文/博士倫專(zhuān)業(yè)事務(wù)部

軟性接觸鏡作為國(guó)家規(guī)定的第三類(lèi)醫(yī)療器械產(chǎn)品其特殊性，要求其驗(yàn)配更加專(zhuān)業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)化，更謹(jǐn)慎、嚴(yán)格。但即使做到了這些，配戴者在回歸自我生活及工作環(huán)境時(shí)，也有可能因?yàn)楦鞣N實(shí)際問(wèn)題而忽略了健康配戴的重要性，引發(fā)配戴不適。因此，在軟性接觸鏡配發(fā)后，加強(qiáng)配戴者的日常隨訪及定期復(fù)查就尤為重要。不管是線下實(shí)體門(mén)店還是線上授權(quán)店都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，隱形眼鏡有著“視光商品”和“三類(lèi)醫(yī)療器械產(chǎn)品”的雙重屬性，如果只注意到其“視光商品”的屬性，把它完全等同與框架眼鏡或太陽(yáng)鏡等視光商品，而忽略了隱形眼鏡“三類(lèi)醫(yī)療器械產(chǎn)品”的屬性，可能無(wú)法保證配戴者的安全健康配戴，也會(huì)造成門(mén)店大量用戶的丟失，甚至更加嚴(yán)重的后果。有經(jīng)驗(yàn)的從業(yè)者會(huì)清楚認(rèn)識(shí)到隱形眼鏡的特殊性，為用戶提供的不僅僅是“視光商品”而是一整套全面的醫(yī)療保健服務(wù)，包括售前——售中——售后，形成一個(gè)持續(xù)循環(huán)的醫(yī)療過(guò)程。

隱形眼鏡的驗(yàn)配有著嚴(yán)格而標(biāo)準(zhǔn)的驗(yàn)配指導(dǎo)。 “隱形眼鏡驗(yàn)配健康四步走”即：精準(zhǔn)驗(yàn)光，專(zhuān)業(yè)配鏡，規(guī)范護(hù)理，定期檢查。本期我們將著重探討“定期復(fù)查”的必要及重要性，以及如何更加有效的進(jìn)行“定期復(fù)查”，從而為配戴者健康安全配戴提供更有效保障。

有些專(zhuān)業(yè)驗(yàn)配機(jī)構(gòu)在復(fù)查上往往流于形式，不夠重視，主要因?yàn)閺臉I(yè)人員跟進(jìn)不夠及時(shí)、主動(dòng)。在門(mén)店走訪和訪談中了解到，配戴者配發(fā)隱形眼鏡之后，定期按時(shí)回來(lái)復(fù)查者寥寥無(wú)幾，或者復(fù)查的過(guò)程僅僅局限于簡(jiǎn)單溝通或者推薦復(fù)購(gòu)，帶給配戴者的驗(yàn)配感受并不好。

為什么要做好“定期復(fù)查”

◇ 完整醫(yī)療保健服務(wù)的延續(xù)：軟性接觸鏡一旦驗(yàn)配成功，交于配戴者使用后，并不意味著醫(yī)療保健服務(wù)的終結(jié)，而應(yīng)該強(qiáng)調(diào)“定期復(fù)查”是服務(wù)的繼續(xù)與加強(qiáng)。

◇ 健康配戴的保障：通過(guò)溝通與交流為配戴者提供更專(zhuān)業(yè)、更有針對(duì)性的配戴指導(dǎo)，有利于隱形眼鏡的驗(yàn)配成功和健康配戴；復(fù)查過(guò)程中戴鏡檢查及健康評(píng)估可以為配戴者提供更適合的配戴建議及方案調(diào)整。

◇ 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題：由于部分配戴者的依從性差，或者實(shí)際配戴環(huán)境的惡劣，可能誘發(fā)一些嚴(yán)重的問(wèn)題，嚴(yán)格的“定期復(fù)查”體制可以幫助我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并提供更為適合的專(zhuān)業(yè)處理建議。

◇ 更佳的視力解決方案：隱形眼鏡配發(fā)后，也有可能因?yàn)榕溥m方面、視力方面的問(wèn)題造成配戴者的不適，有經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)配師可以借助復(fù)查的結(jié)果為配戴者提供更為適合的視力解決方案。

作為專(zhuān)業(yè)驗(yàn)配機(jī)構(gòu)應(yīng)該如何進(jìn)行“定期復(fù)查”呢？根據(jù)《軟性接觸鏡安全監(jiān)控倡議書(shū)》，我們?yōu)榇蠹姨峁┤缦聦?zhuān)業(yè)建議。

1. 眼部健康與鏡片復(fù)查

軟性隱形眼鏡完全覆蓋角膜表面，因其直接接觸人的角膜、淚膜、結(jié)膜等眼部組織，因此隱形眼鏡的戴入會(huì)給眼部環(huán)境帶來(lái)一定的影響與改變。有的影響和改變并無(wú)實(shí)際表現(xiàn)，令配戴者并不能及時(shí)察覺(jué)，需要專(zhuān)業(yè)驗(yàn)配者通過(guò)戴鏡或摘鏡進(jìn)一步檢查確認(rèn)。比如：傳統(tǒng)鏡片長(zhǎng)期不規(guī)范護(hù)理引發(fā)的CLGPC、長(zhǎng)期超時(shí)配戴透氧性不夠的隱形眼鏡引發(fā)的新生血管等。

新生血管圖

當(dāng)然，軟性隱形眼鏡因其材質(zhì)的柔軟性而得名，軟性的水凝膠材料可能因?yàn)樽o(hù)理不規(guī)范而引發(fā)鏡片表面的劃痕和污染，配戴者可能因?yàn)椴o(wú)實(shí)際癥狀而不能及時(shí)察覺(jué)，如果在復(fù)查中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題，就有可能避免一些投訴，尤其網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的銷(xiāo)售無(wú)法提供必要的專(zhuān)業(yè)檢查及定期復(fù)查，此類(lèi)投訴案例更為多見(jiàn)。如鏡片在眼內(nèi)的破裂引發(fā)配戴者恐慌、彩片因?yàn)閯澓酆推屏岩l(fā)的脫色、超期配戴大量沉積物對(duì)鏡片的污染等。

鏡片破裂

彩片脫色

鏡片沉積物圖

專(zhuān)業(yè)檢查表可以很好地幫助驗(yàn)配師完成復(fù)查。見(jiàn)下表：

復(fù)查表-眼部與鏡片一、 問(wèn)診清晰度舒適度配戴時(shí)間有無(wú)異常二、 檢查1、 矯正視力檢查 右眼 左眼2、 眼部檢查1、眼外觀 正常（ ）不正常（ ） 備注睫毛 倒睫（ ）無(wú)倒睫（ ） 備注瞼緣 正常（ ）不正常（ ） 備注瞼板腺 正常（ ）堵塞1級(jí)（ ）堵塞2級(jí)（ ）堵塞3級(jí)（ ）不連續(xù)（ ）球結(jié)膜 正常（ ）堵塞4級(jí)（ ）淚河 充盈（ ）眼部檢查充血1級(jí)（ ）充血2級(jí)（ ）充血3級(jí)（ ）充血4級(jí)（ ）其他（ ）正常（ ）光滑1級(jí)（ ）瞼結(jié)膜光滑2級(jí)（ ）光滑3級(jí)（ ）光滑4級(jí)（ ）其他（ ）角鞏緣 正常（ ）其他（ ）正常（ ）充血1級(jí)（ ）充血2級(jí)（ ）充血3級(jí)（ ）充血4級(jí)（ ）充血1級(jí)（ ）充血2級(jí)（ ）充血3級(jí)（ ）充血4級(jí)（ ）其他（ ）透明（）角膜白瘢（ ）水腫（ ）破損（ ）浸潤(rùn)（ ）1級(jí)（ ）其他（ ）新生血管2級(jí)（ ）3級(jí)（ ）4級(jí)（ ）其他（ ）3、 鏡片檢查光潔度完整度

2. 鏡片配適評(píng)估復(fù)查

在確定了眼部情況和鏡片之后，鏡片配戴在眼內(nèi)的實(shí)際表現(xiàn)同樣也需要進(jìn)行再次確認(rèn)復(fù)查，配戴一段周期后的隱形眼鏡松緊度、滑動(dòng)度、矯正視力的情況是否與配鏡時(shí)相同？如不同是否可接受？不可接受如何進(jìn)行調(diào)整？如需要調(diào)整如何有效調(diào)整？都需要通過(guò)復(fù)查得到答案并提出解決方案。

案例：顧客朱小姐，學(xué)生，R：-9.25/-1.00×180；L：-8.00/-1.50×165，配發(fā)球鏡R：-9.00D，L：-8.00D，時(shí)評(píng)估球代柱矯正視力1.0-，配鏡1周后投訴視物模糊，眼疲勞情況嚴(yán)重。通過(guò)復(fù)查重新訂鏡純視散光片R：-8.50/-0.75×180；L：-7.50/-1.25×170，視力穩(wěn)定，矯正視力1.0，模糊癥狀消失，眼疲勞情況緩解。

鏡片配適評(píng)估表可以提供很好的幫助。見(jiàn)下表：

一、靜態(tài)評(píng)估舒適度1級(jí)、疼痛，眼瞼不能開(kāi)啟 不接受2級(jí)、嚴(yán)重異物感，結(jié)膜充血伴流淚 不接受3級(jí)、異物感、輕度結(jié)膜充血 一般（進(jìn)步分析）4級(jí)、輕度異物感，無(wú)體征 正常（尤其初戴）5級(jí)、無(wú)感覺(jué)、輕度鏡片存在感 良好覆蓋度 良好（ ）一般（ ）差（ ） （隱形眼鏡應(yīng)超過(guò)角膜周邊1mm）下垂度 良好（ ）一般（ ）差（ ） （正常0.4～1.0mm）二、動(dòng)態(tài)評(píng)估移動(dòng)度 第一眼位 （正常在0.2～0.75mm）上視位 （正常在＜1.5mm）側(cè)視位 （正常在＜1.5mm）中心定位良好（ ）一般（ ）差（ ） 眨眼情況下各眼位鏡片定位中央松緊度 良好（ ）松緊（ ）較松（ ） （ ）較勁（ ） 適當(dāng)?shù)囊苿?dòng)三、結(jié)論配適評(píng)估合適（ ）修改（ ）更換（ ）

3. 按規(guī)定周期復(fù)查

隱形眼鏡在配鏡時(shí)需要明確告知配戴者復(fù)查周期，并強(qiáng)調(diào)復(fù)查的重要性，尤其對(duì)初配者更是如此。通常我們給到初次配戴者建議的復(fù)查周期如下：

說(shuō)明書(shū)復(fù)查周期圖

另外根據(jù)配戴者的實(shí)際情況，我們還可以設(shè)定更切合的復(fù)查周期。為了更好地跟進(jìn)配戴者的使用情況，也可以借助更加便捷的溝通方式，但這些都無(wú)法代替面對(duì)面的溝通與專(zhuān)業(yè)檢查。

復(fù)查周期表復(fù)查周期

統(tǒng)計(jì)表明，大多數(shù)隱形眼鏡配戴的問(wèn)題出現(xiàn)在隱形眼鏡配鏡后的1個(gè)月內(nèi)，由于操作不熟練或未按說(shuō)明書(shū)及驗(yàn)配師傳授的使用方法規(guī)范配戴和護(hù)理，出現(xiàn)模糊不清、視力不穩(wěn)定、充血、異物感、疼痛或其他異常情況。因此定期復(fù)查有著重要的意義。

眼部健康與鏡片復(fù)查

鏡片配適評(píng)估復(fù)查

按規(guī)定周期復(fù)查

所有的從業(yè)者都應(yīng)該在在隱形眼鏡實(shí)際驗(yàn)配工作中，兼顧隱形眼鏡“視光商品”“三類(lèi)醫(yī)療器械產(chǎn)品”的雙重屬性，提供一整套全面的醫(yī)療保健服務(wù)?？茖W(xué)的驗(yàn)配加上嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹岸ㄆ趶?fù)查”，構(gòu)成了專(zhuān)業(yè)驗(yàn)配隱形眼鏡的閉環(huán)，配戴者使用隱形眼鏡的健康保障。嚴(yán)格的復(fù)查操作，能及時(shí)跟蹤到顧客的使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，做到預(yù)防大于治療，實(shí)現(xiàn)接觸鏡的安全有效監(jiān)控，利于行業(yè)健康發(fā)展。?