趙璐，倪依群

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬無錫市中醫(yī)院腫瘤科，江蘇 無錫 214071）

目前肺癌是一種常見的惡性腫瘤，具有較高的死亡率。根據(jù)病理學(xué)依據(jù)可將肺癌分為：小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌[1]。臨床上的肺癌患者大約一半以上的均屬于非小細(xì)胞肺癌，絕大部分患者初次診斷為肺癌時(shí)病情已經(jīng)步入中晚期，會(huì)增加死亡機(jī)率[2]。該疾病對(duì)患者身體健康和生命安全造成的危害較大，臨床上在治療該疾病的過程中必須充分結(jié)合患者實(shí)際身體狀況、腫瘤侵犯的范圍以及腫瘤的病理等相關(guān)因素，制定出高效的、科學(xué)的治療措施，以此提高患者治愈情況和生存質(zhì)量[3]。臨床上對(duì)中晚期肺癌患者治療時(shí)常采用化療方案，但是應(yīng)用該方法容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，如骨髓抑制以及消化道反應(yīng)等。相關(guān)研究表明，將化療與中醫(yī)治療相結(jié)合，有助于緩解患者病情，療效較好。本文主要分析了對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用化療與沙參麥冬湯加減治療后產(chǎn)生的療效及安全性，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從本院選取2017年6月～2018年1月收治的68例中晚期非小細(xì)胞肺癌患者，男35例，女33例，年齡31～67歲，平均（52.35±2.35）歲；鱗癌38例，腺癌20例，腺鱗癌10例。兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用化療方法，TP方案：第1天向采用多西紫杉醇[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20140039]，80 mg/m2進(jìn)行靜脈滴注，第1天到第3天采用順鉑（云南個(gè)舊生物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H53021679）50 mg/m2靜脈滴注。21 d為1療程，連續(xù)治療3療程[3]。

觀察組采用化療與沙參麥冬湯加減治療，藥材：生黃芪、石見穿、白花蛇舌草各30 g；北沙參、天花粉各15 g；麥冬、玉竹各12 g；山楂10 g；桑葉6 g，生甘草5 g[4]。將所有藥材水煎服，每天服用1劑。21 d為1療程，連續(xù)治療3療程。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組患者①生活質(zhì)量，采用SF-36評(píng)分量表，對(duì)患者軀體、心理、物質(zhì)以及社會(huì)四方面的職能進(jìn)行評(píng)估，總分越高，生活質(zhì)量越好；②各項(xiàng)指標(biāo)情況，觀察患者血清鐵蛋白、CEA（癌胚抗原）、CA125（糖鏈多肽抗原125）以及NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）水平；③治療效果，完全緩解：患者腫瘤已經(jīng)完全消失；部分緩解：患者腫瘤體積縮小程度超過50%；無緩解：患者腫瘤體積沒有發(fā)生變化；④不良反應(yīng)，觀察患者發(fā)生惡心、頭暈、咳嗽以及腸胃道反應(yīng)等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生存質(zhì)量分析 觀察組生存質(zhì)量高于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生存質(zhì)量分析（±s，分）

表1 兩組生存質(zhì)量分析（±s，分）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)34 34軀體功能治療前41.36±1.36 41.01±1.01 0.438 0.663治療后61.21±1.21 51.65±1.65 8.758 0.000心理功能治療前40.13±0.13 40.12±0.12 0.017 0.987治療后58.99±8.99 51.01±1.01 5.827 0.000物質(zhì)生活治療前41.45±1.45 41.39±1.39 0.077 0.939治療后59.79±9.79 52.01±2.01 5.064 0.000社會(huì)職能治療前39.69±9.69 39.63±9.63 0.070 0.944治療后58.98±8.98 49.59±9.59 5.866 0.000

2.2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)情況分析（±s，μg/L）

表2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)情況分析（±s，μg/L）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)34 34血清鐵蛋白125.6±110.2 624.5±321.3 8.564 0.000 CEA 2.2±2.1 56.8±21.3 14.875 0.000 CA125 14.6±4.5 133.5±73.4 9.428 0.000 NSE 7.1±6.2 18.8±7.6 6.696 0.000

2.3 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療效果高于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組 不良反應(yīng)低于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討論

目前中醫(yī)治療方法在中晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床治療中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。腫瘤轉(zhuǎn)移范圍較廣，患者身體機(jī)能較差，大部分患者對(duì)化療方案開始耐受性變差，因此，需給予患者中醫(yī)方案輔助治療。中醫(yī)治療方法，短期療效不佳，但長期治療效果較好。中醫(yī)學(xué)表明，腫瘤屬于一種全身性的疾病，在治療過程中應(yīng)注重綜合治療，不僅要考慮到腫瘤局部特性，還要結(jié)合患者全身性的病況，在治療中需遵循扶正祛邪的原則[5-6]。應(yīng)用調(diào)節(jié)氣血，降低化療產(chǎn)生的毒副反應(yīng)，最終消除腫瘤。應(yīng)用中醫(yī)治療方法，具有扶正固本、提高機(jī)體免疫力以及補(bǔ)養(yǎng)氣血的作用，對(duì)控制腫瘤細(xì)胞的發(fā)展以及病癥的延續(xù)性具有積極作用[7-8]。同時(shí)應(yīng)用中醫(yī)治療方法，不僅可提高臨床療效，而且會(huì)降低由化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)，具有較高的安全性，對(duì)提高患者生存質(zhì)量具有積極作用。本研究顯示，給予中晚期非小細(xì)胞肺癌患者化療與沙參麥冬湯加減治療，患者生活質(zhì)量和治療效果會(huì)明顯提升，患者各項(xiàng)指標(biāo)情況會(huì)得到明顯好轉(zhuǎn)，患者不良反應(yīng)情況會(huì)降低，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其主要原因?yàn)椋喉樸K屬于小分子化合物，對(duì)患者表皮生長因子受體的傳導(dǎo)具有阻止作用，通過阻斷酪氨酸激酶產(chǎn)生的活性物質(zhì)，從而阻止腫瘤的生長，減緩存在于腫瘤細(xì)胞中的粘附性，加快腫瘤細(xì)胞的死亡進(jìn)程，以此提高化療敏感性[9]。但是使用化療方法患者容易產(chǎn)生皮疹等不良反應(yīng)，有部分患者應(yīng)用該藥物化療后對(duì)其肝部也會(huì)造成損傷。沙參麥冬湯屬于清養(yǎng)肺胃的藥物，能夠加快微管聚集進(jìn)程，可組裝成較為穩(wěn)定的微管，降低微管中的蛋白，從而阻止腫瘤細(xì)胞不斷的分裂和增殖[10]。將化療與沙參麥冬湯聯(lián)合后，可提高臨床療效。

綜上所述，在中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床治療中采用化療與沙參麥冬湯進(jìn)行治療后，治療效果較好，有助于緩解患者病灶，延長患者生存時(shí)間，安全性較高，值得臨床上大力推廣和應(yīng)用。