)行全面評(píng)價(jià)；針對(duì)問題，提出護(hù)理診斷；根據(jù)診斷，采取相應(yīng)的生理心理護(hù)理措施，減少護(hù)理文書的工作時(shí)間、提高護(hù)理工作質(zhì)量。

2.4　重視信息交流平臺(tái)的建設(shè)

當(dāng)前的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)缺乏相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)，所以，搭建一個(gè)信息交流平臺(tái)來促進(jìn)醫(yī)生與技術(shù)員之間的交流對(duì)于相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的完善有著非常重要的意義。汲取眾人的智慧，發(fā)揮眾人的能力，才能更快的推進(jìn)信息化進(jìn)程。通過加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的深入管理，來掌握各環(huán)節(jié)中的運(yùn)行關(guān)鍵，對(duì)于促進(jìn)信息系統(tǒng)的構(gòu)建有著重要的意義。

2.5　重視網(wǎng)絡(luò)安全問題

現(xiàn)階段，網(wǎng)絡(luò)安全問題是對(duì)信息系統(tǒng)構(gòu)建的一個(gè)巨大沖擊，要對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全問題有著足夠的重視。醫(yī)院的決策者要足夠了解網(wǎng)絡(luò)安全問題帶來的危害，要重視對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全問題解決方法的研究。通過組建網(wǎng)絡(luò)安全隊(duì)伍或者采取其他各種手段來保障網(wǎng)絡(luò)安全問題。

2.6　財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)是醫(yī)院整個(gè)系統(tǒng)中的重要組成內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院的管理有著重要的影響。醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)具有綜合性強(qiáng)、精確度高等特點(diǎn)，因而醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)管理不僅具有核算的功能，同時(shí)還有管理的功能。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是門診收費(fèi)系統(tǒng)。門診收費(fèi)系統(tǒng)在一定程度體現(xiàn)了為病人服務(wù)等特點(diǎn)，門診收費(fèi)系統(tǒng)可以減少病患排隊(duì)的時(shí)間，提高了醫(yī)院的工作效率。二是，住院收費(fèi)系統(tǒng)，醫(yī)院工作人員可以根據(jù)住院收費(fèi)系統(tǒng)來幫助住院病人繳納費(fèi)用，在一定程度上可以幫助病人節(jié)省時(shí)間，同時(shí)也為醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)部門提供各種收費(fèi)數(shù)據(jù)等，提高其工作效率與質(zhì)量。

2.7　計(jì)算機(jī)信息化對(duì)醫(yī)院人員的全方位培訓(xùn)

醫(yī)院人員全方位培訓(xùn)是醫(yī)院信息化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，培訓(xùn)的要求及內(nèi)容可分為以下三個(gè)層次：首先對(duì)各級(jí)管理者的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)讓管理者充分感受到信息化在精細(xì)化管理，提高工作效率上的作用，理解和掌握如何利用信息系統(tǒng)開展各項(xiàng)管理工作。獲得了各級(jí)管理者的認(rèn)可，信息系統(tǒng)的實(shí)施和使用才會(huì)取得事半功倍的效果。其次，對(duì)技術(shù)人員的培訓(xùn)。技術(shù)人員除要求在計(jì)算機(jī)技術(shù)方面有較豐富的知識(shí)外，必須對(duì)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、業(yè)務(wù)流程、管理方法等有充分的了解。醫(yī)院在信息化過程中有了自己的專業(yè)人才隊(duì)伍才能更好地建成數(shù)字化醫(yī)院。最后，對(duì)系統(tǒng)相關(guān)業(yè)務(wù)人員、操作人員的培訓(xùn)。對(duì)操作人員需要從思想觀念、操作技能以及新流程下相關(guān)的業(yè)務(wù)技能等方面進(jìn)行培訓(xùn)。

3　結(jié)束語

醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全性與穩(wěn)定性就顯得尤為重要，因?yàn)槠渲泻w了海量的患者保密就診信息。醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)際投入使用也并沒有太長(zhǎng)的時(shí)間，期間存在著一些問題和漏洞的確在所難免。只要是將問題有效地解決好，那么醫(yī)院的管理就會(huì)更加科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)。

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