周金鎖

（河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院，河北 張家口 075100）

會(huì)計(jì)系統(tǒng)是指在財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)和會(huì)計(jì)策略的范圍和方法，會(huì)計(jì)制度決定了會(huì)計(jì)在財(cái)務(wù)管理中的范圍和結(jié)構(gòu)，可以對(duì)財(cái)務(wù)管理造成直接的影響，是發(fā)揮其內(nèi)部控制財(cái)務(wù)管理功能的基礎(chǔ)。從會(huì)計(jì)制度來(lái)說(shuō)，對(duì)組織進(jìn)行成本的核算，影響著該組織的經(jīng)濟(jì)效益，而會(huì)計(jì)制度對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，成本核算和成本管理不僅關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益，而且關(guān)系到醫(yī)院作為一個(gè)社會(huì)醫(yī)療福利機(jī)構(gòu)，能否有效履行社會(huì)服務(wù)職責(zé)[1]。因此，有必要探討醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和醫(yī)院成本管理。

一、分析新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理的問(wèn)題

1.成本管理觀念落后。會(huì)計(jì)成本管理理念停留在初期階段，從而造成醫(yī)院計(jì)算支出與收入成本時(shí)，導(dǎo)致了大量的醫(yī)療資源浪費(fèi)，影響計(jì)算成本的真實(shí)性與準(zhǔn)確性。另外，大部分的醫(yī)院對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行核算采取的手段，在進(jìn)行核算時(shí)，并沒(méi)有落實(shí)每一項(xiàng)。因此，沒(méi)有效率的核算對(duì)提高醫(yī)院成本管理的影響非常大。在較多的醫(yī)院成本管理中，醫(yī)院一般重點(diǎn)對(duì)后續(xù)的成本核算，對(duì)開(kāi)始前、過(guò)程粗略核算，久而久之，造成成本管理中“因小失大”的現(xiàn)象出現(xiàn)。此外，財(cái)務(wù)部門(mén)作為一個(gè)企業(yè)的核心，本應(yīng)該本著公正公平公開(kāi)的態(tài)度進(jìn)行工作，但由于此崗位的高權(quán)力和高利益，很多人被利欲熏心，做出了一些犯罪的行為。由此，醫(yī)院的監(jiān)督部門(mén)也應(yīng)該得到加強(qiáng)[2]。

2.對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)管理成本核算不夠重視。醫(yī)院財(cái)務(wù)成木管理過(guò)程中對(duì)無(wú)形資產(chǎn)和固定資產(chǎn)的管理有區(qū)別待遇。從無(wú)形資產(chǎn)來(lái)說(shuō)，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)成木核算的過(guò)程中，只重視固定資產(chǎn)的管理與統(tǒng)計(jì)，只在醫(yī)藥材料費(fèi)、購(gòu)置費(fèi)、人員費(fèi)用等方面比較重視。對(duì)于無(wú)形資產(chǎn)如專利權(quán)、著作權(quán)、商標(biāo)權(quán)等的處理方面，由于缺乏對(duì)無(wú)形資產(chǎn)管理工作的理解，對(duì)醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)資源造成了極大的浪費(fèi)[3]。從固定資產(chǎn)來(lái)說(shuō)，醫(yī)院在進(jìn)行成本核算的同時(shí)，只計(jì)算成本支出和經(jīng)濟(jì)收益的費(fèi)用，卻沒(méi)有做固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備。而現(xiàn)今，不管醫(yī)藥企業(yè)還是醫(yī)療器械競(jìng)爭(zhēng)都相當(dāng)激烈。因此，固定資產(chǎn)在使用過(guò)程中都具有較大的減值風(fēng)險(xiǎn)。由此，醫(yī)院財(cái)務(wù)成木核算中對(duì)無(wú)形資產(chǎn)和國(guó)定資產(chǎn)不夠重視，是導(dǎo)致其財(cái)務(wù)成木管理出現(xiàn)問(wèn)題的重要因素之一。

3.設(shè)備、藥材資源管理不當(dāng)。不論何種行業(yè)，條款購(gòu)買問(wèn)題一定會(huì)是影響成本核算真實(shí)性及準(zhǔn)確性最大的問(wèn)題。由此，醫(yī)院是涉及條款購(gòu)買最多的企業(yè)，且因?yàn)樗幉牟粩嘣诟绿鎿Q，且替換下來(lái)的資源還不可回收利用，“積少成多”成為醫(yī)院資金浪費(fèi)最大的資金點(diǎn)，最終導(dǎo)致該醫(yī)院因資金成本管理不善，引起破產(chǎn)也是很有可能的[4]。

二、新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理的有效措施

1.轉(zhuǎn)變陳舊的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理成本理念?，F(xiàn)今，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度仍處于發(fā)展的初級(jí)階段，改革后的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度還未深入到各大醫(yī)院中應(yīng)用。此外，大量的醫(yī)院核算成本中還未涉及控制意識(shí)這方面。因此，首先，要改變?nèi)藗儗?duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的認(rèn)識(shí)，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)觀念；其次，為了達(dá)到管理的目的，該醫(yī)院首先要對(duì)經(jīng)濟(jì)盈虧做判斷；再次，基于判斷該醫(yī)院經(jīng)濟(jì)盈虧就必須針對(duì)成本核算進(jìn)行合理安全的控制；最后，基于新會(huì)計(jì)成本管理下，做出盈利成本的有效率，最大限度地避免虧損經(jīng)濟(jì)。而且，有效地提高一個(gè)醫(yī)院的收入及運(yùn)作狀況，不單是一個(gè)部門(mén)的責(zé)任，而是該企業(yè)全部部門(mén)的責(zé)任。由此，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度應(yīng)滲入到各部門(mén)及每個(gè)人心里，讓大家把工作變成責(zé)任，將財(cái)務(wù)管理等高級(jí)工作也當(dāng)作一項(xiàng)普通工作一般，對(duì)其每一個(gè)細(xì)節(jié)要求自我了如指掌。另外，要想該醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理和成本控制工作人員學(xué)會(huì)新的制度管理，可有必要地對(duì)其進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理新體系的培訓(xùn)，且結(jié)合實(shí)際應(yīng)用，效果顯著。

2.建立醫(yī)院內(nèi)院部監(jiān)督體系。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中針對(duì)醫(yī)院成本預(yù)算和成本核算提出要加強(qiáng)對(duì)其監(jiān)督的規(guī)定。以往醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)手中只掌握著一體化的財(cái)務(wù)管理，針對(duì)資產(chǎn)保值、增值、循環(huán)價(jià)值等進(jìn)行預(yù)算及控制制度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因此，基于醫(yī)院部門(mén)上，對(duì)其建立控制和預(yù)算制度，不僅針對(duì)醫(yī)院各方面的支出及收入做日常核算，同時(shí)針對(duì)醫(yī)院支出做控制度，對(duì)其進(jìn)行有效的控制，從而減少浪費(fèi)。其次，針對(duì)設(shè)備實(shí)施監(jiān)管制度，如設(shè)備能夠使用及小問(wèn)題，可把它分配下屬醫(yī)院使用，如不能再進(jìn)行使用，可與廠家進(jìn)行零件回收交易。

3.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)系統(tǒng)建設(shè)。財(cái)務(wù)管理中應(yīng)實(shí)施個(gè)性化的評(píng)價(jià)體系，對(duì)醫(yī)院成本核算、落實(shí)程度、控制、預(yù)算等進(jìn)行個(gè)性化評(píng)價(jià)。首先，該醫(yī)院須根據(jù)醫(yī)院實(shí)際成本進(jìn)行成本支出與收入的核算，對(duì)其內(nèi)容、對(duì)象、成本分配方法作評(píng)價(jià)；其次，針對(duì)其評(píng)價(jià)選取可用及不可用；最后，針對(duì)該醫(yī)院各部門(mén)人員工作狀態(tài)、效率進(jìn)行評(píng)價(jià)及根據(jù)評(píng)價(jià)好壞適當(dāng)給予獎(jiǎng)懲[5]。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)在高速發(fā)展中，且醫(yī)院的設(shè)備、藥材等物價(jià)也隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷變化。因此，未來(lái)醫(yī)院成本管理體系對(duì)該醫(yī)院前景有巨大的影響力，而基于新會(huì)計(jì)制度上，對(duì)以往成本管理進(jìn)行了完善，且根據(jù)其他企業(yè)應(yīng)用后，成效顯著。由此，針對(duì)醫(yī)院成本管理可有效地提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)，減少經(jīng)濟(jì)支出。此外，新會(huì)計(jì)成本管理系統(tǒng)中提供了更為標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)合理的方法，從而提高醫(yī)院的整體管理水平，使醫(yī)院可以為大眾提供更好、更全面的健康服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]Xi Xiaoming.On the pros and cons of the accounting system of new hospital[J].friends of accounting，2016，（9）：118-121.

[2]Dong Dengjiao.The new financial accounting system of hospital cost accounting of[J].accounting communications，2012，（22）：48-49.

[3]韋健，王曉飛，蔡曉鋒.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的探討與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2012，（4）：48-49.

[4]李曉燕，覃東梅，馬鳳葵.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下變動(dòng)成本控制研究[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2016，（11）：78-80.

[5]李萍.新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度下對(duì)固定資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)管理的思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2012，（2）:63.