趙欣悅

（遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科，遼寧 遼陽(yáng) 111010）

現(xiàn)代醫(yī)院的一切經(jīng)營(yíng)決策都要以醫(yī)院財(cái)務(wù)核算為中心，借助準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)，對(duì)財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的管理。本文就如何促進(jìn)醫(yī)院良心發(fā)展規(guī)范醫(yī)院預(yù)算管理提出合理的建議。

一、做好規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的約束

第一，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院預(yù)算管理的核心。醫(yī)院通過(guò)對(duì)當(dāng)今預(yù)算發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行預(yù)測(cè)分析，根據(jù)社會(huì)形勢(shì)制定出切實(shí)可行的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展模式，為醫(yī)院發(fā)展制定發(fā)展目標(biāo)，并根據(jù)這一目標(biāo)努力奮斗。醫(yī)院通過(guò)編制醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，對(duì)醫(yī)院的投資活動(dòng)和現(xiàn)今流量狀況進(jìn)行預(yù)測(cè)，沿著醫(yī)院制定的發(fā)展模式走科學(xué)道路，最終實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院預(yù)算管理經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)。醫(yī)院上下全體部門(mén)貫徹落實(shí)醫(yī)院發(fā)展方案保證決策的順利實(shí)施。

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作需要發(fā)動(dòng)醫(yī)院全體員工，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行多方面多角度分析，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的整體管理。醫(yī)院的預(yù)算管理具有全面性、整體性，可以掌控的整體格局，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院整體控制的發(fā)展目標(biāo)。財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作把醫(yī)院目標(biāo)結(jié)余作為工作預(yù)算目標(biāo)，把醫(yī)院業(yè)務(wù)收支前景作為醫(yī)院預(yù)算編制的基礎(chǔ)。醫(yī)院要在此工作基礎(chǔ)上運(yùn)用整體意識(shí)看待醫(yī)療市場(chǎng)，充分思考醫(yī)療市場(chǎng)和醫(yī)院內(nèi)部發(fā)展現(xiàn)狀，醫(yī)院權(quán)力機(jī)構(gòu)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的認(rèn)真討論確定醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展方向、經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和決策機(jī)制。醫(yī)院預(yù)算管理工作關(guān)系醫(yī)院生計(jì)，關(guān)乎醫(yī)院未來(lái)發(fā)展，它不僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的事情，更是整個(gè)醫(yī)院的事情。醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中要堅(jiān)持自身原則，明確發(fā)展目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院全面綜合良性發(fā)展。

第二，現(xiàn)代醫(yī)院強(qiáng)化預(yù)算管理的途徑。通過(guò)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的預(yù)算管理，約束現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)。醫(yī)院管理人員要改變預(yù)算管理觀念，提高醫(yī)院預(yù)算管理工作的重要程度，把預(yù)算管理理念滲透到醫(yī)院管理理念中去。制定相關(guān)制度強(qiáng)硬實(shí)施預(yù)算執(zhí)行工作，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算編制形成一種既定規(guī)范。醫(yī)院在收入預(yù)算方面要參考往年的預(yù)算執(zhí)行情況，正確處理醫(yī)院支出，避免不必要的支出，造成資金浪費(fèi)。分清醫(yī)院工作中的輕重緩急，充分發(fā)揮資金的最大價(jià)值。堅(jiān)持勤儉辦事的工作原則，從開(kāi)源和節(jié)流方面入手，加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理，做好醫(yī)院部門(mén)的編制工作，保證決策的順利下達(dá)。

加大醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算評(píng)價(jià)和監(jiān)督力度。設(shè)置專門(mén)的部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督工作，定期召開(kāi)負(fù)責(zé)人會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)各部門(mén)的要求。醫(yī)院決策者提高預(yù)算的透明度，公開(kāi)公布醫(yī)院發(fā)展的預(yù)知情況，防止以權(quán)謀私、權(quán)錢(qián)交易行為。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織工作會(huì)議，討論醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，對(duì)醫(yī)院未來(lái)進(jìn)行工作安排。制定獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)完成預(yù)算指標(biāo)的部門(mén)給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，通過(guò)這樣的手段調(diào)動(dòng)醫(yī)院各部門(mén)的工作積極性，營(yíng)造熱情、主動(dòng)的工作氛圍。

二、完善現(xiàn)代醫(yī)院成本核算，提高財(cái)務(wù)管理水平

我國(guó)實(shí)行社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，各行各業(yè)都要順應(yīng)社會(huì)發(fā)展的整體趨勢(shì)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院提出的具體要求。這種趨勢(shì)是必然的，是不以個(gè)人意志所轉(zhuǎn)變的。醫(yī)院參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)要遵循市場(chǎng)規(guī)則，提升醫(yī)院服務(wù)水平，完善現(xiàn)代醫(yī)院成本核算是醫(yī)院參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必然結(jié)果。醫(yī)院做各項(xiàng)工作前要堅(jiān)持以市場(chǎng)為中心，深入市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，這是醫(yī)院各項(xiàng)工作的前提和基礎(chǔ)。醫(yī)院要著重進(jìn)行成本核算，對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行控制。通過(guò)成本核算這一經(jīng)濟(jì)手段掌握醫(yī)院各部門(mén)的發(fā)展?fàn)顩r，了解醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療管理的成本信息。調(diào)查市場(chǎng)風(fēng)向?qū)︶t(yī)院未來(lái)發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行工作預(yù)測(cè)，有利于提前把握局勢(shì)，把握市場(chǎng)先機(jī)實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展。把握市場(chǎng)變動(dòng)可以為醫(yī)院指明前進(jìn)的道路，幫助醫(yī)院有針對(duì)性地進(jìn)行日后工作，化被動(dòng)為主動(dòng)，通過(guò)建立有效的科室成本核算體制實(shí)現(xiàn)醫(yī)院規(guī)范管理。

三、現(xiàn)代醫(yī)院建立財(cái)務(wù)分析制度

現(xiàn)代醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)務(wù)管理，對(duì)現(xiàn)有模式進(jìn)行轉(zhuǎn)型。應(yīng)當(dāng)建立財(cái)務(wù)分析制度進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析?，F(xiàn)代醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式過(guò)于落后，已經(jīng)不適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。醫(yī)院要根據(jù)這一現(xiàn)狀改變管理模式，旨在實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的綜合經(jīng)營(yíng)管理?，F(xiàn)今的醫(yī)院發(fā)展模式可以在促進(jìn)醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的同時(shí)充分發(fā)揮人力、物力、財(cái)力各要素的最大價(jià)值，提升企業(yè)整體運(yùn)營(yíng)水平、提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成果。建立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析制度要完善醫(yī)院現(xiàn)有的績(jī)效管理體系，通過(guò)開(kāi)展一系列切實(shí)可行的活動(dòng)做好績(jī)效分析評(píng)價(jià)工作?，F(xiàn)代醫(yī)院績(jī)效管理要做好人力資源管理工作，人力資源管理是做好醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容和中心環(huán)節(jié)。現(xiàn)代醫(yī)院建立財(cái)務(wù)分析制度，開(kāi)展財(cái)務(wù)績(jī)效分析評(píng)價(jià)的最終目的是為了充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部職能，提高醫(yī)院整體價(jià)值，幫助醫(yī)院在日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中良好地發(fā)展。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者要制定方針政策，提升醫(yī)院?jiǎn)T工的現(xiàn)有工作水平，提高其工作能力，從而滿足醫(yī)院發(fā)展需要。定期公布員工個(gè)人績(jī)效，提高員工的榮辱意識(shí)，將員工個(gè)人目標(biāo)與醫(yī)院整體發(fā)展聯(lián)系起來(lái)，找尋醫(yī)院現(xiàn)實(shí)發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題，彌補(bǔ)自身缺陷改變醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理工作力度，保證醫(yī)院持久發(fā)展。

我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效分析評(píng)價(jià)工作還處于發(fā)展階段，發(fā)展時(shí)間較短，缺乏系統(tǒng)科學(xué)的控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行行業(yè)行為約束。醫(yī)療行業(yè)要根據(jù)這一發(fā)展現(xiàn)狀借鑒其他行業(yè)的財(cái)務(wù)績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)自身行業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r和發(fā)展特點(diǎn)制定醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療財(cái)務(wù)績(jī)效分析體系包含內(nèi)容較多，具有復(fù)雜性，這一工作特性決定了醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)績(jī)效分析評(píng)價(jià)工作具有一定的工作難度。醫(yī)院應(yīng)做好前期準(zhǔn)備工作，解決醫(yī)院發(fā)展難題。醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理要做好預(yù)測(cè)未來(lái)、控制現(xiàn)在、反饋過(guò)去等工作，深入市場(chǎng)實(shí)際，把握市場(chǎng)真實(shí)信息，進(jìn)行潛在因素調(diào)查，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)指標(biāo)分析阻礙醫(yī)院發(fā)展的因素，找尋問(wèn)題關(guān)鍵，最終解決發(fā)展問(wèn)題。

我國(guó)處于新經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)代，這一時(shí)代高度重視管理。醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中缺乏相對(duì)應(yīng)的管理就會(huì)最終被社會(huì)所淘汰。醫(yī)院要利用現(xiàn)有科技，把科學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)換為生產(chǎn)力，做好醫(yī)院科技與管理工作謀求新的發(fā)展。