王 朕

（哈爾濱商業(yè)大學(xué)，哈爾濱150080）

一、引言

黑龍江省進(jìn)入人口老齡化后，出生率逐年下降，年輕人口的數(shù)量不斷下降，而老年人口的數(shù)量不斷增加，從而導(dǎo)致了黑龍江省老齡化程度不斷加劇，城市老年人的養(yǎng)老需求不斷增加但現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量較少，服務(wù)體系不夠完善。供給與需求不平衡，因此黑龍江省在供給側(cè)改革下城市養(yǎng)老服務(wù)體系結(jié)構(gòu)性改革迫在眉睫。

二、文獻(xiàn)綜述

（一）供給側(cè)的科學(xué)內(nèi)涵

供給側(cè)改革概念的首次提出是中共中央總書記習(xí)近平在第十一次中央財經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組會議上，從那以后供給側(cè)改革就經(jīng)常被提起在各種政府工作報告中，形成了一種新的社會改革風(fēng)氣。由于這是新近的提法，目前對供給側(cè)改革的研究主要集中在國內(nèi)，國外目前很少談到。[1]

（二）養(yǎng)老服務(wù)體系科學(xué)內(nèi)涵

目前我國對所實(shí)行的養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行了較為深入的研究。劉曉梅在其文章《中國養(yǎng)老服務(wù)體系的展開與再構(gòu)筑》一文中對中國養(yǎng)老服務(wù)體系的完美模式進(jìn)行繪制，并提出要從市場調(diào)節(jié)機(jī)制以及政府調(diào)控兩方面對養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行制約，保證其健康發(fā)展，認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)體系是一個綜合性體系，是在進(jìn)入老齡化社會后我國需要大力發(fā)展的行業(yè)。[2]黃佑剛在其文章《淺析我國人口老齡化問題及對策》中就人口老齡化問題提出一系列宏觀層面上的對策，如推行彈性退休制度、落實(shí)“個人賬戶”工作、發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老以及建立完善的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)等。[3]

（三）供給側(cè)改革下養(yǎng)老服務(wù)體系的科學(xué)內(nèi)涵

由于供給側(cè)提出時間較短，在供給側(cè)改革下的養(yǎng)老服務(wù)體系結(jié)構(gòu)性改革的研究較少。李志明提出養(yǎng)老服務(wù)體系供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革應(yīng)該構(gòu)建“立足社區(qū)，服務(wù)居家”的綜合養(yǎng)老服務(wù)體系，抓好社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺、建立統(tǒng)一的照顧需要評估系統(tǒng)、科學(xué)調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)功能定位建設(shè)。[4]蘇曉梅認(rèn)為在供給側(cè)改革背景下的養(yǎng)老服務(wù)體系結(jié)構(gòu)性改革應(yīng)明確政府為主導(dǎo)責(zé)任；建立靈活市場運(yùn)行機(jī)制；科學(xué)規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)體系。[5]

三、黑龍江省城市養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀

（一）黑龍江省人口老齡化現(xiàn)狀

黑龍江省社科院發(fā)布的調(diào)查報告顯示，截至2014年底，黑龍江60周歲以上老年人己達(dá)608.9萬，占人口總數(shù)的15.8%;預(yù)計到2020年，黑龍江老年人口將達(dá)765萬，老齡化水平達(dá)19%;到2045年，黑龍江老年人口將超1 164萬，老齡化水平達(dá)33%以上。社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān)不斷加重，老年人口撫養(yǎng)比由1985年的5.9%上升到2013年的11.9%，黑龍江人口老齡化表現(xiàn)出人口基數(shù)大、增長速度快、高齡化趨勢明顯、空巢老人日益增多、未富先老等特點(diǎn)，特別是黑龍江省屬于高寒地區(qū)，心腦血管病、風(fēng)濕病、呼吸系統(tǒng)疾病屬多發(fā)性疾病，造成失能半失能老人多。隨著人口老齡化速度的加快，老年人的養(yǎng)老問題成為待解決的社會問題。

（二）養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀

黑龍江省城市公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位數(shù)都在持續(xù)快速的有所漲幅。在2001年，黑龍江省共有454所城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并且包含107所民辦機(jī)構(gòu)，含0.85張床位數(shù)，總床位數(shù)是3.12萬張，其中，只有26%是民辦機(jī)構(gòu)。到2010年，全省共計708所能夠提供住宿的社會城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并且含136所民辦機(jī)構(gòu)(未登記的和工商部門登記的)，含約一萬張床位數(shù)，共計能夠提供64 267張床，其中只有19%是民辦機(jī)構(gòu)。但是較大數(shù)量床位數(shù)的572家城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均是政府主辦。這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能保證老人們基本生活需要，為老人提供住宿和吃飯，并不能提供娛樂活動，黑龍江省現(xiàn)有的87 075張床位只能讓1.9%的老年人口入住進(jìn)來，床位缺口比較大?，F(xiàn)在從事養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的人員主要是下崗職工和年齡較大的人員并沒有受過良好的教育與相關(guān)專業(yè)性的培訓(xùn),只能簡單照顧老年人生活起居，并不能給予老年人良好的照顧。

四、黑龍江省城市養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問題

（一）黑龍江省城市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)供需失衡

在黑龍江省社會養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展過程中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增長速度與人口老齡化速度出現(xiàn)了明顯不同步的現(xiàn)象。根據(jù)調(diào)查顯示，黑龍江省各類城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有454家，床位87 075張。換句話說，在全省只有1.9%的老年人口可以有一個養(yǎng)老床位。這遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國家所要求的3%的標(biāo)準(zhǔn)，造成了養(yǎng)老服務(wù)體系中供不應(yīng)求的情況。但在這種情況下，仍有許多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了床位空缺的現(xiàn)象，造成這種現(xiàn)象主要是因?yàn)榇蠖鄶?shù)老年人更傾向于政府辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因?yàn)檎k的機(jī)構(gòu)有較好的服務(wù)指標(biāo)和設(shè)備條件，而民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則因?yàn)橄M(fèi)高或服務(wù)差而使老年人望而卻步。這樣也造成養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)冰火兩重天的現(xiàn)象，進(jìn)一步加劇了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供求失衡的現(xiàn)象。

（二）黑龍江省城市養(yǎng)老服務(wù)人員供需失衡

隨著黑龍江省人口老齡化速度不斷加快，對黑龍江省的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的要求不斷提高。在黑龍江省現(xiàn)有的社會養(yǎng)老服務(wù)體系中，存在著養(yǎng)老服務(wù)人員缺少的問題，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)人員多以下崗的女性職工和外來務(wù)工人員為主，他們基本上年齡較大、文化水平低，雖然經(jīng)過短暫入職前培訓(xùn)，但根本不具備為老年人服務(wù)的能力，尤其是上門服務(wù)的家政人員道德素質(zhì)不盡相同，國內(nèi)發(fā)生多起毒保姆殺死老人騙取財務(wù)的案件，反映出養(yǎng)老服務(wù)業(yè)入門門檻較低，相關(guān)人員素質(zhì)較低、行業(yè)缺乏有效監(jiān)督。其次在精神層次上，雖然有大學(xué)生組成的志愿者關(guān)愛老人，但這種組織并沒有形成體系化，具有一定的不確定性。

五、黑龍江省城市養(yǎng)老服務(wù)體系供給側(cè)改革的對策

（一）將PPP模式引入養(yǎng)老服務(wù)體系供給側(cè)改革

PPP模式即 Public—Private—Partnership的字母縮寫，是指政府與私人組織之間，為了合作建設(shè)城市基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目?；蚴菫榱颂峁┠撤N公共物品和服務(wù)，以特許權(quán)協(xié)議為基礎(chǔ)，彼此之間形成一種伙伴式的合作關(guān)系，并通過簽署合同來明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，以確保合作的順利完成，最終使合作各方達(dá)到比預(yù)期單獨(dú)行動更為有利的結(jié)果。公私合營模式（PPP），以其政府參與全過程經(jīng)營的特點(diǎn)受到國內(nèi)外廣泛關(guān)注。PPP模式將部分政府責(zé)任以特許經(jīng)營權(quán)方式轉(zhuǎn)移給社會主體（企業(yè)）政府與社會主體建立起“利益共享、風(fēng)險共擔(dān)、全程合作”的共同體關(guān)系，政府的財政負(fù)擔(dān)減輕，社會主體的投資風(fēng)險減小。

隨著黑龍江省老齡化速度不斷加快，單靠政府的財政資金投入到養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)中是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的養(yǎng)老需求。在我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)制度的不斷完善和資本市場規(guī)則更加透明的環(huán)境下，黑龍江省可以將PPP模式引入養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中，政府可以特許企業(yè)以政府的名義建設(shè)和經(jīng)營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府可以向社會發(fā)布建設(shè)和經(jīng)營養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)招標(biāo)告示以及相應(yīng)的優(yōu)惠條件吸引企業(yè)投標(biāo)，當(dāng)投標(biāo)企業(yè)達(dá)到規(guī)定要求停止投標(biāo)，政府對各個標(biāo)書進(jìn)行對比然后公開選中的標(biāo)書，政府與該企業(yè)進(jìn)行協(xié)商談判，規(guī)定雙方的權(quán)利與義務(wù)并簽訂相關(guān)合同，政府在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)與經(jīng)營過程中要進(jìn)行有力監(jiān)管。這樣一來政府可以減少建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來的財政壓力，將更多的資金投入到現(xiàn)有的民辦小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)中去，促進(jìn)其快速良好發(fā)展，改善現(xiàn)有養(yǎng)老環(huán)境。

（二）引導(dǎo)大學(xué)生加入養(yǎng)老服務(wù)體系供給側(cè)改革

隨著高等教育的不斷擴(kuò)招，現(xiàn)有的大學(xué)畢業(yè)生數(shù)量已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過社會所能提供工作崗位的數(shù)量，就業(yè)形勢十分嚴(yán)峻，不少大學(xué)生面臨著畢業(yè)就失業(yè)的情況。隨著中國老齡化速度不斷加快，養(yǎng)老需求不斷增加造成了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人員出現(xiàn)了短缺，可以引導(dǎo)大學(xué)生加入到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中。

黑龍江省可以積極引導(dǎo)大學(xué)生到城市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中工作，轉(zhuǎn)變大學(xué)生的思想，樹立正確的職業(yè)觀。黑龍江省可以積極鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)入高校，參與到校園招聘當(dāng)中并給參與的企業(yè)適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠條件。由于大學(xué)生受過良好的教育，讓他們經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)后從事城市養(yǎng)老服務(wù)工作將大大提升服務(wù)質(zhì)量。從而減少毒保姆虐待老人等極端事情的發(fā)生。大學(xué)生也充滿活力，可以陪老年人聊天下棋還可以教老年人練習(xí)書法等，這樣也豐富了老年人的精神生活。還可以推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與高校合作，采取訂單式的培養(yǎng)方式，在他們畢業(yè)后直接進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，可以直接上崗工作不用再進(jìn)行培訓(xùn)。總之引導(dǎo)大學(xué)生參加到養(yǎng)老服務(wù)體系當(dāng)中既可以緩解大學(xué)生畢業(yè)就業(yè)壓力又可以滿足養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的用人需求。

基于黑龍江省人口高速老齡化的基本情況和現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給出現(xiàn)嚴(yán)重缺口的實(shí)際問題，供給側(cè)在養(yǎng)老服務(wù)體系結(jié)構(gòu)性改革被廣泛應(yīng)用，為中國養(yǎng)老事業(yè)做出了不可忽視的巨大貢獻(xiàn)。本文通過借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合實(shí)際情況，找到了適于黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)體系供給側(cè)改革方案，從而完善黑龍江省的養(yǎng)老服務(wù)體系框架、提高養(yǎng)老服務(wù)供給水平、緩解現(xiàn)階段養(yǎng)老壓力。