樊心旺

（宣威市中醫(yī)醫(yī)院 云南 宣威 655400）

老年高血壓伴2型糖尿病在臨床上是一種常見的疾病類型，需要臨床對其給予充分重視。臨床上通常采用藥物治療，常見的藥物包括氨氯地平以及厄貝沙坦等，不同藥物的治療效果也存在一定差異[1]?，F(xiàn)對老年高血壓伴2型糖尿病患者采用厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平的治療效果予以探究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年2月—2018年2月收治的160例老年高血壓伴2型糖尿病患者，并采按照雙盲法分為兩組，對照組80例患者中，有男性患者43例，女性患者37例，年齡范圍64～81歲，平均年齡（75.44±5.45）歲；病程范圍1～8年，平均病程（5.32±0.94）年。觀察組80例患者中，有男性患者45例，女性患者35例，年齡范圍65～82歲，平均年齡（75.54±5.53）歲；病程范圍2～9年，平均病程（5.45±1.06）年。兩組患者性別等基本資料的對比（P＞0.05），兩組可比。

1.2 方法

對照組采用氨氯地平（生產(chǎn)廠家：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20030690）治療，5mg/次，1次/天，持續(xù)治療30天。觀察組患者在氨氯地平的前提下加用厄貝沙坦（生產(chǎn)廠家：賽諾菲(杭州)制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20171089）治療，150mg/次，1次/天，持續(xù)治療30天。

1.3 觀察指標

觀察與記錄兩組患者用藥恢復(fù)時間、治療時間與不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定

顯效表示治療后收縮壓下降超過20mmHg或舒張壓下降超過10mmHg，恢復(fù)正常水平；有效表示收縮壓下降低于20mmHg或舒張壓下降不足10mmHg，達到正常水平；無效表示治療后血壓沒有達到上述標準。

1.5 統(tǒng)計學分析

借助SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料如用藥恢復(fù)時間與治療時間表示用（±s），檢驗用t，計數(shù)資料如治療效果與不良反應(yīng)表示用用%，檢驗用χ2，P低于0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床治療效果

觀察組患者治療總有效率97.50%，明顯比對照組的82.50%高（P＜0.05）。如表1。

表1 臨床治療效果[n（%）]

2.2 用藥恢復(fù)時間與治療時間

觀察組患者用藥恢復(fù)時間與治療時間明顯短于對照組（P＜0.05）。如表2。

表2 用藥恢復(fù)時間與治療時間（±s，天）

表2 用藥恢復(fù)時間與治療時間（±s，天）

2.3 不良反應(yīng)

對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率17.50%（14/80），明顯高于觀察組患者的1.25%（1/80）（χ2=12.4322，P=0.0004）。

3.討論

隨著人們生活水平的提高和我國社會老齡化進程的加快，高血壓與糖尿病的發(fā)病率也逐年呈上升趨勢。高血壓是糖尿病的常見并發(fā)癥或伴發(fā)病之一，我國門診就診的2型糖尿病患者中約30%伴高血壓，而2型糖尿病患者出現(xiàn)合并高血壓通常是多種心血管代謝危險因素并存的表現(xiàn)，高血壓也可出現(xiàn)在糖尿病發(fā)生之前。其所導(dǎo)致的心腦血管疾病不僅嚴重影響患者的身心健康，而且加重了家庭和社會的經(jīng)濟負擔，在老年人群中高血壓合并糖尿病的患者十分常見，每年死于高血壓、糖尿病導(dǎo)致的心腦血管疾病患者持續(xù)增加。

針對高血壓伴2型糖尿病的老年患者而言，在給予飲食、運動及藥物等積極降糖的同時，還需要按患者的實際病情，合理的制定降壓方案。降壓藥物選擇時應(yīng)綜合考慮降壓療效、靶器官的保護、不良反應(yīng)和依從性等因素，高血壓伴糖尿病的老年患者，臨床上最常用的聯(lián)合用藥方案就是A類（ACEI、ARB）為基礎(chǔ)的降壓藥物方案，聯(lián)合鈣拮抗劑。而厄貝沙坦可有效避免ACEI類藥物所致干咳等副作用，二者聯(lián)用，服用方便，可顯著增加降壓效果，促進血壓達標，減輕單藥不良反應(yīng)，保護心、腦、腎等重要靶器官，使心腦血管疾病的發(fā)生率有效降低，進而達到生活質(zhì)量提高的目標。

本研究結(jié)果顯示觀察組患者治療總有效率97.50%，明顯比對照組的82.50%高；觀察組患者用藥恢復(fù)時間與治療時間明顯短于對照組；對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率17.50%，明顯高于觀察組患者的1.25%，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，老年高血壓伴2型糖尿病患者采用厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，可提高患者的治療效果，控制血壓水平，使不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低。