⊙文/本刊記者 劉曉旭

“搶救是讓人活下來，而康復是讓人更體面地活下去?！笨祻歪t(yī)學在國外發(fā)展已有近百年歷史，但在國內發(fā)展歷程約20至30年，且正規(guī)的康復醫(yī)學快速發(fā)展歷史僅10年。與發(fā)達國家相比，國內很多人對康復醫(yī)學的認識還相對于滯后。在國外，人們注重術后的康復與調理；而在中國，很多人選擇術后回家靜養(yǎng)的方式。這對于盡快恢復健康是極為不利的，因此，加大對康復概念、方式及目標的宣傳迫在眉睫，本期《健康之友》有幸采訪到北京豐臺醫(yī)院康復醫(yī)學科副主任——趙政，希望通過本次采訪能讓更多的人認識到康復的必要性。

《健康之友》：當初是什么原因讓您選擇了做一名醫(yī)生？

趙政：我成為一名醫(yī)生是受到我父親的影響，我的父親是一名醫(yī)生。在我小的時候，為了方面照顧我，我的父親經(jīng)常會將我?guī)У剿ぷ鞯尼t(yī)院。在多次看到病人經(jīng)過父親的醫(yī)治而逐漸康復，使我對父親的敬佩之情油然而生，這成為了我堅持做一名醫(yī)生的最主要原因。后來在學醫(yī)的過程中逐漸接觸到康復醫(yī)學，在看到患者從病痛中逐漸康復的過程，我受到了很大的震撼，雖然在當時康復醫(yī)學還沒有被廣泛的重視起來，但我已經(jīng)堅定了致力于康復醫(yī)學發(fā)展的目標。

《健康之友》：請問趙老師，您在北京豐臺醫(yī)院工作了多長時間，您能為我們介紹一下北京豐臺醫(yī)院的歷史淵源嗎？

趙政：我是1997年來到北京豐臺醫(yī)院工作，至今已有20年。北京豐臺醫(yī)院，始建于2004年12月，是一家由原豐臺區(qū)醫(yī)院與原北京鐵路分局中心醫(yī)院整合而成，集醫(yī)療、教學、科研、保健于一體的綜合性二級甲等醫(yī)院。2014年9月23日，北京豐臺醫(yī)院與北京大學第一醫(yī)院簽約，成立了北京市首家跨區(qū)域、跨行政隸屬關系的醫(yī)療聯(lián)合體，兩院在醫(yī)療、技術、服務和管理上進行深度合作，實現(xiàn)技術指導、分級診療、雙向轉診等，從而進一步優(yōu)化豐臺區(qū)域醫(yī)療資源配置，促進豐臺醫(yī)院醫(yī)療技術和服務水平的更大提高和質的飛越。

《健康之友》：您所從事的康復醫(yī)學從定義上要如何理解這門學科？

趙政：康復醫(yī)學是一門新興的學科，是20世紀中期出現(xiàn)的一個新的概念?？祻歪t(yī)學和預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、臨床醫(yī)學并稱為“四大醫(yī)學”，它是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學學科，也就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫(yī)學學科。運動療法、作業(yè)療法、言語療法等是現(xiàn)代康復醫(yī)學的重要內容和手段。

康復醫(yī)學是一門有關促進殘疾人及患者康復的醫(yī)學學科，更具體地說，康復醫(yī)學是為了康復的目的而應用有關功能障礙的預防、診斷和評估、治療、訓練和處理的一門醫(yī)學學科?？祻歪t(yī)學又稱第三醫(yī)學（臨床醫(yī)學為第一醫(yī)學，預防醫(yī)學為第二醫(yī)學）。在現(xiàn)代醫(yī)學體系中，已把預防、醫(yī)療、康復相互聯(lián)系，組成一個統(tǒng)一體?？祻歪t(yī)學起始于第二次世界大戰(zhàn)之后，原以殘疾人為主要服務對象?，F(xiàn)代康復醫(yī)學是近半個世紀來蓬勃發(fā)展起來的，它的發(fā)展是人類醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的必然趨勢，也是現(xiàn)代科學技術進步的結果。

康復醫(yī)學是醫(yī)學一個新分支的學科，主要涉及到利用物理因子和方法，包括電、光、熱、聲、機械設備和主動活動，以診斷、治療和預防殘疾和疾病、疼痛，研究使病、傷、殘者在體格上、精神上、社會上、職業(yè)上得到康復，消除或減輕功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復其生活能力，工作能力以重新回歸社會?？祻歪t(yī)學是由理療學，物理醫(yī)學逐漸發(fā)展形成一門新學科。由于傳統(tǒng)上在疾病的診斷，物理療法、職業(yè)療法、言語療法及其有關治療中，物理因子及物理療法一直為主要手段?？祻歪t(yī)學主要面向慢性病人及傷殘者，強調功能上的康復，而且是強調體功能康復，使患者不但在身體上，而且在心理上和精神上得到康復。它的著眼點不僅在于保存?zhèn)麣堈叩纳?，而且還要盡量恢復其功能，提高生活素質，重返社會，過有意義的生活。

《健康之友》：康復醫(yī)學科目前有哪些特色治療項目？對于患者具有怎樣的意義？

趙政：很多人都認為康復可有可無，但康復醫(yī)學在治療某些疾病上，發(fā)揮著彌足輕重的作用。在治療心血管疾病方面：通過運動訓練可以有效調節(jié)患者的交感神經(jīng)，達到改善患者自身壓力反射的敏感性。而且，運動時產生的一氧化氮合酶對于身體具有保護作用。尤其是對于慢性心衰患者而言，可以有效減少心衰狀況的發(fā)生頻率。

在治療糖尿病方面：多數(shù)的糖尿病患者都存在外周動脈疾病，容易產生疼痛感，最終由于糖尿病足發(fā)展到不可控制的境地，只能選擇截肢。而長時間的康復鍛煉可以有效改善跛行患者的血管功能，讓患者疼痛感減輕，達到控制病情發(fā)展的效果。

在治療腦卒中病方面：積極的康復治療可使90%的患者重新達到生活的自理，30%的患者能夠回歸到正常的工作當中。從數(shù)據(jù)上來看，康復療法在腦卒中患者身上的運用效果明顯。目前，康復治療時腦卒中后遺癥最有效且是唯一的療法。

在治療其他運動損傷方面：通常情況下，由于運動不慎造成的骨折等狀況，經(jīng)由骨科處理后患者多采用靜養(yǎng)的方式。但是步入康復科進行肢體靈活度的訓練，在康復治療師的指導下，可以盡快恢復身體機能，大大加快康復進程。

在治療一些老年病方面：調查顯示，在醫(yī)院的就診人群中，老年人所占比例高達60%以上，而老年人的病很多是心理因素造成的，如失眠、高血壓等疾病。這時，康復科的心理疏導就可發(fā)揮出重要作用，解決老年人的一些問題。

在治療精神疾病方面：近年來，康復訓練和康復治療被廣泛運用于如老人癡呆癥、自閉癥、抑郁癥、帕金森癥等心理疾病的治療上，并且都取得了明顯的效果。并且隨著研究的不斷深入，許多新的康復療法被提出及應用。

《健康之友》：中醫(yī)在康復醫(yī)學的治療上有著怎樣的作用？

趙政：在我國古代，康復醫(yī)療就產生了，并隨著中醫(yī)學的發(fā)展而發(fā)展。在歷代醫(yī)家的努力下，中醫(yī)康復學的內容不斷得到完善，康復方法不斷得到補充，其中包括了大量的藥物療法和非藥物療法。如中藥療法、針灸療法、按摩療法、熏洗療法、氣功療法、運動療法等。這些方法都是在中醫(yī)學理論指導下，與現(xiàn)代康復方法相比，獨具特色而歷經(jīng)實踐檢驗，行之有效的治療方法。

《健康之友》：現(xiàn)在經(jīng)常從各種媒體中看到醫(yī)患糾紛，您如何看待醫(yī)生和患者之間的關系？

趙政：我理解的醫(yī)療糾紛其實就像社會上各個領域上遇到的糾紛問題一樣，只要有人際的交往，就會出現(xiàn)各種各樣的糾紛問題。首先，醫(yī)療糾紛問題需要有健全的法治來鑒定責任的歸屬。用法律來判定哪些是醫(yī)院的責任、醫(yī)院責任有多大、應當如何進行賠償，對于不按照法律途徑解決糾紛問題的個別人員應給予一定處罰，當醫(yī)療糾紛問題走上法治的軌道，就會有效減少醫(yī)療糾紛所帶來的負面影響。其次，醫(yī)療糾紛的責任歸屬問題，在我看來醫(yī)療糾紛大多情況下都是雙方共同責任。醫(yī)生的責任往往出在責任心不強、溝通不到位，對患者及家屬在醫(yī)療方案的選擇和醫(yī)療方案的后果方面沒有進行詳細的講解，最終患者及家屬對醫(yī)療結果存在質疑導致醫(yī)療糾紛。同時個別醫(yī)院也會存在責任，醫(yī)院流程的不合理、監(jiān)管不到位的問題也同樣會引起醫(yī)療糾紛。當然也存在一部分患者及家屬的責任，患者及其家屬對醫(yī)療效果期待高失望大，對醫(yī)學知識及法律知識的淡薄等。

我覺得如果想改善醫(yī)療糾紛的問題，醫(yī)患雙方都要審視自身的問題，從改善自己入手。從醫(yī)生角度來說，最主要的是努力提高自己的醫(yī)療技術，加強跟患者及其家屬的溝通，同時在醫(yī)療過程中做到細致、認真、負責，對患者及其家屬充滿人文關懷，這樣可以盡量減少醫(yī)患糾紛問題?；颊呤紫纫毿穆犎♂t(yī)生意見及建議，盡量多普及自身病癥相關的醫(yī)學知識，有任何疑問及時向醫(yī)生詢問，要尊法守法，有任何爭議性問題依靠法律的手段進行處理，避免打擾其他患者就醫(yī)擾亂公共秩序的行為。

《健康之友》：關于在日常生活中，我們要如何預防疾??？

趙政：想要預防疾病要養(yǎng)成良好的日常習慣，下邊是我總結的能有效預防疾病的幾項生活習慣：

常喝水：氣候干燥時，空氣中塵埃含量高，人體鼻黏膜容易受損，要多喝水，讓鼻黏膜保持濕潤，能有效抵御病毒的入侵，還有利于體內毒素排泄，凈化體內環(huán)境。

注意日常飲食：合理安排飲食也可以提高自身免疫力。均衡地搭配蛋白質、糖分、脂肪、礦物質、維生素等各種有助于增強體質的營養(yǎng)素，還可以多補充一些富含維生素C的食物，因為維生素C有助于提高免疫力。飲食一定要規(guī)律，不可暴飲暴食。

注意個人衛(wèi)生：勤洗手、保持手部的衛(wèi)生十分重要，平時還應盡量避免用手接觸眼睛、口鼻等。另外，洗手時不要簡單地在水龍頭下面沖一沖，而要用肥皂來認真清洗，時間也要盡可能長一些。另一個是外出時注意戴口罩。對衣物和被褥等必須勤洗勤曬。

減少對呼吸道的刺激：不吸煙，少食辛辣的食物，可減少對呼吸道的刺激，以保護自然免疫功能，增強消滅外界病菌入侵呼吸道的能力。

加強鍛煉，增強免疫力：春天，人體新陳代謝開始旺盛，正是運動鍛煉的好時機，應積極參加體育鍛煉，多到郊外、戶外呼吸新鮮空氣，同時合理安排作息時間。

保持充足的睡眠：合理安排好作息，做到生活有規(guī)律，勞逸結合。春季天氣乍暖還寒，人體的陰陽平衡容易出現(xiàn)紊亂，會出現(xiàn)頭暈、頭脹、乏力、嗜睡等，最好每天保證7至8個小時以上睡眠。

注意防寒保暖：人們需要根據(jù)氣溫的變化適時增減衣服。早春季節(jié)早晚都比較寒冷，更要特別注意，如早晚適當添加衣服，夜間睡眠時換厚被等，睡眠時室內溫度在18℃～22℃為宜。另外，陽光既有助于室內保暖，又有利于殺菌消毒，應充分利用，保證室內接受日光充分照射。

要注意多通風：新鮮空氣能夠去除過量的濕氣和稀釋室內污染物。應定時開窗通風，保持空氣流通，讓陽光射進室內，因為陽光中的紫外線具有殺菌作用。另外，也可用食醋熏蒸房間，起到消毒效果。

趙 政

北京豐臺醫(yī)院康復醫(yī)學科副主任 主治醫(yī)師，中國醫(yī)療保健國際交流促進會康復醫(yī)學分會康復治療學組委員，祥和康復產業(yè)技術研究院，德仁康健康科技有限公司特邀專家。擅長神經(jīng)康復，骨科康復，頸腰腿痛康復。