孫琳琳，楊詠

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 撫順 113006）

甲狀腺功能亢進(jìn)是臨床中常見(jiàn)的疾病種類，主要是由于甲狀腺功能異常導(dǎo)致的，進(jìn)而會(huì)引發(fā)甲狀腺激素分泌過(guò)多，患者患有該疾病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增多、體質(zhì)下降、心悸、失眠等癥狀，并且少部分患者還會(huì)出現(xiàn)眼瞼水腫、視力減退等情況，如果患者長(zhǎng)期甲狀腺功能異常，則會(huì)引發(fā)甲亢性心臟病等并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患者生命安全。而妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)容易導(dǎo)致早產(chǎn)以及胎兒流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，因此，針對(duì)于該疾病臨床需要及早有效進(jìn)行治療[1]。而此次研究旨在分析妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，實(shí)施左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶的治療效果，特選擇120例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究中，所選擇的120例患者入院治療時(shí)間為2016年3月～2017年4月，以上患者均符合妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)分組的形式，將以上患者分為兩組進(jìn)行比較，觀察組和對(duì)照組，各60例，其中觀察組患者的年齡22～38歲，平均年齡為（28.95±1.22）歲，患者的甲狀腺功能病程2個(gè)月～5年，平均病程為（2.44±0.48）年，對(duì)照組患者中，年齡23～39歲，平均年齡為（28.77±1.34）年，患者甲狀腺病程3個(gè)月～5年，平均病程為（2.38±0.71）年。比較上述患者的相關(guān)資料，其差異較小，可進(jìn)行下方實(shí)驗(yàn)。

1.2 治療方式 上述120例患者，在治療前一個(gè)月均禁止食用含碘食物。對(duì)照組患者治療藥物選擇丙基硫氧嘧啶，最初劑量為每天300 mg，當(dāng)患者癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后，將藥量減至每天150 mg，在妊娠后期，應(yīng)將藥量減至每天50 mg。隨后，服用藥物直到分娩。觀察組患者則采用左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶進(jìn)行治療，其中丙基硫氧嘧啶的治療方式和對(duì)照組相似。左甲狀腺素片的使用方式為口服，每天30 mg，直到患者分娩[2]。

1.3 觀察范圍 觀察上述患者治療前后血清甲狀腺激素的水平，另外對(duì)分娩情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在此次研究中，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，其中所涉及的計(jì)量資料均采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料則利用率（%）表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 上述患者治療前后血清甲狀腺激素水平 治療前兩組患者的血清FT4、FT3以及TSH水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而治療后，兩組患者的數(shù)據(jù)明顯改善，但是觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后血清甲狀腺激素水平情況Table 1 Serum thyroid hormone levels before and after treatment

2.2 妊娠結(jié)局 觀察組胎兒畸形率發(fā)生和對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而觀察組剖宮產(chǎn)率、流產(chǎn)率、早產(chǎn)率和胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率，均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 分析上述妊娠結(jié)局情況Table 2 Analyzes the above-mentioned pregnancy outcomes

3 討論

在常見(jiàn)內(nèi)科疾病中甲狀腺功能亢進(jìn)屬于其中一種，該疾病引發(fā)因素主要與彌漫性毒性甲狀腺腫、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主性高功能瘤等有關(guān)，而妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)可能會(huì)和劇烈嘔吐、葡萄胎有關(guān)，針對(duì)于該疾病的治療，臨床主要以藥物為主[3]。在此次研究中，我們將丙基酸氧嘧啶和甲左甲狀腺素片進(jìn)行治療，其中丙基硫氧嘧啶屬于抗甲狀腺常用藥物，能抑制患者四碘甲狀腺原氨酸轉(zhuǎn)化為三碘甲狀腺原氨酸，是目前治療甲狀腺功能亢進(jìn)的主要藥物，另外還能有效降低患者甲狀腺過(guò)氧化酶的活性，阻止相關(guān)甲狀腺激素合成，具有良好的抗甲狀腺效果，另外還能直接影響患者的自身免疫能力，并且通過(guò)抑制B淋巴細(xì)胞來(lái)使T細(xì)胞恢復(fù)正常[4-5]。而左甲狀腺素片屬于人工合成的四碘甲狀腺原氨酸，是臨床中常見(jiàn)的甲狀腺激素類藥物，因此將丙基硫氧嘧啶和甲狀線素片相連合，左甲腺素片可以延長(zhǎng)丙基硫氧嘧啶的持續(xù)時(shí)間，并且能加速患者的新陳代[6]。但是，左甲狀腺素片在服用過(guò)程中，可能會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)出汗、心悸、失眠等癥狀。因此，在使用過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的不良反應(yīng)情況[7-8]。

通過(guò)此次研究結(jié)果可以看出。治療前兩組患者的血清FT4、FT3以及TSH水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而治療后，兩組患者的數(shù)據(jù)明顯改善，但是觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組胎兒畸形率發(fā)生和對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是觀察組剖宮產(chǎn)率、流產(chǎn)率、早產(chǎn)率和胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率，均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05)，進(jìn)一步說(shuō)明，針對(duì)于妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，采用左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶治療的效果較為理想，能有效改善患者甲狀腺激素指標(biāo)，同時(shí)還能改善妊娠結(jié)局，保證母嬰安全，臨床意義較為深遠(yuǎn)。