彭麗珍
(新余市婦幼保健院超聲科,江西 新余 338000)
乳腺囊性增生癥是一種常見的女性疾病,其發(fā)病誘因多與卵巢內分泌的刺激有關。該疾病的常見臨床表現為腫塊、乳頭溢液、乳痛等,若未能及時治療干預可導致病情惡化,給患者的生命健康造成嚴重的威脅[1]。相關數據調查表明,百分之七十的女性存在不同程度的乳腺增生情況,乳腺囊性增生癥惡變的危險性比一般婦女高2~4倍,近些年,乳腺囊性增生癥的發(fā)病率逐年遞增,且呈現出低齡化發(fā)展趨勢[2]。為此,應及早診斷發(fā)現,及早治療,從而有效避免病情惡化,提高預后。目前,對乳腺囊性病變患者常采用B超、彩超等進行檢查診斷,以此更好地分析判斷患者的病情狀況。本次研究中,本院對乳腺囊性病變患者采用鉬靶聯合彩超進行檢查,現報道如下。
1.1 臨床資料 將本院200例經術后病理確診為乳腺囊性病變的女性患者(2016年9月~2017年9月入院)作為觀察對象,并將其按隨機分配原則進行分組,分為參考組與實驗組,各100例。參考組年齡24~46歲,平均年齡(33.73±1.72)歲;病程5個月~1年,平均病程(0.62±0.11)年;其中,23例文盲或小學文化水平,43例初中及高中文化水平,34例大專及本科以上文化水平。實驗組年齡25~47歲,平均年齡(33.84±1.67)歲;病程4個月~1年,平均病程(0.67±0.03)年;其中,23例文盲或小學文化水平,42例初中及高中文化水平,35例大專及本科以上文化水平。比較兩組乳腺囊性病變患者的臨床資料差異無統計學意義,具有可比性。
1.2 診斷方法 參考組:對參考組患者采用鉬靶進行檢查診斷。鉬靶檢查方法如下,乳腺鉬靶投照攝影:選擇數字乳腺鉬靶機(美國HO-LOGIC LORAD Selenia)對患者實施檢查診斷,作斜位投照、雙乳軸位等常規(guī)處理,必要情況下行乳腺導管造影,25 kV~40 kV管電壓與6~10 mAs管電流設置,讓患者立于鉬靶機前,將胸部充分暴露,并壓緊、壓平乳腺,采用壓迫器進行操作,通常采用屏氣曝光。對患者的乳腺類型狀況進行詳細的觀察分析,同時認真記錄乳腺囊性病變的大小、有無毛刺、邊緣及密度與鈣化等情況。
實驗組:對實驗組患者應用鉬靶聯合彩超進行檢查診斷,鉬靶方法與參考組患者相同,彩超診斷儀選擇美國生產的GELOGZQ5,線陣探頭選擇,5~12 MHZ探頭頻率設置,讓患者以仰臥位姿勢臥床,將雙側乳房充分暴露,根據實際情況對乳腺檢查條件進行相應的調節(jié),經體表進行放射狀掃查,檢查時由患者的乳腺遠端邊緣處逐漸沿向乳頭進行檢測,乳頭必須掃過,有效規(guī)避檢查盲區(qū)。囊性病灶發(fā)現時,將該病灶的多切面圖像留取下來,嚴格按照要求記錄病灶的位置、大小、血流分布、形態(tài)、回聲與邊等情況。
1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的病理結果以及臨床診斷準確率狀況。
1.4 統計學方法 數據處理用統計學軟件SPSS 17.0,計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數資料用例數(n)表示,計數資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2.1 比較兩組患者的病理結果 參考組病理結果顯示,26例患者為乳腺積乳囊腫,漏診、誤診例數為3例(11.54%);34例患者為乳腺囊性增生,漏診、誤診例數為5例(14.71%);25例患者為乳腺單純囊腫,漏診、誤診例數為2例(8.00%);15例患者為乳腺導管內乳頭狀瘤,漏診、誤診例數為2例(13.33%)。
實驗組病理結果顯示,24例患者為乳腺積乳囊腫,無漏診、誤診例數情況;36例患者為乳腺囊性增生,漏診例數為1例(2.78%);23例患者為乳腺單純囊腫,無漏診、誤診例數;17例患者為乳腺導管內乳頭狀瘤,誤診例數為1例(5.88%)。
2.2 比較兩組患者的臨床診斷準確率狀況 實驗組患者的臨床診斷準確例數為95例(95.00%),明顯高于單一檢查診斷的參考組患者76例(P<0.05),見表1。
表1 比較2組患者的臨床診斷準確率狀況[n(%)]
腺囊性增生病是一種常見的臨床外科疾病,以乳腺內腫塊為典型癥狀表現,腫塊可單發(fā)也可多發(fā),根據腫塊分布范圍可將其分為混合型、彌漫型等,若腫塊增大迅速,且呈現為質地堅硬者往往提示存在惡變情況[3]。本病乳痛一般不明顯,偶伴刺痛、隱痛及上肢痛等,由于腺囊性增生病伴有乳腺結構不良病變,臨床上將其視為癌前病變征兆,為此,必須及早發(fā)現、治療[4]。乳腺囊性病變患者多發(fā)于青壯年時期,大量臨床研究表明,乳腺單純性囊腫通常為良性病變,其發(fā)病誘因常與體內各種激素平衡失調等存在緊密的聯系,各種激素平衡失調容易導致管內細胞增多,造成導管上皮增生、導管扭曲、壞死等,繼而導致囊腫的發(fā)生[5]。臨床上常采用X線、彩超檢查等手段對乳腺囊性病變患者進行檢測診斷,臨床實踐指出,鉬靶聯合彩超檢查能夠較好地將病變特征突顯出來,從而能夠有效降低因主觀因素影響導致的漏診情況發(fā)生,繼而有效提高診斷準確率[6]。臨床上,惡性腫瘤中浸潤性導管癌常表現為形態(tài)不規(guī)則,可見微小鈣化灶以及毛刺等;粘液腺癌等一般具有良性病變特征,如后方回聲增強以及邊界清晰等,采用超聲進行檢查診斷時容易出現誤診等不良現象[7]。對于小的病變患者,其囊腫內部是否存在回聲的鑒別難度比較大,臨床上可采用諧波成像的方式或者通過減小動態(tài)范圍進行改善;對于多房小囊腫患者,其病理基礎以大汗腺化生為主,結合彩超檢查無明顯血流信號,其良性病變的診斷準確性相對較高[8]。本文研究中,本院對實驗組患者采用鉬靶聯合彩超進行檢查診斷,由于鉬靶檢查不易區(qū)分纖維腺瘤與高密度囊腫等,繼而容易出現漏診或誤診風險,而乳腺導管造影則能夠較好地對乳腺導管類疾病進行準確的定性、定位檢測、診斷。鉬靶攝影的基本原理是源于背景腺體與腫塊之間的密度差,若腫塊密度高而腺體較致密時其腫塊很難顯示出來,因而本次研究中采用鉬靶檢查的參考組患者其誤診、漏診率明顯高于實驗組。彩超檢查診斷具有分辨率高、操作簡便、適合范圍廣等特點,鉬靶聯合彩超檢查能夠大大提高診斷準確率。本研究中,實驗組患者乳腺積乳囊腫、乳腺單純囊腫診斷準確率高達100.00%,乳腺囊性增生與乳腺導管內乳頭狀瘤的漏診、誤診例數僅為1例,明顯低于參考組患者,充分說明鉬靶聯合彩超檢查的實性能力高,臨床應用優(yōu)勢顯著。綜上,對乳腺囊性病變應用彩超聯合鉬靶檢查的應用價值高,適合推廣。