趙璐,倪依群
(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬無錫市中醫(yī)院腫瘤科,江蘇 無錫 214071)
目前肺癌是一種常見的惡性腫瘤,具有較高的死亡率。根據(jù)病理學(xué)依據(jù)可將肺癌分為:小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌[1]。臨床上的肺癌患者大約一半以上的均屬于非小細(xì)胞肺癌,絕大部分患者初次診斷為肺癌時(shí)病情已經(jīng)步入中晚期,會(huì)增加死亡機(jī)率[2]。該疾病對(duì)患者身體健康和生命安全造成的危害較大,臨床上在治療該疾病的過程中必須充分結(jié)合患者實(shí)際身體狀況、腫瘤侵犯的范圍以及腫瘤的病理等相關(guān)因素,制定出高效的、科學(xué)的治療措施,以此提高患者治愈情況和生存質(zhì)量[3]。臨床上對(duì)中晚期肺癌患者治療時(shí)常采用化療方案,但是應(yīng)用該方法容易產(chǎn)生不良反應(yīng),如骨髓抑制以及消化道反應(yīng)等。相關(guān)研究表明,將化療與中醫(yī)治療相結(jié)合,有助于緩解患者病情,療效較好。本文主要分析了對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用化療與沙參麥冬湯加減治療后產(chǎn)生的療效及安全性,分析如下。
1.1 臨床資料 從本院選取2017年6月~2018年1月收治的68例中晚期非小細(xì)胞肺癌患者,男35例,女33例,年齡31~67歲,平均(52.35±2.35)歲;鱗癌38例,腺癌20例,腺鱗癌10例。兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組采用化療方法,TP方案:第1天向采用多西紫杉醇[賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:J20140039],80 mg/m2進(jìn)行靜脈滴注,第1天到第3天采用順鉑(云南個(gè)舊生物藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字:H53021679)50 mg/m2靜脈滴注。21 d為1療程,連續(xù)治療3療程[3]。
觀察組采用化療與沙參麥冬湯加減治療,藥材:生黃芪、石見穿、白花蛇舌草各30 g;北沙參、天花粉各15 g;麥冬、玉竹各12 g;山楂10 g;桑葉6 g,生甘草5 g[4]。將所有藥材水煎服,每天服用1劑。21 d為1療程,連續(xù)治療3療程。
1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組患者①生活質(zhì)量,采用SF-36評(píng)分量表,對(duì)患者軀體、心理、物質(zhì)以及社會(huì)四方面的職能進(jìn)行評(píng)估,總分越高,生活質(zhì)量越好;②各項(xiàng)指標(biāo)情況,觀察患者血清鐵蛋白、CEA(癌胚抗原)、CA125(糖鏈多肽抗原125)以及NSE(神經(jīng)元特異性烯醇化酶)水平;③治療效果,完全緩解:患者腫瘤已經(jīng)完全消失;部分緩解:患者腫瘤體積縮小程度超過50%;無緩解:患者腫瘤體積沒有發(fā)生變化;④不良反應(yīng),觀察患者發(fā)生惡心、頭暈、咳嗽以及腸胃道反應(yīng)等情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析研究,計(jì)量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組生存質(zhì)量分析 觀察組生存質(zhì)量高于對(duì)照組,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組生存質(zhì)量分析(±s,分)
表1 兩組生存質(zhì)量分析(±s,分)
組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)34 34軀體功能治療前41.36±1.36 41.01±1.01 0.438 0.663治療后61.21±1.21 51.65±1.65 8.758 0.000心理功能治療前40.13±0.13 40.12±0.12 0.017 0.987治療后58.99±8.99 51.01±1.01 5.827 0.000物質(zhì)生活治療前41.45±1.45 41.39±1.39 0.077 0.939治療后59.79±9.79 52.01±2.01 5.064 0.000社會(huì)職能治療前39.69±9.69 39.63±9.63 0.070 0.944治療后58.98±8.98 49.59±9.59 5.866 0.000
2.2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)情況分析(±s,μg/L)
表2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)情況分析(±s,μg/L)
組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)34 34血清鐵蛋白125.6±110.2 624.5±321.3 8.564 0.000 CEA 2.2±2.1 56.8±21.3 14.875 0.000 CA125 14.6±4.5 133.5±73.4 9.428 0.000 NSE 7.1±6.2 18.8±7.6 6.696 0.000
2.3 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療效果高于對(duì)照組,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]
2.4 兩組不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組 不良反應(yīng)低于對(duì)照組,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。
表4 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]
目前中醫(yī)治療方法在中晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床治療中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。腫瘤轉(zhuǎn)移范圍較廣,患者身體機(jī)能較差,大部分患者對(duì)化療方案開始耐受性變差,因此,需給予患者中醫(yī)方案輔助治療。中醫(yī)治療方法,短期療效不佳,但長期治療效果較好。中醫(yī)學(xué)表明,腫瘤屬于一種全身性的疾病,在治療過程中應(yīng)注重綜合治療,不僅要考慮到腫瘤局部特性,還要結(jié)合患者全身性的病況,在治療中需遵循扶正祛邪的原則[5-6]。應(yīng)用調(diào)節(jié)氣血,降低化療產(chǎn)生的毒副反應(yīng),最終消除腫瘤。應(yīng)用中醫(yī)治療方法,具有扶正固本、提高機(jī)體免疫力以及補(bǔ)養(yǎng)氣血的作用,對(duì)控制腫瘤細(xì)胞的發(fā)展以及病癥的延續(xù)性具有積極作用[7-8]。同時(shí)應(yīng)用中醫(yī)治療方法,不僅可提高臨床療效,而且會(huì)降低由化療產(chǎn)生的不良反應(yīng),具有較高的安全性,對(duì)提高患者生存質(zhì)量具有積極作用。本研究顯示,給予中晚期非小細(xì)胞肺癌患者化療與沙參麥冬湯加減治療,患者生活質(zhì)量和治療效果會(huì)明顯提升,患者各項(xiàng)指標(biāo)情況會(huì)得到明顯好轉(zhuǎn),患者不良反應(yīng)情況會(huì)降低,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其主要原因?yàn)椋喉樸K屬于小分子化合物,對(duì)患者表皮生長因子受體的傳導(dǎo)具有阻止作用,通過阻斷酪氨酸激酶產(chǎn)生的活性物質(zhì),從而阻止腫瘤的生長,減緩存在于腫瘤細(xì)胞中的粘附性,加快腫瘤細(xì)胞的死亡進(jìn)程,以此提高化療敏感性[9]。但是使用化療方法患者容易產(chǎn)生皮疹等不良反應(yīng),有部分患者應(yīng)用該藥物化療后對(duì)其肝部也會(huì)造成損傷。沙參麥冬湯屬于清養(yǎng)肺胃的藥物,能夠加快微管聚集進(jìn)程,可組裝成較為穩(wěn)定的微管,降低微管中的蛋白,從而阻止腫瘤細(xì)胞不斷的分裂和增殖[10]。將化療與沙參麥冬湯聯(lián)合后,可提高臨床療效。
綜上所述,在中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床治療中采用化療與沙參麥冬湯進(jìn)行治療后,治療效果較好,有助于緩解患者病灶,延長患者生存時(shí)間,安全性較高,值得臨床上大力推廣和應(yīng)用。