高眀航

（山東省臨朐縣畜牧局 262600）

筆者根據(jù)導(dǎo)致犢牛死胎剖腹產(chǎn)失敗常見原因，深入查閱資料，咨詢專家，梳理手術(shù)流程，并在手術(shù)中針對性處理，最終解決該問題，提高手術(shù)成功率，現(xiàn)介紹如下。

1 死胎發(fā)病情況

犢牛死胎其發(fā)生率受飼養(yǎng)條件和管理水平的影響。差異較大，據(jù)報(bào)道可達(dá)到5%～10%，據(jù)統(tǒng)計(jì)臨朐縣存欄量超過300頭規(guī)?；?8家統(tǒng)計(jì)2015～2016年全年產(chǎn)犢情況，對死胎發(fā)病率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，見附表。

附表 奶牛死胎情況統(tǒng)計(jì)

根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，臨朐縣奶牛難產(chǎn)率為11.18%，其中死胎率占5.15%，占難產(chǎn)率46%，死胎率較高；調(diào)查發(fā)現(xiàn)，奶牛分娩死胎，一是母畜的某些疾病或化學(xué)藥物、營養(yǎng)不良、外傷等引起的妊娠后期胎兒發(fā)育受到破壞，在母體子宮內(nèi)死亡或早產(chǎn)死亡；另外常見原因是胎兒過大、子宮頸口開張不全、在分娩時(shí)關(guān)注度不高，管理存在不足。

2 死胎剖腹產(chǎn)難點(diǎn)原因分析

胎兒死亡后很快會(huì)發(fā)酵、水腫、氣腫、腐爛，除了剖腹產(chǎn)別的助產(chǎn)方式很難起效。剖腹產(chǎn)時(shí)較常規(guī)主動(dòng)剖腹產(chǎn)有較多難點(diǎn)。

（1）原因之一：子宮暴露不充分，導(dǎo)致剖腹產(chǎn)時(shí)大量腐敗胎液和胎兒腐敗組織進(jìn)入腹腔，污染腹腔；閉合腹腔前消毒處理不嚴(yán)。

針對措施一：用大塊創(chuàng)巾和紗布將子宮與腹壁緊密隔離，逐層切開子宮，在切透羊膜層之前，用絲線做4個(gè)固定線，牽拉住子宮壁，或者由手術(shù)助手人工牽拉，切開羊膜層，隨著胎水不斷放出，收拉提起子宮斷端，防止子宮內(nèi)容物進(jìn)入腹腔。

針對措施二：手術(shù)切口確定；按照普通奶牛剖腹產(chǎn)術(shù)式及切口選擇左側(cè)瘤胃肷窩三角區(qū)中央向下作一直線至17～20cm處，由此開始按肋骨方向向下作30～35cm長的切口，終點(diǎn)一般在第10～11肋骨下7～9cm處及右側(cè)腹下，切口部位在右側(cè)腹下乳房及右乳靜脈右側(cè)5～8cm處，切口長度為25～30cm。我們經(jīng)過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在趴臥情況下，右側(cè)切口較把握性較大，但切口不能僵化性固定，選擇腹壁觸診胎兒最明顯處，及距離體表最淺點(diǎn)作為切口中間位置，一般在右側(cè)肷窩向下20cm，垂直作20～30cm的切口。

（2）原因之二：子宮內(nèi)容物污染子宮創(chuàng)口，進(jìn)入血液導(dǎo)致母牛敗血癥。

針對措施：胎兒取出后，將胎衣通過創(chuàng)口完全取出，不留腐敗片段，經(jīng)創(chuàng)口向子宮灌注含有消毒液的溫水，利用軟管虹吸作用導(dǎo)出，反復(fù)沖洗；經(jīng)溫生理鹽水沖洗，助手通過陰道放出，子宮內(nèi)放置青霉素鹽水，修剪掉子宮殘緣，閉合子宮第一層用羊腸線進(jìn)行不穿透黏膜的包埋縫合，

每縫一針，助手拉緊縫線，確保縫合緊密，最后切口采用荷包縫合法完全閉合切口，涂抹抗生素；徹底清理腹腔內(nèi)殘存組織及血凝塊，利用溶解有青霉素的生理鹽水沖洗腹腔，檢查腹腔其他臟器有無病變和異常，主要檢查真胃、網(wǎng)胃及腸管是否正常，常規(guī)閉合腹腔。

（3）原因之三：剖腹產(chǎn)奶牛最常見問題是術(shù)后感染問題，由于奶牛術(shù)中切口消毒不嚴(yán)，滲出液排出不暢，常導(dǎo)致術(shù)后腹壁出現(xiàn)腹壁膿腫甚至腹壁疝，術(shù)后糞水污染導(dǎo)致切口內(nèi)部及外部感染，奶牛敗血癥死亡。

針對措施一：腹黃金膜先采用結(jié)節(jié)縫合，減少張力，后連續(xù)縫合，確保每個(gè)結(jié)節(jié)之間盡量減少空隙，縫合腹肌時(shí)將下層的腹內(nèi)斜肌一起縫上，在縫合皮膚之前設(shè)置引流紗布。

針對措施二：加強(qiáng)術(shù)后管理，全身使用抗生素，創(chuàng)口設(shè)置結(jié)系繃帶，每天換藥，涂抹消毒藥。

針對措施三：手術(shù)術(shù)后給予易消化的高消化率青干草和飼料，靜脈注射10%葡萄糖1000ml，10%葡萄糖酸鈣500ml；VC40ml；0.5%甲硝唑1000ml，每天1次，連續(xù)3d；青霉素800萬IU，鏈霉素400萬IU；分別一次肌肉注射，每天2次，連續(xù) 3～5d。

通過采用上述一系列針對性措施后，手術(shù)治療剖腹產(chǎn)10余例，其中胎兒死亡發(fā)酵3例，均成功；證明該措施有效，值得推廣。

3 體會(huì)

（1）導(dǎo)致犢牛死胎剖腹產(chǎn)失敗最主要原因是子宮內(nèi)腐敗物被母牛吸收后導(dǎo)致自體中毒。

（2）實(shí)際工作中，剖腹產(chǎn)手術(shù)的時(shí)機(jī)選擇非常重要，當(dāng)明確難產(chǎn)是由于胎兒過大或產(chǎn)道狹窄時(shí)應(yīng)果斷決定實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)。

（3）關(guān)于剖腹產(chǎn)母牛懷孕問題，最近10年來采用羊腸線對子宮進(jìn)行單層包埋縫合，其余采用常規(guī)手術(shù)方式，最終經(jīng)過統(tǒng)計(jì)手術(shù)病例有100余例，正常配種的有56例，經(jīng)過激素治療配種成功的16例，死亡15例，淘汰18例。由此說明剖腹產(chǎn)后配種困難不應(yīng)當(dāng)成為剖腹產(chǎn)選擇短處來否決之，剖腹產(chǎn)手術(shù)治療難產(chǎn)值得推廣。