徐曉明 江蘇省如東縣人民醫(yī)院

伴隨著時代的發(fā)展，管理會計逐漸被應(yīng)用到企事業(yè)單位的財務(wù)管理當(dāng)中去，管理會計的建設(shè)有利于醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展和提高，同時，對于促進我國財務(wù)理論研究和規(guī)避財務(wù)風(fēng)險方面具有重要意義。本文將從管理會計與財務(wù)會計的區(qū)別、管理會計建設(shè)過程中的問題進行分析，并給出相關(guān)合理化建議，促進我國醫(yī)院財務(wù)管理水平的提升，保證我國醫(yī)院改革政策有效落實。

一、醫(yī)院的管理會計與財務(wù)會計的區(qū)別

管理會計作為一項新事物，逐漸被應(yīng)用到醫(yī)院財務(wù)管理當(dāng)中，對于醫(yī)院財務(wù)預(yù)測、風(fēng)險規(guī)避等方面都起到了積極的作用。

(一)報告使用者不同

傳統(tǒng)財務(wù)會計的報告對象不僅針對醫(yī)院內(nèi)部，還包括外部信息的使用者，包括銀行、上級主管部門等，而管理會計的報告對象僅針對醫(yī)院內(nèi)部，目的在于為醫(yī)院管理者提供準(zhǔn)確財務(wù)數(shù)據(jù)，為管理者做決策提供可靠依據(jù)，這也是與傳統(tǒng)財務(wù)會計最本質(zhì)的區(qū)別。

(二)標(biāo)準(zhǔn)和報告流程不同

傳統(tǒng)財務(wù)會計工作需要嚴格按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和流程進行財務(wù)核算，各經(jīng)濟主體之間具有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，即使不同醫(yī)院的財務(wù)報告，也是按照統(tǒng)一的規(guī)范和流程制定。而管理會計由于本質(zhì)上只針對醫(yī)院內(nèi)部，因此，其報告形式與規(guī)范完全取決于管理者的要求和習(xí)慣，不受行業(yè)規(guī)則要求，更加注重實用性，不同醫(yī)院之間的管理會計報告區(qū)別較大。

(三)核算時間節(jié)點不同

財務(wù)會計關(guān)注的時間點通常是過去的一個周期內(nèi)的財務(wù)狀況，對過去的數(shù)據(jù)進行分析，而管理會計是關(guān)注整個經(jīng)濟活動本身，任何環(huán)節(jié)都可以穿插其中，不僅對前一個周期的數(shù)據(jù)進行分析，也可以對未來形勢做出預(yù)判，這為管理者決斷提供了有效的依據(jù)，同時，對于數(shù)據(jù)的統(tǒng)計也更加繁瑣。

(四)報告時間不同

傳統(tǒng)財務(wù)會計遞交財務(wù)報告有嚴格的時間節(jié)點，月報、年報等都有一個固定的周期，通過數(shù)據(jù)分析反映醫(yī)院財務(wù)狀況和過去的發(fā)展形勢，而管理會計的報告沒有時間限制，可以隨時形成報告向管理者遞交，根據(jù)實際情況進行合理調(diào)整，以達到最大工作效率。

二、醫(yī)院加強管理會計建設(shè)的重要意義

(一)方向指引

管理者最根本的性質(zhì)是具有預(yù)測性，管理者可以根據(jù)管理會計提供數(shù)據(jù)為未來的發(fā)展制定長期的戰(zhàn)略。

財務(wù)對于醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要，管理者對財務(wù)狀況的了解和數(shù)據(jù)分析有利于醫(yī)院管理者對未來醫(yī)院的發(fā)展方向做出合理規(guī)劃，以保證醫(yī)院發(fā)展的穩(wěn)定和諧，管理會計為管理者提供數(shù)據(jù)十分重要，有利于讓醫(yī)院管理者充分了解自身財務(wù)狀況，為未來的發(fā)展做好規(guī)劃，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，從而實現(xiàn)醫(yī)療綜合實力的不斷增強，在市場競爭中提高核心競爭力。

(二)規(guī)避財務(wù)風(fēng)險

財務(wù)管理對于任何一個經(jīng)濟主體來講都是極其重要的，完整的資金鏈條能夠保證經(jīng)濟主體的發(fā)展活力，為未來的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。管理會計由于本身具有預(yù)測性，通過對階段數(shù)據(jù)的分析能夠有效預(yù)測未來市場發(fā)展情況，避免了財務(wù)風(fēng)險。尤其是對醫(yī)院這樣的單位，財務(wù)風(fēng)險對醫(yī)院來講是足以致命的，因此，在醫(yī)院的財務(wù)管理中，管理會計的建設(shè)是尤為重要的，醫(yī)院管理者要提高認識，重視管理會計建設(shè)工作，降低財務(wù)風(fēng)險，保證醫(yī)院的科學(xué)健康發(fā)展。

(三)優(yōu)化資源配置

首先，管理會計能夠?qū)︶t(yī)院財務(wù)狀況以及發(fā)展空間起到分析預(yù)算的作用，有利于管理者更好地掌握醫(yī)院實際情況，通過數(shù)據(jù)分析，達到優(yōu)化資源配置的作用；同時，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院管理會計建設(shè)能夠提高醫(yī)院的預(yù)算能力，為醫(yī)院的發(fā)展提供更加有力的保障。

此外，由于管理會計具有預(yù)測性，醫(yī)院可以利用管理會計實現(xiàn)資源的模擬配置，對資源進行模擬分配，對于不合理的情況可以做出及時的更正和修改，從而避免在實際工作中資源的浪費，從源頭上節(jié)約資源，實現(xiàn)資源的合理優(yōu)化配置，不斷提高醫(yī)院管理管理效率，適應(yīng)新時期市場經(jīng)濟發(fā)展的需要。

(四)節(jié)約成本

醫(yī)院對于醫(yī)療設(shè)備和藥品的進貨量是非常巨大的，尤其是大型醫(yī)院，如不能對成本加以控制，則會造成資金的浪費，減少醫(yī)院發(fā)展活力。管理會計能夠有效地對醫(yī)療既定成本進行合理預(yù)測，對固定資產(chǎn)投入、經(jīng)營數(shù)據(jù)等進行合理的預(yù)測分析，通過一系列數(shù)據(jù)的分析，可以提高醫(yī)院的行政管理效率，使醫(yī)院能夠合理控制成本，實現(xiàn)最大的經(jīng)濟效益。此外，在進貨渠道和數(shù)量上，如沒有明確合理的規(guī)劃，盲目大量的購買，會造成醫(yī)院資金鏈的斷裂，影響醫(yī)院的正常管理和運營，做好預(yù)算與科學(xué)規(guī)劃，對于醫(yī)院的發(fā)展是具有積極意義的。

任何經(jīng)濟主體的發(fā)展如果能掌握未來的市場發(fā)展方向和形式，都是具有極其重要的作用的，掌握了未來，就能實現(xiàn)利益的最大化，取得市場的一席之地，而管理會計建設(shè)就是最根本的渠道，因此，管理會計對于經(jīng)濟主體的經(jīng)濟活動都是具有積極意義的，尤其是針對醫(yī)院這種大型的社會機構(gòu)，是具有重大保障作用的。

三、醫(yī)院管理會計建設(shè)存在的不足

(一)缺乏良好地應(yīng)用環(huán)境

首先，醫(yī)院作為一個特殊機構(gòu)，有其本身的特殊性與異質(zhì)性，其人員組成絕大部分由醫(yī)學(xué)人員構(gòu)建，包括醫(yī)院管理者，因此，對于財務(wù)專業(yè)知識不甚了解，對于管理會計建設(shè)不重視，使管理會計缺乏應(yīng)有的財務(wù)環(huán)境；此外，部分小型醫(yī)院缺乏對于財務(wù)管理建設(shè)重視，即使設(shè)置管理會計崗位，但充當(dāng)管理會計人員在醫(yī)院管理工作中的話語權(quán)分量不足，讓管理會計很難開展工作。

(二)管理會計人員隊伍建設(shè)不足

人才是發(fā)展的基礎(chǔ)，醫(yī)院更是人才的聚集地，但目前存在的問題就是財務(wù)專業(yè)人員的缺乏，尤其是管理會計專業(yè)人員的缺乏，管理會計作為一個新生事物被應(yīng)用到財務(wù)管理當(dāng)中，其對于醫(yī)院財務(wù)管理來講應(yīng)該發(fā)揮巨大作用，但由于人才的缺乏導(dǎo)致財務(wù)管理能力不足，甚至對于管理會計一知半解，不能發(fā)揮管理會計應(yīng)有的作用和效力。

(三)業(yè)財融合有待深化

醫(yī)學(xué)知識和財務(wù)知識都屬于專業(yè)性特別強的知識體系，熟練掌握這兩種知識的人才少之又少，因此，醫(yī)院財務(wù)管理人員往往對于業(yè)務(wù)知識不甚了解，僅僅掌握管理會計相關(guān)知識在醫(yī)院的財務(wù)管理中是完全不夠，要充分了解業(yè)務(wù)，才能更好地進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，形成財務(wù)報告，為醫(yī)院管理者的決策提供可靠依據(jù)。

四、醫(yī)院加強管理會計建設(shè)的對策

(一)構(gòu)建良好財務(wù)環(huán)境

醫(yī)院財務(wù)管理有其本身的特殊性，要構(gòu)建良好的醫(yī)院財務(wù)管理環(huán)境，首先取決于管理者的重視程度。因此，醫(yī)院管理者要重視財務(wù)管理，積極接受新的理念和知識，對于管理會計要積極學(xué)習(xí)，提高醫(yī)院財務(wù)管理效率，真正讓管理會計發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

(二)大力培養(yǎng)管理會計人才

管理會計作為一項新鮮事物，其人才的培養(yǎng)需要醫(yī)院足夠的重視，加強管理會計人才培養(yǎng)是建設(shè)管理會計的基本途徑，只有不斷加強人才的專業(yè)水平，才能實現(xiàn)管理會計崗位的建設(shè)。首先，從招聘角度抓起，可以專門招聘具有相關(guān)知識經(jīng)驗的人才，直接可以負責(zé)建設(shè)醫(yī)院的管理會計，其次，對于現(xiàn)有財務(wù)會計人員，組織定期管理會計知識培訓(xùn)，提高財務(wù)會計能力，不斷融合到管理會計當(dāng)中，實現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變。

(三)加強業(yè)財融合

業(yè)財融合不僅僅是醫(yī)院財務(wù)管理的必要任務(wù)，是任何單位發(fā)展的基本方法，任何經(jīng)濟主體的財務(wù)管理人員都要掌握相應(yīng)的業(yè)務(wù)知識，對于業(yè)務(wù)一竅不通的財務(wù)人員是不能勝任財務(wù)工作的，即使是傳統(tǒng)的財務(wù)會計，也需要對相應(yīng)的任務(wù)有一定的了解，做到心中有數(shù)，在財務(wù)報告形成中才能做到有的放矢，為管理者的決策提供可靠依據(jù)。

五、結(jié)束語

財務(wù)管理對醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要，管理會計建設(shè)有利于醫(yī)院的財務(wù)管理，對醫(yī)院的總體發(fā)展具有積極的意義。目前我國醫(yī)院管理會計建設(shè)仍然存在一定的問題，但相信在未來的發(fā)展中，隨著時代的變化和社會的發(fā)展，管理會計必定更加廣泛的應(yīng)用到醫(yī)院財務(wù)管理當(dāng)中，為我國醫(yī)院管理的提高做出應(yīng)有的貢獻，從而促進我國醫(yī)療改革的不斷推進。