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        化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的臨床應(yīng)用分析

        2018-12-06 08:15:04陳智真張育霞
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年32期
        關(guān)鍵詞:谷草丙氨酸膽堿酯酶

        陳智真,張育霞

        (福建省惠安縣中醫(yī)院檢驗科,福建 惠安 362100)

        肝硬化疾病于臨床上較為常見,屬于肝臟疾病,其發(fā)病率較高[1]。人體肝細(xì)胞在長期受損的情況下會出現(xiàn)壞死現(xiàn)象,患者由于得不到及時有效的醫(yī)治干預(yù),進而誘發(fā)為慢性肝臟疾病。此類疾病具有纖維性、進展性以及彌漫性等特點,治愈難度系數(shù)較大。肝硬化患者具有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生和肝細(xì)胞彌漫性壞死的臨床癥狀,且肝硬化可改變患者肝小葉結(jié)構(gòu)以及肝臟血供情況,進而導(dǎo)致患者肝臟發(fā)生變形、變硬現(xiàn)象[2]。而這些癥狀在病情初期并不典型,多數(shù)患者不予以過多關(guān)注,至患者病情癥狀典型時,其病情已相對嚴(yán)重。因此,患者接受早期診斷并接受治療干預(yù)是十分重要的。本文主要研究肝硬化患者接受生化檢驗對其疾病診斷的效果,如下文。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取本院于2016年11月~2017年11月收治的肝硬化患者60例,作為實驗組;同時,選取在本院接受體檢的健康人60例,作為對照組。實驗組患者中,年齡40~76歲,平均年齡(55.87±5.23)歲;病程2~70個月,平均病程(24.79±15.88)個月;患者中,酒精性肝硬化患者28例,病毒性肝硬化患者32例;男33例,女27例。對照組中,年齡40~75歲,平均年齡(55.68±5.46)歲,男31例、女29例。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):所有入選人員均知情、同意、自愿接受相關(guān)檢查、研究工作。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重精神障礙疾病人員;不配合研究工作人員。

        1.3 方法 對所有人員均實施生化檢驗,方法為:抽取所有參與研究工作人員其清晨空腹靜脈血5 ml,并對所有血液實施無菌處理,對標(biāo)本質(zhì)量進行嚴(yán)格控制。生化檢驗儀器選用日立7180型全自動生化分析儀,轉(zhuǎn)速設(shè)置為3 000 r/min。生化試劑選用邁克生物科技公司產(chǎn)的北京利德曼生化股份有限公司生化試劑。取血液標(biāo)本,并離心處理10 min,取上清液,并予以檢測其生化檢驗項目。

        1.4 觀察指標(biāo)與診斷標(biāo)準(zhǔn)

        1.4.1 觀察指標(biāo) 對所有參與研究人員的總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白、堿性磷酸酶、直接膽紅素、膽堿酯酶、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶等水平指標(biāo)進行觀察分析。

        1.4.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 生化檢驗項目其檢驗指標(biāo)主要包括總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白、堿性磷酸酶、直接膽紅素、膽堿酯酶、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶等。生化檢驗項目正常范圍值:總膽紅素:1.7~20.5 umol/l;谷草轉(zhuǎn)氨酶:7~45 U/L;白蛋白:35~55 g/L;堿性磷酸酶:36~132 U/L;直接膽紅素:0~6 umol/L;膽堿酯酶:3 650~13 200 U/L;丙氨酸轉(zhuǎn)移酶:8~40 U/L。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 對兩組參與人員的生化檢驗項目檢查情況均錄入SPSS 20.0軟件,并進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        實驗組患者其總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、直接膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶水平均高于對照組(P<0.05);膽堿酯酶、白蛋白水平均低于對照組(P<0.05),見表1。

        表1 兩組生化檢驗項目檢查情況對比(±s)

        表1 兩組生化檢驗項目檢查情況對比(±s)

        指標(biāo) 實驗組(n=60) 對照組(n=60)t值P值總膽紅素(umol/l)97.17±7.3910.32±4.2678.867 80.000 1谷草轉(zhuǎn)氨酶(U/L)96.36±13.6714.51±2.0245.881 30.000 1堿性磷酸酶(U/L)181.22±23.5675.31±10.4931.810 10.000 1直接膽紅素(umol/L)37.22±9.173.01±0.7628.798 70.000 1膽堿酯酶(U/L)2 382.18±785.047 242.22±2 019.3217.375 90.000 1丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(U/L)57.69±10.0315.01±2.7631.779 70.000 1白蛋白(g/L)21.29±2.7342.65±5.5726.673 00.000 1

        3 討論

        肝硬化疾病于臨床上比較常見,在40~50歲人群中,其發(fā)病率較高,且在發(fā)病患者中,男性患者要多于女性患者,這與男性患者的不良生活習(xí)慣以及生活壓力較大等因素有關(guān)[3]。目前,CT、X線、血常規(guī)、內(nèi)鏡檢查等檢驗方法均為臨床診斷肝硬化疾病的常用方法。以上檢查方法中,具有較強的針對性,但是有些檢查方法會對患者的機體造成損傷,并且有許多因素會影響診斷結(jié)果,因此臨床應(yīng)用受限[4]。本文研究中,主要對選取的60例肝硬化患者以及60例健康者進行生化檢驗項目檢查,取得了較為滿意的結(jié)果。

        生化檢驗項目于診斷肝硬化疾病的應(yīng)用價值中,體現(xiàn)于肝細(xì)胞及肝功能特性上。于白蛋白、膽堿酯酶合成中,肝細(xì)胞起到重要作用。當(dāng)患者的肝細(xì)胞發(fā)生病變,則會影響機體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成,進而降低膽堿酯酶和白蛋白水平。所以,膽堿酯酶和白蛋白水平的降低,可作為臨床判斷肝功能受損的檢驗標(biāo)準(zhǔn)。本文研究中,實驗組患者膽堿酯酶水平為(2 382.18±785.04)U/L、白蛋白水平為(21.29±2.73)g/L,均低于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),與劉文金等[5]學(xué)者研究結(jié)果相符。

        患者機體其肝細(xì)胞受損時,其體內(nèi)谷草轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶活性會大大降低,且因肝壞死因素的影響,會引發(fā)谷草轉(zhuǎn)氨酶和丙氨酸轉(zhuǎn)移酶滲入血液中,進而致使血液內(nèi)酶含量升高。隨著機體肝細(xì)胞受損程度加重,酶水平于血液中將逐漸上升[6]。酶含量變化情況是檢測肝細(xì)胞受損程度較為敏感的指標(biāo)。于本文研究中,實驗組患者其谷草轉(zhuǎn)氨酶水平為(96.36±13.67)U/L、堿性磷酸酶水平為(181.22±23.56)U/L、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶水平為(57.69±10.03)U/L,均高于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        人體肝臟具有代謝功能,同時也具備膽分泌功能[7]。機體肝細(xì)胞一旦出現(xiàn)受損情況,對紅細(xì)胞降解,形成有機復(fù)合物起到促進作用,有機復(fù)合物即膽紅素[8-9]。膽紅素的升高同樣可作為檢測肝病變的敏感指標(biāo)。于本文研究中,實驗組患者其總膽紅素水平為(97.17±7.39)umol/L、直接膽紅素水平為(37.22±9.17)umol/L,均高于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,診斷肝硬化疾病中應(yīng)用生化檢驗項目進行檢測,其臨床診斷效果良好,有助于提高其診斷準(zhǔn)確性,值得廣泛應(yīng)用。

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