亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腦脊液β2微球蛋白和血清IL-6及降鈣素原在小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的應(yīng)用價(jià)值

        2018-12-06 08:14:42余香華林峰董瑤佳
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年32期
        關(guān)鍵詞:化膿性結(jié)核性病毒性

        余香華,林峰,董瑤佳

        (九江市婦幼保健院兒內(nèi)科,江西 九江 332000)

        中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是中樞神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)質(zhì)及血管等被病原體侵入導(dǎo)致的急性或慢性炎癥,其中主要危害人體健康的病原菌主要是細(xì)菌、病毒、真菌及結(jié)核菌等[1]。由于小兒免疫力低下,一經(jīng)感染發(fā)病迅速且嚴(yán)重,如若不及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致患兒偏癱、癲癇發(fā)作及智力障礙,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患兒死亡[2],因此,對小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的早期診斷及病原體的鑒別對后期診療及患兒的預(yù)后都有重要的臨床意義。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的發(fā)病機(jī)制及病理過程比較復(fù)雜,目前尚不明確,相關(guān)研究表明可能是病原體與機(jī)體的互為反應(yīng)過程[3]。患兒在感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí),腦脊液常會(huì)發(fā)生改變,蛋白如β2微球蛋白(CSFβ2-MG)含量會(huì)出現(xiàn)異常,而血清降鈣素原是感染的主要特異性指標(biāo)也會(huì)發(fā)生顯著變化[4],IL-6是具有廣泛生物學(xué)活性的細(xì)胞因子,廣泛存在于中樞神經(jīng)[5]。本研究主要通過對腦脊液β2-Mg及血清IL-6、PCT檢測,評價(jià)其對于小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的應(yīng)用價(jià)值,為小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的治療提供參考依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2016年1月~2017年12月在本院接受治療的78例小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者作為研究對象,所有患兒均通過相關(guān)臨床檢查診斷確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。根據(jù)小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者病原體不同分為化膿性感染組(28例)、病毒性感染組(24例)及結(jié)核性感染組(26例)。其中化膿性感染組:男15例,女13例,年齡1~9歲,平均年齡(3.46±0.74)歲,平均病程(6.84±1.27)周。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、昏迷以及驚厥等相關(guān)臨床癥狀;②患兒腦脊液表面較渾濁,白細(xì)胞尤其是中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增加,并且腦脊液生化檢測糖含量的明顯降低;③患者腦脊液涂片及培養(yǎng)為陽性。病毒性感染組:男13例,女11例,年齡 1~8歲,平均年齡(3.65±0.85)歲,平均病程(3.59±0.76);結(jié)核性感染組:男14例,女12例,年齡2~8歲,平均年齡(3.59±0.76)歲,平均病程(6.67±1.35)周。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、昏迷以及驚厥等相關(guān)臨床癥狀;②患兒腦脊液外觀清亮,白細(xì)胞稍微增加以淋巴細(xì)胞為主,腦脊液生化檢測糖及氯化物結(jié)果正常,蛋白正?;蜉p微增加;③患者腦脊液涂片及培養(yǎng)為陰性;④患者腦電圖異常。選擇同期30例無小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者為對照組,4組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。本次研究符合倫理會(huì)要求?;颊呷朐汉缶M(jìn)行腦脊液檢測以及生化檢查,同時(shí)進(jìn)行血細(xì)菌鑒別。所有患者家長知情并簽署同意書。

        1.2 檢測方法 所有研究對象在入院后24 h內(nèi)采集腦脊液2 ml,3 000 r/min離心5 min,取上清液進(jìn)行理化及CSFβ 2-MG檢測;同時(shí)患兒于空腹抽取靜脈血3 ml,離心5 min去血清檢測IL-6及PCT水平。采用免疫比濁法檢測CSFβ2-MG水平,儀器為全自動(dòng)生化分析儀日立H 7600;采用化學(xué)發(fā)光法檢測血清PCT水平,儀器為羅氏combas 6000。雙抗夾心ELISA法檢測血清IL-6。所有檢測項(xiàng)目均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行,同時(shí)質(zhì)控在檢。

        1.3 研究指標(biāo) 選取4組研究對象的腦脊液β2-Mg含量及血清IL-6、PCT水平作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對比。各檢測項(xiàng)目的參考范圍:β2-微球蛋白為0.6~2.0 mg/L,IL-6為(108.85±41.48)ng/L,PCT 0~0.5 ng/L。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用“±s”表示,多組均數(shù)比較采用方差分析和兩兩比較的q檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),采用 Pearson相關(guān)分析法分析β2-Mg、IL-6、PCT之間的相關(guān)性,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 4組研究對象腦脊液β2-Mg含量及血清IL-6、PCT水平的比較 4組研究對象β2-Mg含量及血清IL-6、PCT水平差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:化膿性感染組腦脊液β2-Mg含量及血清IL-6、PCT水平均顯著高于其他3組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);病毒性感染組和結(jié)核性感染組腦脊液β2-Mg含量及血清IL-6水平顯著高于對照組,而血清PCT水平較對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

        表1 4組研究對象腦脊液β2-Mg含量及血清IL-6、PCT水平的比較Table 1 Comparison of serum il-6 and PCT levels of CSFβ2-MG in four groups

        2.2 三項(xiàng)指標(biāo)單項(xiàng)及聯(lián)合檢測陽性率的比較 中樞神經(jīng)系統(tǒng)患兒腦脊液β2-Mg及血清IL-6、PCT三項(xiàng)聯(lián)合檢測的陽性率顯著高于腦脊液β2-Mg及血清IL-6、PCT各單項(xiàng)指標(biāo),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        2.3 腦脊液β2-Mg及血清IL-6、PCT相關(guān)性的比較 Pearson相關(guān)性分析表明,中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的腦脊液β2-Mg水平與IL-6、PCT水平正相關(guān)(r=0.436,0.513,P<0.05),且IL-6、PCT水平也呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.549,P<0.05)。

        3 討論

        中樞神經(jīng)系統(tǒng)是人的生命中樞,對病原體有著較強(qiáng)的抵御能力,兒童由于免疫力低,發(fā)展迅速,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染主要對象。小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是小兒常見疾病,由于兒童的特殊性且早期臨床癥狀不顯著而難以早期診斷并治療,從而可能會(huì)導(dǎo)致病原體嚴(yán)重?fù)p傷患兒大腦,給患兒健康及后期發(fā)育帶來嚴(yán)重威脅。因此,尋找合適的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染診斷指標(biāo),有利于早發(fā)現(xiàn)早治療,對其治療以及預(yù)后分析具有重要的臨床意義[6]。

        β2-MG是由尿中分離出來的一種低分子蛋白質(zhì),對免疫活性細(xì)胞識(shí)別以及激活有著重要的作用。研究表明[7]β 2-微球蛋白參與體內(nèi)細(xì)胞免疫過程,是免疫球蛋白和人類白細(xì)胞抗原的一個(gè)組成成分。本研究結(jié)果顯示:中樞神經(jīng)系統(tǒng)患兒CSFβ2-MG水平顯著升高,可能與患兒機(jī)體出現(xiàn)感染后,中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的免疫系統(tǒng)被激活導(dǎo)致CSFβ2-MG水平升高有關(guān)。并且化膿性感染患兒CSFβ2-MG水平升高尤為明顯,可能是由于細(xì)菌性感染時(shí),其腦膜及蛛網(wǎng)膜血管由于高度擴(kuò)張及充血導(dǎo)致其血管通透性增強(qiáng),導(dǎo)致血腦屏障受損嚴(yán)重從而引起β2-MG滲透入腦脊液較多;再者化膿性感染時(shí),患兒腦脊液中各種白細(xì)胞大量增加,導(dǎo)致大量β2-MG由細(xì)胞表面脫落進(jìn)入腦脊液[8]。而病毒性及結(jié)核性感染引起的病變主要集中在腦實(shí)質(zhì)中,不會(huì)對血腦屏障造成嚴(yán)重?fù)p傷[9],因此,CSFβ2-MG升高不明顯。

        表2 三項(xiàng)指標(biāo)單項(xiàng)及聯(lián)合檢測診斷效能的比較(%)Table 2 Comparison of single item and combined detection diagnostic efficiency of three indicators(%)

        IL-6是具有廣泛生物學(xué)活性的單鏈多功能糖蛋白細(xì)胞因子,廣泛存在于中樞神經(jīng)[10]。本研究還發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒IL-6顯著升高,且化膿性感染組水平顯著高于病毒性及結(jié)核性感染組,表明IL-6參與了中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病理及生理全過程,而化膿性感染時(shí),這種過程更為強(qiáng)烈,導(dǎo)致免疫反應(yīng)更為嚴(yán)重。因此,可在細(xì)菌顱內(nèi)感染的化膿性感染患兒的血清中測得高水平的IL-6。但血清IL-6在病毒性和結(jié)核性感染患兒差異不顯著,提示血清IL-6測定對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病原體類型的鑒別具有一定意義,這與陳錕等[11]的研究相一致。

        正常人群血清PCT水平偏低。當(dāng)機(jī)體發(fā)生系統(tǒng)性細(xì)菌、真菌及寄生蟲感染時(shí),在細(xì)菌毒素及促炎因子的作用下,會(huì)導(dǎo)致PCT水平迅速上升。但非菌性炎癥并不會(huì)導(dǎo)致PCT水平的升高,故可據(jù)此作為化膿性感染與病毒性及結(jié)核性感染的鑒別依據(jù)[12]。本研究結(jié)果顯示:化膿性感染患兒血清PCT水平顯著高于病毒性及結(jié)核性感染患兒,且病毒性感染患兒與結(jié)核性感染和對照組患兒血清PCT水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這與Luaces Cubells等[13]研究相符。

        此外,本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn),中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒腦脊液β2-Mg及血清IL-6、PCT聯(lián)合檢測的陽性率顯著高于單項(xiàng)檢測,且Pearson相關(guān)性分析表明,β2-Mg與IL-6、PCT成明正相關(guān),表明腦脊液β2-Mg及血清IL-6、PCT可以作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒檢測的敏感指標(biāo),聯(lián)合檢測對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒具有重要的診斷價(jià)值。

        猜你喜歡
        化膿性結(jié)核性病毒性
        牛病毒性腹瀉病特征、診斷與防治研究
        湖南飼料(2021年4期)2021-10-13 07:32:40
        2030消除病毒性肝炎:未來10年該怎么做?
        肝博士(2021年1期)2021-03-29 02:31:58
        地塞米松治療新生兒化膿性腦膜炎療效及不良預(yù)后的觀察
        關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)后肩關(guān)節(jié)化膿性感染的診治一例
        結(jié)核性胸膜炎診斷技術(shù)研究進(jìn)展
        清熱利濕法聯(lián)合中醫(yī)辨證施護(hù)治療病毒性心肌炎
        如何防治子豬病毒性腹瀉
        聊聊猩紅熱與化膿性扁桃體炎
        媽媽寶寶(2017年4期)2017-02-25 07:00:20
        艾滋病合并結(jié)核性肛周膿腫1例
        T-SPOT TB聯(lián)合IL-10、IL-27對結(jié)核性胸膜炎的診斷價(jià)值
        婷婷久久av综合一区二区三区| 人妻丰满多毛熟妇免费区| 真实国产网爆门事件在线观看| 日本人妻三级在线观看| 国产成人自拍高清在线| 亚洲天堂av在线一区| 亚洲精品一区二区成人精品网站| 亚洲一区二区国产激情| 在线观看人成视频免费| 国产午夜伦鲁鲁| 亚洲色偷偷综合亚洲av伊人| 日韩av中出在线免费播放网站| 永久免费看黄网站性色| 狠狠色丁香婷婷久久综合| 精品国精品无码自拍自在线| 欧美自拍丝袜亚洲| 国产亚洲午夜高清国产拍精品不卡 | Y111111国产精品久久久| 亚洲产在线精品亚洲第一页| 国产精品黑丝美女啪啪啪| 国产精品一区二区无线| 久久精品中文字幕极品| 内射中出后入内射极品女神视频 | 日韩精品成人一区二区三区| 成人免费播放视频777777| 亚洲成av人片在线观看无码| 国产精品搭讪系列在线观看| 国产女主播福利一区在线观看| 成人av在线久色播放| 五月综合缴情婷婷六月| 国产WW久久久久久久久久| 国产精品黄色av网站| 亚洲精品无码不卡在线播he| 精品国产一二三产品区别在哪 | 99久久久国产精品免费蜜臀| 国产香蕉97碰碰视频va碰碰看| 亚洲无线码1区| 国产成人国产三级国产精品| 又大又长粗又爽又黄少妇视频 | 中文字幕人妻在线少妇完整版| 无码a级毛片免费视频内谢5j|