周金鎖

（河北北方學院附屬第二醫(yī)院，河北 張家口 075100）

自新醫(yī)改施行以來，很多醫(yī)院都進行了大刀闊斧的改革，而醫(yī)院財務管理的改革也是其改革的重點之一。目前，醫(yī)院財務精細化管理已經(jīng)成為其財務改革的重要方向，但很多醫(yī)院在其中依然存在很多問題。據(jù)此，醫(yī)院必須深刻認識到這些問題及其后果，然后提出在了解財務精細化管理的意義的基礎上找出可行的解決辦法，從而達到財務管理改革的根本目的。

一、醫(yī)院財務精細化管理存在的問題

1.財務管理效率低下。當前，盡管我國的會計制度已經(jīng)較為完善且一直在努力與國際接軌，但很多醫(yī)院的財務管理效率卻依舊不高。究其原因，主要還是由于醫(yī)院的財務制度不全所致，這種問題主要體現(xiàn)在以下幾個方面。第一，醫(yī)院未設置獨立的財務核算部門或沒有健全的財務管理體制。一方面，部分規(guī)模不大的醫(yī)院傾向于將財務管理與核算并入其他部門，從而導致財務的粗放式管理，降低了財務管理效率；另一方面，盡管部分醫(yī)院有設立財務部門，但由于未設置健全的財務制度，造成人員分工不明確、職責界限不清等問題。第二，醫(yī)院的財務管理方式落后?，F(xiàn)在很多醫(yī)院都還在采取人工財務管理的方式，甚至有些醫(yī)院還在采用辦公室報賬的財務管理方式，這在一定程度上都不利于財務精細化管理的實施。第三，醫(yī)院財務管理的涉及面過窄。通常來說，財務管理人員有義務參與醫(yī)院的管理活動，但更多的醫(yī)院卻往往忽略了這一點，從而導致財務管理的涉及面過于狹窄。

2.財務管理人員素質(zhì)不高。很多醫(yī)院對于財務管理并不重視，從而導致其財務管理人員綜合素質(zhì)普遍不高的問題。這種問題主要體現(xiàn)在兩個方面：一方面，目前很多醫(yī)院的財務部門管理人員都由一些年紀較大的人員擔任，但其知識水平往往不能達到財務精細化管理的要求，從而導致醫(yī)院財務管理水平落后；另一方面，許多新晉財務人員由于缺乏經(jīng)驗，導致他們對財務精細化管理的了解甚少，也在一定程度上阻礙了醫(yī)院實現(xiàn)財務精細化管理的進程。

3.財務管理人員缺乏風險意識。新醫(yī)改的實行，使得多數(shù)醫(yī)院開始感到競爭壓力增加。為了應對，醫(yī)院不得不引入更多的人才、設備、設施以提高整體醫(yī)療服務水平，而這一系列活動自然離不開財務的支持。

財務管理是一項具有風險的活動，但目前很多醫(yī)院的財務管理人員卻往往沒有意識到這一點，導致其在管理過程中缺乏風控意識，進而可能使得醫(yī)院的內(nèi)部審計工作出現(xiàn)問題。作為直接把控醫(yī)院資金流向的財務管理人員，如果不能把財務精細化管理中的風險管理納入日常工作中，就極有可能導致財務管理效率低下并出現(xiàn)財務舞弊事件，這一點必須引起各大醫(yī)院的重視。

二、醫(yī)院財務精細化管理的重要意義

1.新醫(yī)改背景下的必然趨勢。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院的收入構(gòu)成發(fā)生巨大變化，取消了藥品加成收入。在此條件下，醫(yī)院必須提高財務管理水平，將精細化管理應用到日常財務管理中，以求提高財務管理效率，優(yōu)化資源配置，降低醫(yī)院成本，改變原有粗放式財務管理所帶來的弊端。這不僅是新醫(yī)改背景下的必然趨勢，更是醫(yī)院自身管理的重要需求。

2.醫(yī)院內(nèi)部管理的需要。財務精細化管理主要強調(diào)“精細化”這一重點，其內(nèi)涵是通過一系列精細化手段來提高醫(yī)院的財務管理水平及效率，從而達到降低成本、優(yōu)化資源配置等管理目標。在醫(yī)院的內(nèi)部管理中，財務作為密不可分的一項內(nèi)容，其水平的提高也自然能夠提高醫(yī)院的內(nèi)部管理水平，并促進醫(yī)院的進一步發(fā)展。就這一點來看，提倡財務精細化管理是新醫(yī)改條件下醫(yī)院提高內(nèi)部管理水平的重要需求。

3.醫(yī)院監(jiān)管與決策的需要。在財務精細化管理的條件下，醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動都能夠更加科學有效地得以實施，并能夠及時被記錄到信息系統(tǒng)之中以供查詢，這一點對于醫(yī)院的管理者而言是具有重要意義的。在新醫(yī)改條件下，醫(yī)院的運作模式也逐漸開始類似于日常企業(yè)，需要記錄并定期披露財務信息，而這些信息不僅可以滿足監(jiān)管方面的需求，也能夠為醫(yī)院的決策者提供參考。

三、醫(yī)院財務精細化管理的可行辦法

1.加強財務精細化管理的培訓。醫(yī)院財務精細化管理需要配備專業(yè)技能較高的人員，因此醫(yī)院管理部門需要采取措施來獲得這些人才。除了通過招聘手段獲取人才外，醫(yī)院也可以通過外聘專業(yè)講師的辦法為在職財務管理人員提供培訓，以加強他們對財務精細化管理的人事及日常財務管理的業(yè)務水平。

2.及時在財務管理中引入信息技術(shù)。目前，很多事業(yè)單位都已經(jīng)引入信息系統(tǒng)輔助管理，醫(yī)院作為其中的重要單位之一自然也必須跟上步伐。考慮到事業(yè)單位的特殊性，醫(yī)院并不需要引入十分復雜的管理系統(tǒng)，而只需要引入能夠滿足日常管理需求的信息系統(tǒng)即可。利用信息系統(tǒng)輔助財務管理擁有簡化工作、不易出錯、資料直觀等諸多好處，而財務管理人員也需要通過一定的訓練來掌握信息系統(tǒng)的使用辦法。因此，醫(yī)院應當根據(jù)自身情況，盡快將信息系統(tǒng)輔助管理付諸于實施。

3.建立財務分析體系。在傳統(tǒng)的醫(yī)院財務管理中，很多單位只考慮記錄財務信息，而很少去分析財務信息，這就導致很多非必要費用的發(fā)生。為了解決這一點，在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院應當在財務精細化管理中引入財務分析體系，對一段時期內(nèi)的醫(yī)院財務信息進行分析，找出其中的異常點并針對性地進行整改，確保財務的可靠性。

4.加大財務管理的監(jiān)督力度。得利于信息系統(tǒng)的協(xié)助，現(xiàn)在醫(yī)院的管理部門可以很輕松地查詢到醫(yī)院的各項財務信息。因此，醫(yī)院管理部門也應當相應地加大對財務精細化管理的監(jiān)督力度，確保其各部門不存在亂收費用、濫用資金的情況。

四、結(jié)語

總的來說，醫(yī)院財務精細化管理需要醫(yī)院各部門的共同合作，這不僅關(guān)系到醫(yī)院整體服務水平的提高，更關(guān)系到新醫(yī)改背景下醫(yī)院的生存問題。因此，醫(yī)院財務管理的改革不容忽視。

參考文獻：

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