1 引言

在新醫(yī)院會計制度頒布后，傳統(tǒng)的財務(wù)管理勢必會出現(xiàn)一些問題，舊成本核算的合理性和可行性已經(jīng)不復(fù)存在。新制度需要有新的方法來執(zhí)行，從而提供給醫(yī)院的工作人員一個更為明確的財務(wù)信息。新醫(yī)院會計制度向著更為科學(xué)合理和精確縝密的管理模式發(fā)展，要求會計從業(yè)人員不斷更新自我知識儲備，為醫(yī)院的整體發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。

2 醫(yī)院會計全成本核算的意義

2.1 加強醫(yī)院的科學(xué)管理

醫(yī)院的科學(xué)管理離不開成本核算的管理，財務(wù)管理的提升加強了醫(yī)院內(nèi)部管理的質(zhì)量，保證了醫(yī)院內(nèi)部各項管理的科學(xué)性。

2.2 改善醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格

如今人們對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的普遍認(rèn)知是看病難，看病貴。這很大一部分原因是醫(yī)院財務(wù)管理不科學(xué)，資金分配不合理所導(dǎo)致的。我們要及時對醫(yī)療成本進(jìn)行核算和預(yù)測，真實的反應(yīng)出醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)的成本占比并加以改善，通過新的客觀數(shù)據(jù)來制定新的醫(yī)療服務(wù)價格，使更多人可以負(fù)擔(dān)醫(yī)療服務(wù)的成本。

2.3 提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益

醫(yī)院不同于一般的商業(yè)企業(yè)，是服務(wù)國家和人民的，是可以產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的雙重收益企業(yè)。醫(yī)院在進(jìn)行科學(xué)合理的成本核算后，減少不必要活動的開支，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益，并適當(dāng)?shù)母鶕?jù)成本核算減少醫(yī)療服務(wù)的價格，使更多人可以享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院的社會收益。

3 醫(yī)院會計全成本核算存在的問題

3.1 管理制度不完善

近年來我國大部分醫(yī)院還未意識到全成本核算的重要性和必然性，在管理制度上還存在著許多的缺陷，醫(yī)院是我國重要的國有企業(yè)組成部分，是醫(yī)療體系改革建立和諧民主的社會主義的重要組成部分。大部分醫(yī)院擁有自主的財務(wù)管理部門，但是會計工作人員的工作重心在財務(wù)賬目的管理方面，對成本的核算不關(guān)心不重視，只是簡單的記錄一些醫(yī)院的物資采買，設(shè)備損耗和日常的資金費用，而對資金的具體使用情況沒有做出詳細(xì)的記錄。成本核算體系的不完善也使成本核算工作難以進(jìn)行，缺乏科學(xué)合理的制約手段使財務(wù)管理發(fā)揮出應(yīng)有的效果。

3.2 核算內(nèi)容不全面

在新的醫(yī)院會計制度還未全面鋪開前，醫(yī)院會計的全成本核算主要分為藥品成本核算和醫(yī)療成本核算兩個方面。在如今醫(yī)院技術(shù)手段發(fā)展和社會功能飛速進(jìn)步的大背景下，這樣簡單的核算已經(jīng)無法滿足醫(yī)院發(fā)展的需求，核算內(nèi)容不全面。原有的成本核算和將醫(yī)院的成本分為直接成本和間接成本兩個部分，直接成本為醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療活動所使用資金的支出，而間接成本為醫(yī)院的管理部門，后勤部門的資金支出。而對一些醫(yī)療賠償，醫(yī)療費用減免等支出項目卻沒有一個合理的規(guī)定，核算內(nèi)容出現(xiàn)錯誤。

3.3 監(jiān)察工作不嚴(yán)謹(jǐn)

在醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)察工作日常中，有工作人員態(tài)度懈怠，管理模式出現(xiàn)較大的漏洞。應(yīng)用老一套的管理方式方法，沒有根據(jù)新制度去完善監(jiān)察管理制度。在醫(yī)院財務(wù)問題的決策方向上得不到明確的指示，人員的工作方面是模糊的，導(dǎo)致紀(jì)檢質(zhì)量和態(tài)度較差，基層管理不佳。會計部門只能報告給上級部門資金的大致去向，而沒有詳盡的使用信息，使成本核算的工作得不到發(fā)揮。

3.4 核算手段不科學(xué)

核算手段的不科學(xué)也是導(dǎo)致成本核算出現(xiàn)問題的原因，新制度的頒布勢必要對財務(wù)管理的質(zhì)量有著更高的要求，舊的核算手段已經(jīng)無法滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。新的制度為醫(yī)院會計的成本核算提供了更規(guī)范更詳盡的理論指導(dǎo)，要求核算結(jié)果更為直觀準(zhǔn)確，同樣也對核算手段有著新的要求。

4 完善新醫(yī)院制度下全成本核算的途徑

4.1 提高全成本核算意識

成本核算意識的提高需要醫(yī)院的全體員工共同努力，醫(yī)療部門要及時的將醫(yī)療資金的支出詳盡的上報給財務(wù)管理部門，后勤部門也要將醫(yī)院日常管理的損耗詳細(xì)分類，要從提高人員的成本核算意識入手，通過講解大會，分發(fā)傳單和構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)平臺等方式對人員進(jìn)行宣傳教育，讓他們深入認(rèn)識到成本核算對醫(yī)院發(fā)展的重要作用。

4.2 提高人員的自身素質(zhì)

新制度的頒布無疑對醫(yī)院財務(wù)部門的管理提出了新的挑戰(zhàn)，會計從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)也遭受了管理更新的考驗。首先要從提高會計從業(yè)人員的競爭意識入手，組織培訓(xùn)從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高他們的專業(yè)知識。其次要引進(jìn)高素質(zhì)的會計人員，帶動其他會計從業(yè)人員的工作積極性，也是幫助構(gòu)建合理財務(wù)管理體系的重要手段。還要鼓勵醫(yī)院人員的在職學(xué)習(xí)，不斷發(fā)展不斷進(jìn)步。醫(yī)院的會計制度不是一成不變的，要確保醫(yī)院的全體人員都要以飽滿的狀態(tài)來迎接每一個制度的更新，幫助醫(yī)院在改革中獲得更好的發(fā)展。

4.3 完善成本核算軟件

科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展使財務(wù)管理和會計工作更為便捷，新制度的頒布對成本核算的相關(guān)要求可以應(yīng)用信息化的管理模式來完成。開發(fā)出一套符合醫(yī)院自身運營管理規(guī)范的軟件，幫助醫(yī)院進(jìn)行日常資金的調(diào)控和成本的核算，使軟件與醫(yī)療部門和后勤管理部門相連接，做到及時準(zhǔn)確收發(fā)醫(yī)院運營中資金流動和成本核算數(shù)據(jù)。新的成本核算軟件還要包括自動生成成本報表，完善成本計劃和對醫(yī)院改進(jìn)進(jìn)化進(jìn)行分析評判，提高核算工作效率的功能。在新制度的要求下，從成本核算，員工考核和控制資金流動等三個方面進(jìn)行成本核算的管理，完善成本核算流程，加快醫(yī)院財務(wù)管理發(fā)展進(jìn)度。

5 結(jié)束語

新的醫(yī)院會計制度的推行給醫(yī)院的全成本核算提出了更高的要求，會計從業(yè)人員要從提高專業(yè)素質(zhì)入手，完善核算制度，改進(jìn)核算手段，并正確認(rèn)識成本核算的重要性，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的收益做出貢獻(xiàn)。