李增烈

氣溫突變是上消化道出血的高發(fā)季節(jié)，老年人尤其要重視。

老人發(fā)病多

每到冬天，醫(yī)院的消化科病房至少有三分之一的患者是上消化道出血。

自1990年以來，老年人消化道出血發(fā)病率一直在增加，約70%消化道出血患者為60歲以上的老年人，這部分人的出血發(fā)生率比50歲以下的老年人高兩倍，出血不治死亡的平均年齡也在50歲以上。僅僅這3個數(shù)字就足以看出消化道出血威脅老年人健康的嚴(yán)重性。

病因有多方面的

①老年人多有不同程度的動脈硬化，血管缺乏彈性，不易自行收縮止血，加上凝血機(jī)制減弱，血液較難凝固。②老年人的高位潰瘍與大潰瘍較多，這兩種特殊類型的潰瘍?nèi)菀装l(fā)生出血。③年老多病者服藥種類相應(yīng)增多，一些藥物容易損害胃黏膜引起出血。④老年人消化道出血很少有前兆癥狀，使人措手不及，加上心、肺、肝、腎等重要器官功能減弱，難代償出血引起的劇烈變化，合并其他疾病又較多，所以，一旦發(fā)生上消化道出血，情況就比較危重。

及早識別與預(yù)防

1.老年人上消化道出血的原因與一般成年人并無不同，按常見度排列為：潰瘍病、肝硬化、急性胃黏膜病變與胃癌。過去發(fā)生過出血的人，容易再度出血。所以，患有這些病的老年人，冬天應(yīng)該格外留神。

2.所有出血的發(fā)生都和精神、體力過度緊張有關(guān)，所以，老年朋友應(yīng)避免精神刺激與體力的過度疲勞。家屬應(yīng)該為老年人創(chuàng)造一個平和、溫馨的環(huán)境，尤其要避免與老年人爭吵，免得引起老年人劇烈的情緒波動。

3.做好防寒保暖。受涼引起上呼吸道感染常是引起上消化道出血的直接原因，一旦發(fā)生，應(yīng)及時治療，不可大意。

4.保持大便通暢，因?yàn)橛昧ε疟阋彩且鹕舷莱鲅闹苯釉蛑弧?/p>

5.要避免負(fù)重與增加腹壓的活動，如抬、提重物等。

6.謹(jǐn)慎服藥，特別是對胃黏膜有損害的藥物，如消炎痛、芬必得、炎痛喜康等。必須用藥時，最好在餐后或與抑酸藥或胃黏膜保護(hù)藥同服。

7.重視原發(fā)病的治療。原來已經(jīng)停止治療的潰瘍病，可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用自控療法，服用抑酸劑。幽門螺桿菌陽性的潰瘍病應(yīng)及早進(jìn)行根治。肝硬化食管靜脈曲張患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降低門靜脈壓力的藥物。這些舉措都可收到預(yù)防出血的效果。

8.便后觀察大便顏色是個好習(xí)慣，老人眼力不佳時可由家屬代行。上消化道出血時，大便顏色發(fā)黑發(fā)亮，也可出現(xiàn)鮮血，如有懷疑，及時取標(biāo)本送醫(yī)院化驗(yàn)。