段飛，鄒輝文，倪寶良

（九江市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，江西 九江 332600）

鼻息肉、鼻竇炎為臨床中常見的耳鼻喉科疾病，具有較高的發(fā)病率，且病程較長可反復(fù)性發(fā)作，不易徹底對其進行根治。既往，臨床中多采取保守治療，但不能完全根除病因[1]。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，使得鼻內(nèi)鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，其具有手術(shù)徹底、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢[2]。有研究表明，在鼻內(nèi)鏡治療的基礎(chǔ)上行生理性海水鼻腔噴霧器治療，可提高治療的效果，促進患者機體康復(fù)[3]。本研究對于2016年3月～2017年2月收治的部分鼻竇炎、鼻息肉患者行鼻內(nèi)鏡聯(lián)合生理性海水鼻腔噴霧器治療獲得了較為顯著的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院收治的60例鼻竇炎、鼻息肉患者作為本次的研究對象，2016年3月～2017年2月為收治時間，將其依據(jù)治療方案分為對照組、研究組，2組患者分別為30例。研究組：男19例,女11例，年齡48～65歲，平均年齡（54.85±8.11）歲；病程3個月～11年，平均病程（11.20±2.77）年。對照組：男20例，女10例，年齡40～62歲，病程3個月～13年，平均病程（11.28±2.73）年。對比兩組鼻竇炎、鼻息肉患者的各項資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組方法：行鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療，予以全麻措施，在鼻內(nèi)鏡下，切除鼻息肉，切除鉤突，將篩泡充分暴露，開放上頜竇、篩竇，將中鼻甲予以保留，切除部分變異氣化鼻甲[4]，提高篩竇的引流效果，當(dāng)手術(shù)完成后，采取明膠海綿對于鼻腔進行填塞。研究組方法：在對照組的基礎(chǔ)上采取生理性海水鼻腔噴霧器治療，頭稍微后仰，噴嘴對著鼻孔，輕按即可，每次3～5噴，每天3次，如鼻腔內(nèi)有黏稠分泌物或鼻痂可多噴[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組鼻竇炎、鼻息肉患者經(jīng)相應(yīng)方案干預(yù)的臨床療效、鼻腔出血消失時間、痂皮消失時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 療效判定 本研究依據(jù)2組鼻竇炎、鼻息肉患者經(jīng)相應(yīng)方案干預(yù)的臨床體征消失情況對于臨床體征的消失情況進行研究、判定，如下：顯效：鼻竇口良好開放，鼻竇黏膜未有膿性分泌物；好轉(zhuǎn)：鼻腔內(nèi)存在少量膿性分泌物；無效：未達到顯效、好轉(zhuǎn)指標(biāo)，甚至更為嚴(yán)重；總好轉(zhuǎn)率=顯效數(shù)+好轉(zhuǎn)數(shù)/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效及并發(fā)癥比較 研究組患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡術(shù)及生理海水鼻腔噴霧器治療的總好轉(zhuǎn)率為96.67%，高于對照組（P＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率[n，（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy and complication rate in two groups of patients[n,(%)]

2.2 兩組患者的鼻腔出血消失時間、痂皮消失時間比較研究組患者其鼻腔出血消失時間為（5.14±0.87）d，痂皮消失時間為（5.87±1.07）d，均少于對照組的（7.59±0.54）、（8.33±0.69），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的鼻腔出血消失時間、痂皮消失時間比較（n，±s，d）Table 2 Comparison of disappearance time of nasal bleeding and disappearance time of molt in two groups of patients(n,±s,d)

表2 兩組患者的鼻腔出血消失時間、痂皮消失時間比較（n，±s，d）Table 2 Comparison of disappearance time of nasal bleeding and disappearance time of molt in two groups of patients(n,±s,d)

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別研究組對照組t值P值痂皮消失時間5.87±1.07a 8.33±0.69 10.58 0.01例數(shù)30 30鼻腔出血消失時間5.14±0.87a 7.59±0.54 13.11 0.01

3 討論

慢性鼻竇炎、鼻息肉為臨床中常見的耳鼻喉科疾病，以老年患者多發(fā)，會對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的負面影響。多數(shù)患者可有鼻癢、鼻塞等臨床癥狀，既往多采取保守的方式進行治療，但具有一定的局限性，且復(fù)發(fā)的概率較高，故臨床中可采取手術(shù)進行治療。

在鼻內(nèi)鏡下進行手術(shù)治療，可將手術(shù)視野有效擴大，有利于徹底清除病灶，且不會對創(chuàng)面造成破壞，可對于手術(shù)的出血量進行控制，還可保留患者的鼻腔功能，但部分患者可合并其他的疾病，影響機體的耐受力與創(chuàng)傷后的修復(fù)力[6]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡術(shù)及生理海水鼻腔噴霧器治療的總好轉(zhuǎn)率為96.67%，高于對照組（P＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于對照組（P＜0.05）；其鼻腔出血消失時間為（5.14±0.87）d，痂皮消失時間為（5.87±1.07）d，均少于對照組（P＜0.05），表明予以生理海水鼻腔噴霧器治療的效果顯著，采取海水提取液進行治療，其裝置主要為生理性海水液體及噴霧器組成，該品中生理性海水液體的滲透壓與正常機體的組織液、血漿相接近，與鼻腔相容性較好，可清洗、潤濕鼻腔，以此將患者的鼻腔生理功能予以有效改善，為無刺激性的安全性鼻腔健康產(chǎn)品。本文研究中，通過生理性海水鼻腔噴霧器治療，促使了患者鼻腔功能恢復(fù)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，且提高了臨床效果，與相關(guān)的報道相符[7-8]。

綜上所述，生理性海水鼻腔噴霧器對鼻內(nèi)鏡術(shù)后病人鼻腔治療的效果顯著，可提高臨床效果，降低出血，促進痂皮消失，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，可推廣實施。