彭小雷，林 紅，曹江鵬，蘇 偉，張利達(dá)，宋小鴿

（1.安徽中醫(yī)藥大學(xué) 體育部，安徽 合肥 230012；2.安徽省南湖強(qiáng)制隔離戒毒所，安徽 宣城 240056；3.安徽中醫(yī)藥大學(xué) 針灸經(jīng)絡(luò)研究所，安徽 合肥 230038）

目前對(duì)戒毒人員脫毒后的稽延性戒斷癥狀的治療手段很少，治療效果并不明顯[1].戒毒人員在后期脫毒過程中，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、失眠等稽延性戒斷癥狀，屬于中醫(yī)學(xué)情志病范疇，是導(dǎo)致復(fù)吸的主要軀體因素之一，因此如何改善戒毒者的稽延性戒斷癥狀，調(diào)節(jié)戒毒人員的情志向良好發(fā)展，是解決戒毒者藥物復(fù)吸現(xiàn)象的關(guān)鍵[2].

健身功法八段錦是我國獨(dú)特的民族文化遺產(chǎn)，在我國古代養(yǎng)生氣功發(fā)展史上占有重要地位.八段錦功法是一種中小強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，有許多文獻(xiàn)報(bào)道，八段錦功法能有效地治療亞健康、乳腺癌、2型糖尿病、心血管疾病及I級(jí)高血壓等疾病[3-6].

本研究觀察在強(qiáng)制戒毒人員中推廣習(xí)練健身功法八段錦，對(duì)吸毒成癮者的焦慮、抑郁等不良情緒的影響，探索如何改善吸毒成癮者的異常情志，推進(jìn)身心康復(fù)的行之有效的方法，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取60例被觀察者，均為男性，來自2015年3月-2016年12月在安徽省南湖強(qiáng)制隔離戒毒所的戒毒人員.平均年齡32.5 歲，最大54歲，最小24歲（32.5±7.85）.濫用毒品種類以搖頭丸、冰毒為主，吸食量約800mg/天，使用毒品時(shí)間最長24個(gè)月，最短1個(gè)月，平均21.2個(gè)月，被觀察對(duì)象停止吸毒時(shí)間均在6個(gè)月以上.其中習(xí)練組30人；空白組30人，練習(xí)前兩組年齡、吸毒量比較，組間沒有差異（P＞0.05），具有可比性.被觀察對(duì)象簽署知情同意書.患者一般情況（如表1）：

表1 患者一般情況表

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照美國精神病學(xué)會(huì)《診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第3版修訂本》（DSM-Ⅲ-R）關(guān)于阿片類依賴診斷標(biāo)準(zhǔn).

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合阿片類依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-Ⅲ-R）.（2）尿液嗎啡檢測(cè)為陰性者.（3）年齡在24-53歲，文盲及以上文化程度.

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患有心、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病、運(yùn)動(dòng)障礙以及精神病患者.（2）肢體殘缺、失聰者.（3）近1月內(nèi)接受過抗焦慮和抗抑郁治療者.（4）病情危重、難以對(duì)治療的有效性和安全性做出確切評(píng)價(jià)者.

1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)

（1）因突發(fā)性疾病而中止練習(xí)者.（2）因涉及刑事案件無法堅(jiān)持繼續(xù)練習(xí)者.（3）因其他不可抗拒的非治療因素而練習(xí)者.（4）因練習(xí)過程中不配合而造成量表可信度降低者.

1.6 分組與干預(yù)

將安徽省南湖強(qiáng)制隔離戒毒所的60例戒毒人員分為習(xí)練組和空白組，每組各30例.在教練的指導(dǎo)下，對(duì)習(xí)練組行八段錦功法練習(xí)，每天練習(xí)1次，每次30min，連續(xù)5個(gè)月；空白組5個(gè)月內(nèi)不做任何處理.

1.7 觀察指標(biāo)

采用Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表（SDS），用于評(píng)出焦慮患者的主觀感受，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，受試者自評(píng).60例被觀察者分別在練習(xí)前、后進(jìn)行自我評(píng)定.

2 觀察結(jié)果

2.1 練習(xí)八段錦前后焦慮、抑郁程度同組比較由圖1、圖2可見，通過五個(gè)月的八段錦功法練習(xí)，習(xí)練組30例強(qiáng)制戒毒學(xué)員練習(xí)八段錦后具有輕度、中度焦慮的人員明顯減少（P＜0.05），具有重度抑郁人員較練習(xí)前減少明顯（圖3、圖4），差異顯著（P＜0.05）.

圖1 練習(xí)八段錦前焦慮程度（習(xí)練組）

圖2 練習(xí)八段錦后焦慮程度（習(xí)練組）

圖3 練習(xí)八段錦前抑郁程度（習(xí)練組）

圖4 練習(xí)八段錦后抑郁程度（習(xí)練組）

2.2 空白組焦慮、抑郁程度同組比較由圖5至圖9可見，空白組30例強(qiáng)制戒毒人員未接受任何治療，通過5個(gè)月的觀察發(fā)現(xiàn)，焦慮、抑郁程度自行緩解，差異顯著（P＜0.05）.

圖5 練習(xí)八段錦前焦慮程度（空白組）

圖6 練習(xí)八段錦后焦慮程度（空白組）

圖7 練習(xí)八段錦前抑郁程度（空白組）

圖8 練習(xí)八段錦后抑郁程度（空白組）

2.3 練習(xí)前后兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較由圖9可見，練習(xí)八段錦前兩組焦慮抑郁總分無顯著差異.練習(xí)八段錦后，習(xí)練組焦慮、抑郁總分明顯低于空白組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

圖9 練習(xí)八段錦前后兩組焦慮抑郁比較

3 討論

通過對(duì)60例強(qiáng)制戒毒人員練習(xí)八段錦功法前后焦慮、抑郁評(píng)分的觀察，發(fā)現(xiàn)練習(xí)八段錦功法前，習(xí)練組和空白組被觀察者的焦慮、抑郁測(cè)量評(píng)分很高，表明強(qiáng)制戒毒學(xué)員具有不同程度的焦慮和抑郁情況，不利于強(qiáng)制戒毒人員的康復(fù).雖然隨著時(shí)間推移，強(qiáng)制戒毒人員的焦慮抑郁癥狀有一定程度的減緩，但與習(xí)練八段錦功法相比，減緩程度還是有限的.在練習(xí)八段錦功法后，強(qiáng)制戒毒人員的焦慮抑郁評(píng)分明顯降低，重度焦慮與重度抑郁患者的人數(shù)減少，這對(duì)強(qiáng)制戒毒人員改善稽延性戒斷癥狀，促進(jìn)其情志康復(fù)極為有利.

毒品引發(fā)精神癥狀較為多見[7-8].中醫(yī)學(xué)認(rèn)為易怒急躁、心情抑郁多由氣滯肝郁所致.八段錦功法中的“兩手托天理三焦”的動(dòng)作，可以達(dá)到行氣活血、調(diào)暢氣機(jī)、疏達(dá)肝氣，這對(duì)急躁易怒、心情抑郁的異常情志方面具有較好的調(diào)理作用；“調(diào)理脾胃須單舉，五勞七傷往后瞧”的動(dòng)作，可補(bǔ)心肺之氣，增強(qiáng)心肺功能，故通過運(yùn)動(dòng)調(diào)理心肺之氣，達(dá)到暢情志的效果.“兩手攀足固腎腰”有補(bǔ)腎固精，調(diào)理臟腑的作用.腎主志意，“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也.”志意對(duì)情志有支配和調(diào)節(jié)的作用，通過充沛腎氣而志意和，調(diào)節(jié)異常的情志活動(dòng).[9]“左右開弓似射雕”和“攢拳怒目增氣力”動(dòng)作中都要求手指用力抓握，這對(duì)手部及前臂肌群的鍛煉都非常好的作用，“搖頭擺尾卷去心火”在練習(xí)動(dòng)作過程中可使頭頸段、腰腹及臀、股部肌肉得到增強(qiáng).這些無疑會(huì)利于引導(dǎo)戒毒人員自我調(diào)理精神情緒，疏泄郁悶，促進(jìn)戒毒人員平復(fù)焦躁心理，靜神明智，提高機(jī)體平衡和多種運(yùn)動(dòng)能力.因此習(xí)練八段錦功法能通過改善五臟功能，調(diào)整人體異常情緒，起到抑制焦慮、抑郁的作用，減少引發(fā)戒毒人員復(fù)吸的因素，促進(jìn)康復(fù)的作用.

習(xí)練八段錦功法需要有意識(shí)的精神放松，這有助于降低交感神經(jīng)系統(tǒng)緊張性，從而降低肌緊張，促使情緒改善.八段錦的腹式呼吸方式，能提高焦慮癥患者的自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)能力，提高迷走神經(jīng)張力，降低交感神經(jīng)活性，達(dá)到緩解焦慮的作用.其康復(fù)的療效也可以用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的放松療法來解釋，達(dá)到軀體和精神放松的目的，被用于治療廣泛性焦慮癥，取得了良好的療效.[10]

通過八段錦功法對(duì)強(qiáng)制戒毒人員情志影響的觀察結(jié)果，為探討如何改善戒毒人員異常的身心癥狀，提供了新的方法.由于所選取的樣本量較少，觀察的周期不長，仍需進(jìn)一步深入觀察研究.