應清香

（福建省南平市動物疫病預防控制中心 353000）

布魯氏菌病（簡稱布?。┦怯刹剪斒暇鸬娜诵蠊不疾。恰吨腥A人民共和國傳染病法》規(guī)定的乙類傳染病[1]。該菌感染動物一般出現(xiàn)流產、不孕、睪丸炎及關節(jié)炎等癥狀，人感染后多為持續(xù)性感染、波浪熱、多汗、關節(jié)痛等，而且可能復發(fā)或留下嚴重后遺癥[2]。福建省從20世紀90年代初期開始全力控制該病，人畜流行率大幅下降，但2013年后似有卷土重來之勢[3]。為了解南平市2017年牛羊布魯氏菌病個體流行率和群體流行率，掌握其空間分布，對南平市轄屬10個縣（市、區(qū)）進行布病橫斷面調查。

1 材料與方法

1.1 目標群

所有羊養(yǎng)殖場（戶）作為本次調查的目標群。

1.2 抽樣策略

各縣（市、區(qū)）通過摸底排查，建立樣本庫，其中存欄在50頭以上的養(yǎng)羊場（戶），以場為單元抽樣；存欄不足50頭的養(yǎng)羊場（戶），以村為單元進行抽樣；各縣均按同一精度抽樣。采用分階段抽樣方式計算樣本量，場群抽樣采用估計流行率策略（預期流行率5%，可接受誤差5%，置信區(qū)間95%），場內個體抽樣采用估計流行率策略（預期流行率10%，可接受誤差9.5%，置信區(qū)間95%）。抽樣個體采集血樣，按常規(guī)方法分離保存血清。

1.3 病例定義

布病陽性個體：虎紅平板凝集試驗 (GB/T18646)初篩陽性，試管凝集試驗垂直試驗復核仍為陽性的羊。

布病陽性群體：至少有一個布病陽性個體的調查單元。

1.4 檢測方法

經咨詢國內權威專家及試劑生產廠家，虎紅平板凝集試驗（RBPT）血清檢測的敏感性 (Se)和特異性 (Sp)分別為93%和85%；試管凝集試驗（SAT）敏感性和特異性分別為85%和86%；個體診斷實驗（垂直實驗）的敏感性和特異性分別為79%和98%；群體診斷實驗的敏感性和特異性分別為89%～98%和64%～47%（個體預期流行率10%，群內抽樣量22～37）。

1.5 問卷調查

采用分層抽樣策略，每個縣隨機抽取10個規(guī)模養(yǎng)殖場和10個有羊養(yǎng)殖的行政村進行抽樣。

設計問卷用于了解養(yǎng)殖場生物安全控制情況和從業(yè)人員對布病防控知識的了解情況。

1.6 數(shù)據(jù)分析

采用Excel進行數(shù)據(jù)匯總和分析。

2 調查結果

2.1 樣本量

群體樣本量：共采集場群481個；個體抽樣量，參見表1。

2.2 個體流行率

全市10個縣（區(qū)）采用同一精確度共采集羊血清17265份，布病陽性個體15頭，個體表觀流行率0.1%。結合個體診斷實驗的敏感性和特異性，個體真實流行率為0，無法得出。10個縣（區(qū)）中僅順昌個體表觀流行率0.6%。

2.3 群體流行率

全市10個縣（區(qū)）采用同一精確度共檢測481個場群，陽性場群2個，群體表觀流行率0.4%。結合群體診斷實驗的敏感性和特異性，群體真實流行率為0，無法得出。10個縣（區(qū)）中僅順昌群體表觀流行率4%。

2.4 空間分布

此次調查發(fā)現(xiàn)的2例羊布病均分布于順昌縣。

2.5 問卷情況

共收到有效問卷330份，其中養(yǎng)殖場（戶）207份，養(yǎng)殖散戶（村）123份，參見表2。

3 討論

自1998年南平地區(qū)因布病檢出陽性，堅決撲殺近百頭奶牛后，布病防控呈現(xiàn)向好趨勢[5-6]，帶動整個區(qū)域動物布病個體流行率和群體流行率逐年下降。這是該市首次使用同一精度和估計流行率分階段抽樣，各縣同一開展羊布病橫斷面調查。調查顯示個體表觀流行率為0.1%，群體表觀流行率為0.4%，2個陽性場點均分布在順昌縣（個體表觀流行率為0.6%、群體表觀流行率為4%）。提示南平市布病防控效果總體很好。

但同時問卷顯示，南平市羊養(yǎng)殖水平有待提高，當前圈養(yǎng)比例低（16.7%）、引種頻繁（一年內引種的占21.3%）、種公畜交互使用（19.8%）、人工授精比例極低（8.2%）；一線從業(yè)人員布病防控意識不到位，引種檢疫（59%）、隔離（73%）、檢測（26%～30.4%)的意識不強，開展布病檢測的較少（27%）、戴手套接生比例不高（73.9%）；從業(yè)人員布病知識比較欠缺，喝生奶的風險依然存在（8.8%），不知道動物布病能傳人（29%）、布病疫苗可感染人（78%）的比例較高、了解布病防疫政策的比例較低（20%）、對北方動物布病情況缺乏了解（21%）。

表1 抽樣量分布表

表2 問卷結果表

這次檢出的2個陽性場點均為小型商品羊場，其中1個場的陽性羊來自外省調入，另一個場曾出現(xiàn)母羊流產卻未及時檢測和規(guī)范處置，這兩個場幾乎同時具備了以上所有風險因素。本次調查提示后期布病防控中，要進一步提高一線從業(yè)人員的防控意識、加快規(guī)模羊場結構升級，并為后期開展養(yǎng)殖場生物安全風險管理提供了參考。

4 局限性

本次調查存在如下局限性。一是因首次開展基于預期流行率的橫斷面調查，基礎信息不充分，群間和個體預期流行率設置過高，分別為5%和10%，可以減輕工作量并積累基礎數(shù)據(jù)，但可能導致群敏感性偏低（89%～98%），不排除群體真實流行率高于表觀流行率的可能。二是因南平市多山羊且放養(yǎng)，將不足50頭存欄的散養(yǎng)戶全部歸于一個行政村，以行政村為一個研究單元進行群內隨機抽樣，僅可作為沒有更佳方案的情況下的權宜之計，今后的研究工作將在此基礎上進一步完善。三是因養(yǎng)殖特點和消費習慣不同，該調查結果僅適用于南平地區(qū)。四是因陽性病例較少，未開展風險因素研究，也沒有將人間病例數(shù)據(jù)納入一并分析，有待在后期研究中補充。五是個體診斷實驗（垂直實驗）特異性高達98%，但在個體流行率為0.1%時（表觀流行率），陽性預測值僅為3.8%，迫切需要選擇更佳的檢測方案，以減少因撲殺假陽性導致的錯殺。