張杰

身體健康對老人固然重要，但由于生理或社會等多種原因，老年人在步入晚年后可能會出現(xiàn)焦慮癥、抑郁癥等各種心理精神障礙，嚴重影響生活質(zhì)量。這些心理問題也會輻射到身體，導致健康惡化。

精神疾病困擾全球老人

北京大學第六醫(yī)院老年科主任孫新宇有一位病人是她醫(yī)生朋友的父親。這位朋友找到她，說他的父親“幾乎把所有科室都看遍了”。最初，老人說胃不舒服，吃不下飯，但去消化科沒有查出大問題。老人又說心臟憋得難受，但心內(nèi)科也沒查出病來。后來，呼吸、神內(nèi)、泌尿、骨科、中醫(yī)科……能看的科室都看了，該做的檢查都做了，胃鏡做了好幾次，腫瘤的可能性也排除了，但老爺子還是懷疑自己得了很重的病，每天吃不下睡不著，就在家翻醫(yī)書，研究自己的“病”。最后，醫(yī)生建議他去看看心理科。老人的表現(xiàn)是典型的疑病癥狀，是抑郁的一種表現(xiàn)。在醫(yī)生和家屬的勸說下，他同意嘗試接受治療，抗抑郁藥治療兩三周后情況就有好轉(zhuǎn)，不到兩個月他就恢復正常了。

如今，抑郁、焦慮等精神障礙已被大眾熟知，但老年人似乎是這些疾病中被忽視的群體。研究表明，65歲以上人口中精神疾病的患病率占高齡存活人口中的26%。由于很多人的抑郁癥狀并非一過性的，甚至會反復發(fā)作，對生活影響大，自殺比例也高于一般人群。

心魔帶來慢病和自殺

精神疾病的發(fā)病原因目前還不十分清楚，但對老年人來說，退休、空巢、軀體疾病、婚姻變故、子女關(guān)系等，都有可能成為誘因。

一是生物學原因。進入老年期，包括大腦功能在內(nèi)的諸多生理功能都在退化，軀體的疾病越來越多。數(shù)據(jù)顯示，65歲以上老年人慢性病的患病率達54%，超過70%的老年人同時患有兩種及以上慢病。人的身體是一個整體，而精神心理活動的維系需要整個身體機能的正常運轉(zhuǎn)。

二是個性原因。有的人性格較敏感、內(nèi)向，遇事容易鉆牛角尖，對心理打擊的抵御能力較差；而有的人比較開朗，不管遇到什么事都想得開，患心理疾病的幾率就小一些。此外，人老了往往更固執(zhí)，考慮問題比較極端，不容易跟人交流，也是心理疾病的誘因。

三是社會心理因素。比如以前是獨當一面的領(lǐng)導，如今精力衰退，會有很深的失落感。老年喪偶是突出的負性事件。很多老人對老伴從感情到生活習慣上都有依賴性，突然只剩自己了，身邊連個說話的人都沒有，肯定會感到孤獨。即使孩子很孝順，也不可能取代老伴的地位。而再婚壓力、子女經(jīng)濟糾紛、隨子女到外地居住等，都讓很多老人無所適從。

上述問題除了讓老人陷入心理困擾中，還可能帶來軀體疾病。研究表明，抑郁和軀體疾病的關(guān)系可能是雙向的，比如慢性疼痛可能是抑郁的易感因素，抑郁則可能加重心腦血管疾病。

子女關(guān)愛勝似良藥

早診斷、早治療對精神疾病的治療來說意義重大。抑郁癥的臨床治療效果非常好，90%以上都能治好。因此，提高精神疾病的早期識別率尤為重要。

抑郁的核心是動力下降、精力下降、興趣喪失。孫新宇說，很多老年抑郁患者的表現(xiàn)形式隱蔽，癥狀更多集中在對身體或晚輩的過度關(guān)注上，表現(xiàn)出易怒、焦慮和身體癥狀。如果一個老人擔憂的事突然多了，喜歡做的事不做了，跟外界交流少了，總說身體不舒服，在排除了軀體疾病后，就要考慮是否患上了抑郁癥。一旦情緒變得極端，自我封閉，不跟人說話，怕別人瞧不起，自殺風險就高了，需要趕緊去精神科就診。

專家同時給老年人開出了“精神保健品”，照此執(zhí)行有助于老人的心理健康。

子女陪伴和電話是解壓劑和暖心劑?！芭R床上，如果一個患病老人的家庭支持系統(tǒng)較好，他的預后就會很好。如果子女的關(guān)愛到位，老人甚至不會得病?！睂O新宇說，一個問候的電話就會讓父母感受到愛的溫暖。陪伴老人，不僅是吃飯，還可以帶著老人看看電影、外出游玩等，和父母一起活動猶如解壓劑，能緩解因孤獨帶來的抑郁感。

社區(qū)花樣活動是強心劑。在社區(qū)，老人可獲得面對面的情感交流和社交活動，通過益智游戲，如象棋、圍棋、書法、繪畫、手工、健康舞蹈、合唱團、京劇等活動，老人的孤獨感就能得到顯著緩解。

醫(yī)療幫助和健康宣教是鎮(zhèn)靜劑。如果老人出現(xiàn)可疑的精神癥狀，特別是有高自殺風險時，千萬別諱疾忌醫(yī)。正確的健康教育和宣傳可以幫助老人安度晚年。