文/唐平，安徽省阜陽市第二人民醫(yī)院

1　醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度的基本含義及作用

1.1　醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度的基本含義

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度就是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制管理制度，其內(nèi)涵就是對醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)的財(cái)務(wù)計(jì)劃、財(cái)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)執(zhí)行、財(cái)務(wù)決算以及財(cái)務(wù)報(bào)告等事項(xiàng)進(jìn)行全面嚴(yán)格控制的制度。其中包括了醫(yī)院貨幣資金控制、醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資安全控制、醫(yī)院投資活動控制、醫(yī)院收入與支出控制等四個部分。

1.2　醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度的作用

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的關(guān)鍵部分，在醫(yī)院所實(shí)施的項(xiàng)目規(guī)劃的籌備時期和實(shí)施時期都需要對醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行整合的過程中都發(fā)揮著重要的作用。財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度保障了資產(chǎn)的完整安全、成本控制以及財(cái)務(wù)管理，從而有利于降低醫(yī)院的財(cái)物損失風(fēng)險，為醫(yī)院的良性和可持續(xù)發(fā)展保駕護(hù)航。

2　醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在不足

2.1　財(cái)務(wù)管理制度不完善

實(shí)際中影響財(cái)務(wù)管理水平的重要因素之一就是缺乏完善的管理制度，管理人員難以受到規(guī)定性的工作指導(dǎo)，對于管理程序也沒有充分掌握，這樣違反財(cái)務(wù)管理規(guī)定的行為就很容易出現(xiàn)，進(jìn)而對管理工作秩序產(chǎn)生較大影響，最終很有可能出現(xiàn)財(cái)務(wù)失控問題。

2.2　財(cái)務(wù)內(nèi)控管理意識不強(qiáng)

當(dāng)前我院財(cái)務(wù)管理人員缺乏內(nèi)控意識的現(xiàn)象普遍存在，由于受到傳統(tǒng)管理觀念的影響，難以形成對內(nèi)部控制管理的應(yīng)有重視，對于內(nèi)控管理的意義和內(nèi)涵也沒有進(jìn)行了解，更有甚者將其和預(yù)算控制劃等號，實(shí)踐中急需提升財(cái)務(wù)內(nèi)控管理意識。同時會計(jì)管理人員的內(nèi)部控制知識水平不高，在具體內(nèi)部控制工作執(zhí)行過程中只對一系列制度條例進(jìn)行了制定，后期的監(jiān)督管理并沒有開展，所以難以真正落實(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理。

2.3　財(cái)務(wù)內(nèi)控管理信息化水平有待提升

近年來我院財(cái)務(wù)會計(jì)工作中廣泛應(yīng)用了信息技術(shù)，但是傳統(tǒng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理模式仍然在一些醫(yī)院中沿用，內(nèi)控管理存在嚴(yán)重滯后的問題，對于龐大的會計(jì)信息量無法實(shí)現(xiàn)高效、快速的處理，信息化社會發(fā)展要求無法適應(yīng)。隨著會計(jì)信息儲存量的增大，如果沒有對信息化財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度進(jìn)行制定，會有一系列內(nèi)部控制管理職權(quán)交叉問題出現(xiàn)，進(jìn)而對財(cái)務(wù)信息準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。

2.4　內(nèi)控管理人員專業(yè)素質(zhì)有待提升

財(cái)務(wù)管理質(zhì)量很大程度上取決于內(nèi)控管理人員的綜合素質(zhì)，然而多數(shù)管理人員沒有接受入職前的系統(tǒng)化培訓(xùn)，專業(yè)技術(shù)能力有待提升，沒有充分掌握內(nèi)控管理流程，于我院財(cái)務(wù)管理崗位要求存在一定差異。一部分財(cái)務(wù)管理人員由于缺乏強(qiáng)烈的法律意識，對我院內(nèi)控管理秩序造成嚴(yán)重危害。

3　醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理措施分析

3.1　完善內(nèi)控管理評價監(jiān)督機(jī)制

實(shí)際中要想完善醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，就應(yīng)當(dāng)對完善的內(nèi)控管理評價監(jiān)督機(jī)制進(jìn)行構(gòu)建。通過對財(cái)務(wù)內(nèi)控制度實(shí)施狀況進(jìn)行實(shí)時性監(jiān)督，能夠?qū)χ贫刃?yīng)發(fā)揮情況進(jìn)行了解，對相關(guān)責(zé)任人的職責(zé)進(jìn)行追查，進(jìn)而對有效的內(nèi)控管理方案進(jìn)行制定。應(yīng)當(dāng)在評價監(jiān)督機(jī)制中將財(cái)務(wù)審批的時間、具體內(nèi)容明確列出，防止發(fā)生越權(quán)現(xiàn)象，也可在監(jiān)督過程中引入社會公眾和輿論，構(gòu)建多元化的評價監(jiān)督主體，向上級財(cái)務(wù)管理人員提交最后審批結(jié)構(gòu)，提供醫(yī)院財(cái)務(wù)管理決策的依據(jù)。

3.2　引導(dǎo)財(cái)務(wù)管理人員樹立正確內(nèi)控意識

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識到財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的重要價值，向我院每位員工灌輸內(nèi)容意識，同時在具體工作中進(jìn)一步改進(jìn)和完善內(nèi)控管理體制，促進(jìn)內(nèi)容管理質(zhì)量的提升。具體管控可從以下兩方面進(jìn)行：第一，嚴(yán)格管理財(cái)務(wù)內(nèi)容負(fù)責(zé)人，從我院經(jīng)營管理現(xiàn)狀出發(fā)，在日常管理中納入財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，對財(cái)務(wù)內(nèi)容內(nèi)涵進(jìn)行深入了解，將財(cái)務(wù)內(nèi)控管理作用充分發(fā)揮出來。第二，對我院內(nèi)控制度的科學(xué)性進(jìn)行綜合性的考察和審核，并以審查結(jié)果為依據(jù)開展調(diào)整，進(jìn)一步優(yōu)化內(nèi)控結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)控管理效率的提升。

3.3　強(qiáng)化對整個醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算和成本支出的管理與控制

合理的財(cái)務(wù)預(yù)算是醫(yī)院能夠長期穩(wěn)定發(fā)展的前提，因此醫(yī)院各部門應(yīng)當(dāng)引起重視。醫(yī)院對自身具體資金運(yùn)行情況進(jìn)行充分了解合理分析并搜集國外醫(yī)院財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)適當(dāng)借鑒，也要邀請國內(nèi)外知名的財(cái)務(wù)管理人員對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行指導(dǎo)，最終制定出符合本醫(yī)院自身情況較為完善的財(cái)務(wù)預(yù)算方案。

3.4　提高醫(yī)院資金的使用效率

在新醫(yī)改政策下，醫(yī)院面臨的資金問題更加突出。所以，醫(yī)院自身必須做好資金管理工作，提高醫(yī)院可利用資金的籌集與使用效率，促進(jìn)資金的保值與增值，從而使醫(yī)院能夠在當(dāng)前形勢下能夠平穩(wěn)持續(xù)地發(fā)展下去。比如購買新設(shè)備必須經(jīng)過臨床調(diào)研，然后選購性價比高的新設(shè)備，從而保證成本最低效益最高。而設(shè)備維護(hù)方面需要定期保養(yǎng)檢修設(shè)備，延長設(shè)備使用年限，從而減少資金的損耗。

3.5　加大財(cái)務(wù)管理軟件的應(yīng)用力度

在新醫(yī)改政策的影響下，計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用也在不斷深入與強(qiáng)化，必須要將計(jì)算機(jī)技術(shù)合理應(yīng)用在財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作中，對財(cái)務(wù)人員開展一系列的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與指導(dǎo)工作，確保醫(yī)院整體財(cái)務(wù)內(nèi)控管理水平的穩(wěn)步提升。與此同時，醫(yī)院要選擇科學(xué)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理應(yīng)用軟件，將醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度與現(xiàn)代信息技術(shù)緊密結(jié)合在一起，增強(qiáng)二者的契合程度，避免醫(yī)院財(cái)務(wù)部門大量人力、物力的消耗，不斷完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度。進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中的資金監(jiān)督，增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)工作的清晰度與透明度。

4　結(jié)論

新醫(yī)改政策是國家關(guān)乎民生的重大決策，而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)控制度將促進(jìn)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。長期以往，能夠有效地杜絕醫(yī)院經(jīng)營中的不良風(fēng)氣，將提高我國醫(yī)院的管控工作，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，最終將促進(jìn)我國醫(yī)療水平邁向新臺階。

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