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        淺談分級(jí)診療對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的影響

        2018-12-05 10:49:42姚景春張青王佳琦吉林大學(xué)第一醫(yī)院
        財(cái)會(huì)學(xué)習(xí) 2018年23期
        關(guān)鍵詞:制度醫(yī)院

        姚景春 張青 王佳琦 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

        在近幾年的不斷發(fā)展下,分級(jí)診療制度得到了大力推動(dòng),并成為了解決看病難、看病貴的重要舉措,是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,構(gòu)建具有特色的醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵手段之一。其中在新時(shí)期,為進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院的規(guī)范化與精細(xì)化發(fā)展,分級(jí)診療對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生了重大影響,醫(yī)院需要從本質(zhì)上出發(fā),結(jié)合現(xiàn)狀,提出有效的解決對(duì)策,真正實(shí)現(xiàn)其可持續(xù)發(fā)展。

        一、分級(jí)診療的含義

        分級(jí)診療制度在2006年2月21日首次被提出,主要是指按照疾病的輕重緩急以及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí),由不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別承擔(dān)不同疾病的治療,并做好科學(xué)有效的診療秩序,保證病人能夠得到有效治療。

        二、分級(jí)診療對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)所帶來的影響

        (一)分級(jí)診療對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)帶來的機(jī)遇

        第一,就目前而言,醫(yī)院出現(xiàn)人滿為患的現(xiàn)象,尤其是三級(jí)醫(yī)院,各項(xiàng)便民措施以及服務(wù)流程并沒有得到有效落實(shí),這種情況下,如果患者就診人數(shù)下降,那么三級(jí)醫(yī)院的現(xiàn)有資源可以進(jìn)行充分規(guī)劃設(shè)計(jì),實(shí)現(xiàn)服務(wù)流程的優(yōu)化,便于其他患者合理就醫(yī),改善就醫(yī)體驗(yàn),提升患者的滿意程度;第二,在分級(jí)診療制度下,醫(yī)生有更多的時(shí)間與患者進(jìn)行溝通,從本質(zhì)上了解患者的實(shí)際想法,并采取個(gè)性化精準(zhǔn)治療,這樣可有效減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生;第三,當(dāng)前大多數(shù)三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生大量時(shí)間被臨床問題所占用,無法分析??苾?nèi)較為復(fù)雜的病癥與基礎(chǔ)性科研工作,但是采取分級(jí)診療制度之后,可以減少這種現(xiàn)象,并且能夠減少患者的就診人數(shù),讓醫(yī)院的醫(yī)生能夠有更多的時(shí)間與精力專注于研究疑難病癥,提高醫(yī)療水平。

        (二)分級(jí)診療對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)帶來的挑戰(zhàn)

        第一是分級(jí)診療制度下,醫(yī)院就診人數(shù)得到下降,導(dǎo)致醫(yī)院收入也有所降低,雖然從本質(zhì)上將三級(jí)醫(yī)院定級(jí)為非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu),但是從醫(yī)院經(jīng)費(fèi)構(gòu)成方面,醫(yī)院從相關(guān)政府部門得到的投入非常少,仍然需要依靠醫(yī)療業(yè)務(wù)的收入作為主要資金,但是現(xiàn)階段醫(yī)療服務(wù)價(jià)格過低,只有保證診療數(shù)量,才能提高其收入,采取分級(jí)診療制度之后,醫(yī)院就診人數(shù)下降,對(duì)其收入造成影響嚴(yán)重現(xiàn)象,還會(huì)引發(fā)諸多連鎖反應(yīng);第二,醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)流失,在積極構(gòu)建醫(yī)療分級(jí)診療體系的過程中,醫(yī)務(wù)人員會(huì)出現(xiàn)分流與不穩(wěn)定現(xiàn)象,這種情況下,醫(yī)護(hù)人員往往會(huì)做出三個(gè)選擇,一是留在原單位,二是做基層醫(yī)生,三是辭職或轉(zhuǎn)行,如此一來則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員數(shù)量的減少,對(duì)醫(yī)院的整體發(fā)展造成制約。

        三、分級(jí)診療下醫(yī)院發(fā)展對(duì)策

        (一)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)優(yōu)化,打造重點(diǎn)科室

        根據(jù)相關(guān)調(diào)查與研究,在采取分級(jí)診療制度之后,醫(yī)院的門診數(shù)量有所下降,對(duì)此醫(yī)院需要積極學(xué)習(xí)與借鑒其它醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn),給予自己準(zhǔn)確定位,按照實(shí)際的發(fā)展情況,做好業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化工作,其中以香港為例,因香港的醫(yī)療門診多為普通門診、??崎T診與急診,甚至在頂級(jí)醫(yī)院并不開設(shè)普通門診,這樣則與分級(jí)診療制度如出一轍,對(duì)此,筆者認(rèn)為醫(yī)院可以增加大病與專病量,積極提高病人入院標(biāo)準(zhǔn),并且收治重病與大病患者,實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化,提高服務(wù)量價(jià)值,除此之外還要積極弱化小病范圍,縮減普通門診的業(yè)務(wù)量,鼓勵(lì)醫(yī)生進(jìn)行科研工作,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的有效轉(zhuǎn)型。

        (二)加強(qiáng)與縣級(jí)醫(yī)院的合作

        從分級(jí)診療的基本理念出發(fā),可以了解到其目標(biāo)口號(hào)便是在縣域提出大病不出縣的基本理念,并且在省市提出縣級(jí)就診率達(dá)到90%以上,所以縣級(jí)醫(yī)院因?yàn)榫哂兄T多優(yōu)勢,已經(jīng)成為了分級(jí)診療的主要守門員,并且所扮演的角色在醫(yī)院轉(zhuǎn)診過程中意義重大,對(duì)此筆者認(rèn)為需要加強(qiáng)與縣級(jí)醫(yī)院的合作,并且牢固建立緊密型醫(yī)聯(lián)體,提高與縣級(jí)醫(yī)院的溝通與聯(lián)系,不僅要培養(yǎng)骨干人員,并且還促使醫(yī)生在危重患者轉(zhuǎn)院過程中占據(jù)有利的位置。

        (三)構(gòu)建緊密型醫(yī)聯(lián)體

        當(dāng)前國家鼓勵(lì)醫(yī)院形成醫(yī)聯(lián)體等各類組織,但是因?yàn)槭芏喾矫嬉蛩氐挠绊懀瑢?dǎo)致其組織呈現(xiàn)出松散局面,無法形成職責(zé)明晰的服務(wù)體系,另外組織內(nèi)因?yàn)槿狈π畔⑾到y(tǒng)的共享平臺(tái),所以無法保證醫(yī)療服務(wù)水平,無法形成無縫對(duì)接,對(duì)此醫(yī)院需要發(fā)揮其自身的作用,并且加強(qiáng)對(duì)四大紐帶的應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)與下級(jí)醫(yī)院的緊密結(jié)合,使其形成緊密型醫(yī)聯(lián)體,真正推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

        目前分級(jí)診療已經(jīng)成為了醫(yī)療體系中發(fā)展的主要趨勢,并且導(dǎo)致醫(yī)院面臨了重大挑戰(zhàn)與機(jī)遇,在新時(shí)期醫(yī)院需要從自身出發(fā),客觀分析環(huán)境與自身的優(yōu)勢,積極探索,提高自身的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

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