王猛
摘要:隨著計算機(jī)技術(shù)的高速發(fā)展,醫(yī)院各信息系統(tǒng)建設(shè)也隨著快速發(fā)展。在此基礎(chǔ)上,為使各系統(tǒng)間緊耦合關(guān)系轉(zhuǎn)向松耦合關(guān)系,特創(chuàng)建基于數(shù)據(jù)平臺、異構(gòu)系統(tǒng)環(huán)境下的醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)整合交換方法。本文筆者通過對醫(yī)院信息系統(tǒng)集成現(xiàn)狀的探究,提出了建設(shè)醫(yī)院集成平臺的總體架構(gòu)、技術(shù)規(guī)范,并從臨床需求入手,詳細(xì)闡述了信息系統(tǒng)集成平臺的不同研究方向,以供醫(yī)院建設(shè)信息集成系統(tǒng)平臺參考。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院信息系統(tǒng);集成數(shù)據(jù)平臺
隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的快速發(fā)展,醫(yī)院各科室愈加強(qiáng)烈需要實現(xiàn)業(yè)務(wù)流程優(yōu)化及以患者為中心的信息共享與存貯需求,因此急需建立醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺。
1 集成數(shù)據(jù)平臺的框架結(jié)構(gòu)及技術(shù)規(guī)范
1.1 框架結(jié)構(gòu)
提出集成平臺的目的是希望通過平臺,使醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)間緊耦合轉(zhuǎn)為松耦合,以確保醫(yī)院各信息系統(tǒng)高效運(yùn)行。集成數(shù)據(jù)平臺整體架構(gòu)共包含信息基礎(chǔ)設(shè)施層、醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)用層、醫(yī)院信息平臺信息交換層、醫(yī)院信息平臺信息資源層、醫(yī)院信息平臺服務(wù)層、醫(yī)院信息平臺應(yīng)用層、醫(yī)院信息平臺門戶層等七個層次[2]。作為支持其他六個層次正常運(yùn)行的基礎(chǔ),基礎(chǔ)設(shè)施層含有系統(tǒng)軟硬件、存儲、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等;而信息交換層主要功能在于實現(xiàn)全院級應(yīng)用系統(tǒng)互通;信息資源層功能在于建立全院級患者主索引及電子病歷等;后三個層次則展現(xiàn)集成平臺,屬于醫(yī)院信息平臺軟件。
1.2 技術(shù)規(guī)范
目前,醫(yī)院各信息系統(tǒng)間并無標(biāo)準(zhǔn)化定義,因此難以實現(xiàn)相互間的互聯(lián)互通,不利于跨科室科研分析等的開展。這就需要醫(yī)院在建立集成平臺時,傳輸、存儲標(biāo)準(zhǔn)化的系統(tǒng)數(shù)據(jù),以利于各系統(tǒng)信息互聯(lián)互通。同時,在建立集成信息平臺時,應(yīng)以SOA架構(gòu)思想為基礎(chǔ),并按照衛(wèi)生部制訂的健康檔案數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn),確保臨床及科研共通共享的應(yīng)用環(huán)境可靠、標(biāo)準(zhǔn)及可擴(kuò)展。在整體設(shè)計集成數(shù)據(jù)平臺及臨床數(shù)據(jù)中心時,應(yīng)按照CDA、IHE等國際標(biāo)準(zhǔn),并借助HL7RIM模型進(jìn)行開發(fā)。此外,在建立系統(tǒng)間交互語法標(biāo)準(zhǔn)時,可以國際推行的HL7-V3版本的面向?qū)ο蟮闹虚g件技術(shù)和XML語言為主,以確保系統(tǒng)交互接入方式的標(biāo)準(zhǔn)化,各臨床數(shù)據(jù)表達(dá)、組織及存儲的標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化[3]。
2 基于醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺的建設(shè)需求
要想保證醫(yī)院信息平臺以電子病歷為核心,就需要建立一個集各信息功能模塊于一體的醫(yī)院信息門戶,并經(jīng)過新的系統(tǒng)架構(gòu),具備收費(fèi)、門診、給藥、住院、護(hù)理及與HRP相關(guān)的物資管理等功能;同時,應(yīng)建立患者統(tǒng)一視圖,確?;颊呒韧驮\信息、各項檢查信息及住院信息等納入其中;并在此基礎(chǔ)上,結(jié)合臨床工作與科研工作,實現(xiàn)科研臨床一體管理,確保集成數(shù)據(jù)平臺的前瞻性[4]。
2.1 應(yīng)用系統(tǒng)互相連通的建設(shè)需求
整合數(shù)據(jù)及應(yīng)用層面是醫(yī)院各系統(tǒng)互聯(lián)互通的核心。因此,我們應(yīng)首先解決醫(yī)院信息系統(tǒng)的系統(tǒng)異構(gòu)集成、數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)交換傳輸標(biāo)準(zhǔn)等關(guān)鍵性技術(shù)問題,確保醫(yī)院信息平臺與各應(yīng)用系統(tǒng)互聯(lián),進(jìn)而實現(xiàn)相互之間數(shù)據(jù)交換及應(yīng)用服務(wù)調(diào)用功能。
2.2 創(chuàng)建全院級患者主索引需求
患者主索引即于特定范圍內(nèi),將每個患者實例進(jìn)行標(biāo)識并確保編碼唯一[5]。在臨床實際業(yè)務(wù)中,患者唯一標(biāo)識可幫助醫(yī)院確認(rèn)患者信息的唯一性。而在多區(qū)域或跨區(qū)域中,通過標(biāo)識患者實例中的唯一性編碼來對患者進(jìn)行多區(qū)域或跨區(qū)域服務(wù)即為患者主索引服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)通過統(tǒng)一管理,創(chuàng)建患者就診記錄,將各系統(tǒng)中同一患者信息進(jìn)行交叉索引,以確保全院各系統(tǒng)中同一患者編碼唯一。
2.3 創(chuàng)造數(shù)據(jù)倉庫需求
數(shù)據(jù)倉庫以研究、解決于數(shù)據(jù)可獲取信息為主要功能。面向主題、穩(wěn)定性、時變性、集成性是數(shù)據(jù)倉庫的主要特征。作為聯(lián)機(jī)分析處理、數(shù)據(jù)挖掘的基礎(chǔ),只有確保高質(zhì)量數(shù)據(jù)才能保證數(shù)據(jù)倉庫挖掘數(shù)據(jù)成功。醫(yī)院只有以相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ),建立全院級數(shù)據(jù)中心,才能確保臨床科研對于數(shù)據(jù)的需求。
2.4 創(chuàng)建患者統(tǒng)一視圖
為滿足臨床輔助診斷及科研分析需求,在集成醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)時,應(yīng)創(chuàng)造以患者為核心的診斷信息縱向集成展示視圖;同時,為確保數(shù)據(jù)視圖統(tǒng)一、完整,應(yīng)確保臨床數(shù)據(jù)表達(dá)、組織與存儲的標(biāo)準(zhǔn)化及結(jié)構(gòu)化,并以此為基礎(chǔ),確保數(shù)據(jù)訪問服務(wù)的開放標(biāo)準(zhǔn)且符合法律規(guī)范及安全要求。數(shù)據(jù)視圖應(yīng)包括患者既往病歷、臨床檢查、檢驗、病歷、手術(shù)及病程記錄、醫(yī)囑情況、飲食或運(yùn)動指導(dǎo)及其他護(hù)理服務(wù)等內(nèi)容,以達(dá)到改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,降低醫(yī)療差錯,提升臨床科研水平,減少醫(yī)療成本的目的。
2.5 創(chuàng)建科研系統(tǒng)平臺需求
大數(shù)據(jù)背景下,醫(yī)院在建立科研系統(tǒng)平臺時,應(yīng)先獲取可供研究的數(shù)據(jù),并通過集成數(shù)據(jù)平臺在科研電子病歷中加入原有病歷內(nèi)容;同時,若科研信息無法通過平臺獲取,應(yīng)提供能進(jìn)行術(shù)語錄入支持、單病種研究指標(biāo)等在內(nèi)的文檔錄入環(huán)境。此外,還應(yīng)確保查詢方式靈活,能夠滿足大數(shù)據(jù)要求并可按照科室需求進(jìn)行個性化定制。
2.6 創(chuàng)建隨訪系統(tǒng)
在患者出院后,醫(yī)院可通過電話、上門等方式來定期了解患者病情,并對患者院后康復(fù)進(jìn)行指導(dǎo),以掌握患者健康、發(fā)病或死亡情況,即隨訪管理。醫(yī)院隨訪管理應(yīng)具備隨訪計劃管理、隨訪統(tǒng)計、隨訪任務(wù)、隨訪提醒、患者管理、客戶滿意度調(diào)查、隨訪結(jié)果查詢分析、系統(tǒng)管理等功能。只有建立集成數(shù)據(jù)平臺,才能保證隨訪系統(tǒng)更為全面與詳細(xì),才能為醫(yī)院科研項目提供更為信息。
2.7 創(chuàng)造生物標(biāo)本庫管理系統(tǒng)
將生物樣本庫與相關(guān)科研電子病歷有機(jī)結(jié)合即為生物標(biāo)本管理系統(tǒng),是通過綜合管理樣本本體、樣本供體、樣本衍生物來建造生物標(biāo)本庫的信息共享、信息管理核心技術(shù)平臺。病例入組管理、樣本采集送存、樣本入庫管理、樣本庫運(yùn)維管理、樣本出庫管理、樣本質(zhì)控管理、樣本資源檢索與統(tǒng)計、冷鏈監(jiān)控管理是生物樣本庫的主要功能,只有綜合管理生物樣本庫才能使院內(nèi)資源最大化利用,以實現(xiàn)學(xué)術(shù)共享。
3 結(jié)語
在信息系統(tǒng)建設(shè)集成平臺時,整合不同廠家、不同類型接口的系統(tǒng)數(shù)據(jù)時難度較大。而從臨床科研角度來看,建立醫(yī)院信息平臺能夠促使臨床問題與實驗室研究較好結(jié)合,實現(xiàn)科研成果轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用;從醫(yī)院發(fā)展角度來看,通過信息集成平臺,能夠促進(jìn)我國建立的一體化醫(yī)院信息平臺不斷進(jìn)步,并持續(xù)發(fā)展。
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