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        生態(tài)療法對慢性便秘的療效觀察

        2018-12-06 08:14:46左繼東劉冠環(huán)
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年32期
        關(guān)鍵詞:益生菌功能性性狀

        左繼東,劉冠環(huán)

        (1.中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸中心,廣東 廣州 510080;2.江西省新余市人民醫(yī)院胃腸外科,江西 新余 338000)

        隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變,慢性功能性便秘的發(fā)生率逐漸升高,容易引起多種并發(fā)癥[1]。目前,臨床上治療慢性功能性便秘的常用藥物仍有諸多局限性,不良反應(yīng)較多,效果仍有提升空間[2]。隨著慢性功能性便秘發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入,有專家指出腸道微生態(tài)紊亂與該病有緊密聯(lián)系,針對性進(jìn)行微生態(tài)治療有利于改善預(yù)后[3]。本研究即對本院應(yīng)用微生態(tài)療法治療慢性功能性便秘的臨床優(yōu)勢進(jìn)行分析,以期為該病治療方案的優(yōu)化提供參考,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 將2016年5月~2017年5月本院接診的80例慢性功能性便秘患者納入本研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為活性益生菌聯(lián)合治療組和常規(guī)治療組各40例,活性益生菌聯(lián)合治療組男18例,女22例,年齡為22~72歲,平均年齡為(42.77±8.68)歲,病程6個月~9年,平均病程(3.02±1.14)年,便秘嚴(yán)重度:輕中度25例、重度15例;常規(guī)治療組男17例,女23例,年齡為22~72歲,平均年齡為(42.82±8.73)歲,病程6個月~9年,平均病程(3.05±1.07)年,便秘嚴(yán)重度:輕中度26例、重度14例。兩組患者的性別比例、年齡、病程及病情等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):初診病例;符合《內(nèi)科學(xué)(第8版)》[4]中功能性便秘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)常規(guī)糞便、腸鏡等檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)確診;入選前4周內(nèi)未接受其他方案治療;簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并結(jié)直腸或肛門器質(zhì)性病變者;合并其他重要臟器功能障礙者;有內(nèi)分泌或代謝性疾病者;有精神疾病或交流障礙者;對本研究所用藥物過敏者。

        1.3 方法 常規(guī)治療組給予乳果糖口服液治療,每次10 ml,每天3次,口服,連續(xù)治療4周?;钚砸嫔?lián)合治療組在此基礎(chǔ)上加用活性益生菌(商益盟暢寶,香港益盟生物科技有限公司),每次1袋,每天2次,用約300 ml不高于40度溫開水調(diào)勻后飲用,連續(xù)治療4周。

        治療期間指導(dǎo)患者多使用膳食纖維(如熟香蕉、梨等)、多飲水,飲食要足量,禁食辛辣、生冷、油膩等刺激飲食,禁煙酒,適當(dāng)進(jìn)行健康運(yùn)動,養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者療程結(jié)束時臨床療效、治療前后大便性狀評分變化以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況,所有患者均獲得2個月隨訪,記錄出院后2個月復(fù)發(fā)情況。

        臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5]。顯效:大便性狀、排便頻率完全或基本恢復(fù)正常,排便不費(fèi)力;有效:大便性狀稍硬,排便頻率為隔日1次,排便時需明顯用力;無效:大便性狀、排便頻率與排便困難情況無明顯改善;總有效=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        大便性狀評分使用Bristol糞便評分量表[6]。1分:硬塊狀或堅果狀,不易排出;2分:成塊臘腸狀,不易排出;3分:表面有裂隙的臘腸狀,不易排出;4分:平滑柔軟臘腸狀,易于排出;5分:邊界明確呈軟團(tuán)狀,易于排出;6分:邊緣整齊呈松散片狀或糊狀;7分:水樣便。4~5分為正常。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析均使用SPSS 18.0軟件,計量資料采用“±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料組間率(%),組間采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者療程結(jié)束時臨床療效對比 活性益生菌聯(lián)合治療組患者療程結(jié)束時臨床總有效率顯著高于常規(guī)治療組,復(fù)發(fā)率顯著低于常規(guī)治療組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者療程結(jié)束時臨床療效對比[n,(%)]Table1 Comparison of clinical efficacy of two groups of patients at the end of treatment[n,(%)]

        2.2 兩組患者治療前后大便性狀評分對比 兩組患者治療后大便性狀評分均顯著高于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);活性益生菌聯(lián)合治療組患者治療后大便性狀評分顯著高于常規(guī)治療組,且更接近正常評分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        2.3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)情況對比 兩組患者治療期間僅出現(xiàn)數(shù)例輕度腹脹、腹瀉或腹痛情況,未經(jīng)處理逐步自行消失,未出現(xiàn)肝腎功能異常、血尿常規(guī)異常者。兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表2 兩組患者治療前后大便性狀評分對比(±s)Table 2 Comparison of stool characteristics before and after treatment in two groups of patients(±s)

        表2 兩組患者治療前后大便性狀評分對比(±s)Table 2 Comparison of stool characteristics before and after treatment in two groups of patients(±s)

        注:與同組治療前對比,bP<0.05,與常規(guī)治療組對比,aP<0.05

        組別(n=40)活性益生菌聯(lián)合治療組常規(guī)治療組t值P值治療前2.02±0.34 2.04±0.37 0.372 0.962治療后4.2±0.41ba 3.53±0.45b 11.415 0.043 t值41.854 25.469 P值0.001 0.002

        表3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)情況對比[n,(%)]Table 3 Comparison of adverse reactions between two groups during treatment[n,(%)]

        3 討論

        慢性便秘是臨床發(fā)病率較高的一種腸道疾病,常用的治療方法包括藥物治療、中藥輔助治療、生物反饋治療以及微生態(tài)治療[7]。其中微生態(tài)治療是在人們對慢性便秘發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入而發(fā)現(xiàn)胃腸道菌群失衡與代謝性疾病的相關(guān)性的理論基礎(chǔ)上發(fā)展起來的[8],在國外多種代謝性疾病中應(yīng)用較多。大量國內(nèi)研究報道中也對腸道菌群與功能性便秘的相關(guān)性進(jìn)行了報道[9-10]。

        微生態(tài)治療的特點是使用微生態(tài)相關(guān)產(chǎn)品或糞菌移植重建患者腸道微生態(tài)平衡,改善機(jī)體免疫功能和代謝功能,從而在根本上改善腸道病理生理改變[11]。李慧芬[12]的研究也證實,微生態(tài)療法在治療功能性便秘方面效果顯著。本研究所用益盟暢寶是香港益盟生物科技有限公司生產(chǎn)的微生態(tài)相關(guān)產(chǎn)品,富含多種菌株,如干酪乳桿菌 CS-773、鼠李糖乳桿菌 MP-108、副干酪乳桿菌 MP-137、植物乳桿菌 LPL-28、乳雙歧桿菌 BB-115等,活性良好。結(jié)果顯示,活性益生菌聯(lián)合治療組患者療程結(jié)束時臨床總有效率顯著高于常規(guī)治療組,復(fù)發(fā)率顯著低于常規(guī)治療組,與上述研究報道相符,證實了活性益生菌的臨床效果?;钚砸嫔?lián)合治療組患者治療后大便性狀評分顯著高于常規(guī)治療組,且更接近正常評分,可見通過改善腸道菌群失衡情況能夠有效改善大便性狀,利于便秘患者癥狀體征恢復(fù)。在不良反應(yīng)方面,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組,分析主要與活性益生菌可有效改善胃腸功能從而降低胃腸不良反應(yīng)有關(guān)。

        總之,在乳果糖治療基礎(chǔ)上加用活性益生菌微生態(tài)療法治療功能性便秘效果顯著,可在短時間內(nèi)改善患者大便性狀,且能夠降低不良反應(yīng),值得臨床推薦。

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