王月丹

精神因素可影響神經-內分泌-免疫調節(jié)軸

人體的免疫系統(tǒng)功能與遺傳、年齡和性別等生理特性密切相關，而且又會受到營養(yǎng)、激素和應激等等多種因素的調節(jié)，一直處于動態(tài)的變化過程中。

人體的神經-內分泌-免疫調節(jié)軸被認為是免疫系統(tǒng)功能最重要的調節(jié)系統(tǒng)之一。以腎上腺糖皮質激素（簡稱糖皮質激素）為代表的多種內分泌激素，是肌體調節(jié)免疫系統(tǒng)功能的主要內分泌因子。在生理狀態(tài)下，糖皮質激素的產生和分泌受到了神經系統(tǒng)活動的調控，特別是在早晨，人們開始一天的生活時，神經系統(tǒng)活動的興奮性開始增加，會引起糖皮質激素的釋放，進而可以降低肌體免疫系統(tǒng)的活躍程度。而隨著糖皮質激素的不斷消耗，濃度下降，到了傍晚隨著一天活動的結束，免疫系統(tǒng)會重新活躍。當人感冒的時候，發(fā)熱、頭痛、惡心和疲乏等感冒癥狀，其實主要是因為免疫系統(tǒng)活化以后，產生的各種細胞因子作用于神經系統(tǒng)而導致的。免疫系統(tǒng)的應答越活躍，細胞因子釋放得越多，患病的人就會感覺越難受。

一般認為，心理活動和情緒變化，例如精神緊張和焦慮不安等情況下，可以通過影響人體的神經系統(tǒng)功能，包括腎上腺素能神經元和膽堿能神經元的作用，導致腎上腺等內分泌器官分泌腎上腺皮質激素等具有免疫功能調節(jié)能力激素的功能發(fā)生紊亂；也可能導致糖皮質激素等分泌不足，引發(fā)免疫細胞的功能紊亂，造成系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風濕性關節(jié)炎等自身免疫性疾病。

由此可見，神經-內分泌-免疫調節(jié)軸是心理和精神因素影響免疫系統(tǒng)功能的重要機制，在這個過程中，內分泌系統(tǒng)是非常重要的一環(huán)。

心情不佳可通過神經系統(tǒng)影響免疫系統(tǒng)

隨著現代生物醫(yī)學地不斷發(fā)展，心理和精神因素通過神經系統(tǒng)的活動，直接作用于免疫系統(tǒng)，導致免疫系統(tǒng)功能變化的研究，也日益受到人們的重視。

胸腺是人體最重要的免疫器官之一，具有產生成熟T細胞的功能，而T細胞具有輔助、調節(jié)免疫應答的功能。在胸腺發(fā)育過程中，其中的神經組織會不斷增加，但是隨著胸腺被脂肪組織的取代，其中的神經組織也會隨之減少，最終僅僅有少量的神經組織殘存于被囊和小葉間組織中，發(fā)揮調節(jié)胸腺的內分泌功能。研究表明，抑郁癥等精神疾病患者或抑郁狀態(tài)的人體內，由于可能存在著支配胸腺的神經功能異常，導致肌體對疫苗接種的免疫應答出現異常。這表明，長期的抑郁、精神緊張和焦慮狀態(tài)，可能會導致免疫系統(tǒng)的加速老化和功能異常，引發(fā)相關疾病的發(fā)生。

另一方面，某些神經遞質本身也可以直接參與肌體的免疫應答及其效應過程。例如，當人體因為生活環(huán)境突然改變等因素，發(fā)生情緒劇烈波動、精神過度緊張、焦慮煩躁不安等心理、精神異常狀態(tài)時，可能導致頸部兩側、項部、肘窩、腘窩、骶尾部、腕部、踝部以及腰背部、眼瞼、四肢及外陰等部位，出現以陣發(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的局部皮膚損傷，即神經性皮炎。患者可以感到病變部位的陣發(fā)性劇癢，夜晚尤其明顯，常常會影響睡眠?；颊叱３８械酵纯嚯y忍，不斷搔抓后，皮損及其周邊可見有明顯的血痕及血痂，嚴重者可繼發(fā)毛囊炎及淋巴結炎，大大影響了患者的生活品質。

學會控制情緒，不能只說說而已

心理和精神因素影響免疫系統(tǒng)功能的同時，免疫系統(tǒng)的紊亂，也可能通過細胞因子等免疫介質分子的作用，影響下丘腦等中樞神經系統(tǒng)，產生發(fā)熱、惡心、嘔吐和疲乏等軀體癥狀，進一步影響人體的心理和精神狀態(tài)，造成心理精神—神經免疫功能失調的惡性循環(huán)。因此，對于心理和精神因素引起的免疫功能紊亂，必須積極預防和及時干預。

包括中國傳統(tǒng)中醫(yī)在內的各種主流醫(yī)學觀點，均認為過度的精神緊張和惡性心理應激，都可能導致包括免疫功能在內的人體生理功能發(fā)生紊亂或者障礙。因此，在日常生活中，大家應該保持積極樂觀的精神，避免過度緊張、抑郁和焦慮等不良心理狀態(tài)，遇事做到心平氣和、不急不躁，切勿感情過度激動、情緒大起大落。同時，養(yǎng)成良好的生活習慣，生活規(guī)律，勞逸結合，不吸煙，不酗酒，為良好的心理精神狀態(tài)，營造積極向上的生活氛圍。這樣不僅可以降低心理、精神不良狀態(tài)導致免疫系統(tǒng)功能紊亂的風險，減少相關疾病的發(fā)生，還有利于延緩免疫器官和免疫細胞的衰老，延長人類的壽命和提升人們的健康生活質量。