文/苑嗣文 中醫(yī)學(xué)博士 余高妍 兒科學(xué)碩士 編輯/英華 設(shè)計/侯宇

探訪手足口門診

每年從4月份開始，就進(jìn)入了手足口病的流行季節(jié)。一位寶寶因?yàn)榉磸?fù)感冒來看我的門診。據(jù)家長反映，這孩子每半個月就發(fā)生一次感冒，發(fā)熱、咳嗽、扁桃體腫大。經(jīng)常大便干結(jié)難下，多數(shù)2～3天一次。孩子口唇干紅、舌質(zhì)紅、苔黃厚、咽部充血，口腔內(nèi)有潰瘍點(diǎn)與水皰。當(dāng)時正是手足口病的流行季，我又仔細(xì)地檢查患者的手足，也隱約地出現(xiàn)了四五個斑疹。

我告訴家長孩子可能是手足口病。家長很擔(dān)心，急切地問：“有危險嗎？怎么治療？”我告訴他不用著急，因?yàn)楹⒆舆€沒有發(fā)起熱來，或許剛剛開始，吃上幾付中藥就能好。一聽說手足口病，剛才圍了滿滿一屋子的大人，都抱著孩子出去等待了。這說明很多人對手足口有較好的防范意識，但也說明了家長對手足口病的懼怕與擔(dān)心。

4天后，家長給我留言，說孩子看完病的第2天開始發(fā)熱，一直服用我開的中藥，發(fā)熱持續(xù)一天退了，口腔潰瘍、手足皰疹也消失了。我讓他繼續(xù)服用完那些中藥，差不多就痊愈了。

手足口并不可怕

其實(shí)手足口病并不可怕，就是一種特殊類型的感冒，死亡病例大多屬于失治誤治。有的家長不知道是手足口病，一直在基層輸液治療，高熱不退，出現(xiàn)了驚厥、抽風(fēng)等神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀，或者出現(xiàn)了心肌炎、心衰等心臟受損的癥狀。這時再進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療，無論花多少錢，治療都非常棘手，死亡率也很高。

Tips 手足口是一種特殊感冒

從臨床癥狀上來看，手足口病就是一個特別類型的感冒，因?yàn)樗l(fā)病初期一般就是發(fā)熱、咽痛、咳嗽等感冒的一些癥狀，只不過多了手足口的特有皰疹。

認(rèn)清這些典型癥狀

感寶染寶不腸會道有病任毒何后癥，一狀般，但有是3～體7內(nèi)天病的毒潛大伏量期復(fù)。制這。期間，

中西醫(yī)治療秘籍

中醫(yī)：清熱解毒

熱毒內(nèi)盛是手足口病主要發(fā)病因素之一，因此清熱解毒就是治療手足口病的主要治法。手足口病患者飲食要清淡、適量，千萬不可大補(bǔ)，不能攝入高熱量、高營養(yǎng)的食物。這樣的飲食有助于消除食積、清熱解毒。

1.緩解口腔潰瘍

如果口腔潰瘍癥狀較重，可以用西瓜霜噴劑，或思密達(dá)涂撒潰瘍處，用0.02%鹽酸洗必泰液含漱，或者用金銀花10g、板藍(lán)根10g、連翹10g、黃連3g 煎湯漱口。

2.處理皰疹潰破

手足皰疹一般會隨著體溫的下降逐漸萎縮，不需用特殊處理。如有潰破，可以用冰硼散涂撒，或者用金霉素魚肝油外敷。

Tips

服用小兒消食片、小兒七珍丹、王氏保赤丸、清熱解毒口服液等中成藥，也可以消食化積、清熱解毒，都是治療手足口病的有效治療藥物。如果熱毒依然不退，大便干結(jié)難下，還可以使用清消散退熱合劑。

西醫(yī)：做好隔離、抗病毒

與其他病毒感染一樣，手足口病是自限性疾病，抗病毒藥物和干擾素可以緩解病情、減少合并癥，但并沒有特異性的治療藥物，因此家庭護(hù)理顯得尤為重要。通常沒有合并癥的患兒可以在家治療護(hù)理。

1.發(fā)燒

使用物理和藥物降溫的方法，注意補(bǔ)水。

皰疹的發(fā)展過程

1.出現(xiàn)1天后，即有部分皮疹形成米?；蚨沽４笮。ㄖ睆?～3mm）的清晰水皰，通常并無痛感，數(shù)量多加之汗液刺激會出現(xiàn)癢感，過度撓抓會導(dǎo)致繼發(fā)感染。

2.隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)類似咽峽炎的癥狀，硬軟腭、舌尖、舌側(cè)緣、兩頰、唇齒黏膜可陸續(xù)出現(xiàn)散在的白色小水皰，水皰破潰成小潰瘍后有疼痛感，會影響到進(jìn)食（嬰幼兒表現(xiàn)為流口水、拒食）。

Tips 危重情況早發(fā)現(xiàn)

約0.3%的患兒可能發(fā)展為重癥，若孩子精神萎靡、煩躁不安、高熱不退（體溫持續(xù)≥39℃，藥物及物理降溫效果不佳）、頻繁嘔吐、肢體震顫或無力、呼吸心率明顯加快、身體出汗部位不對稱等，應(yīng)及時就醫(yī)；若面色蒼白、呼吸困難、皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋等，需緊急就醫(yī)。

手足口病的斑疹圖片

圖1 斑疹散在，色不甚紅

圖2 斑疹較少，但顏色深紅，比圖1的熱勢重

圖3 顏色已變成紫色，熱勢更重

圖4 牙齦斑疹

圖5 口腔上頜、咽峽出現(xiàn)充血,斑疹與平時常見的口瘡一樣

Tips

一般來說，從皰疹的顏色可以看出預(yù)后效果。紅色越淺，預(yù)后一般越好，紅色越深，預(yù)后越不好。

2.皮疹

保持皮膚清潔，及時更換棉質(zhì)內(nèi)衣，修剪指甲避免過度搔抓，以免造成皮膚損傷和感染。皮膚瘙癢處可局部外涂爐甘石洗劑，當(dāng)皰疹破裂并伴皮膚繼發(fā)感染時，可局部外用抗菌藥膏（千萬不要用含激素的藥膏）。

3.口腔

常用溫涼開水或淡鹽水漱口。針對口腔內(nèi)水皰破潰后的小潰瘍，可適當(dāng)使用藥物保護(hù)創(chuàng)面促進(jìn)潰瘍愈合。

4.飲食

患病期間，孩子的消化功能減弱，飲食上應(yīng)給予易消化的營養(yǎng)食物。出疹期間，尤其在口腔內(nèi)水皰破潰成小潰瘍期間，可以多給予一些溫的流質(zhì)飲食。伴有口腔潰瘍癥狀的患兒對維生素B2和維生素C需要量大，疾病期間的飲食中可以多配合此類含量豐富的新鮮蔬果。病愈后可及時補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。

感染了病毒就一定會發(fā)病嗎？

處在同一個幼兒園的同一個班中，為什么有的兒童發(fā)病，有的兒童不發(fā)病？這就像流感，在H1N1最流行的時候，為什么有的人發(fā)病，有的人那么健康？那么，怎么能做到“染病毒而不發(fā)病”呢？

其實(shí)，只要及時清除體內(nèi)的熱毒，就是染上手足口病毒，患兒也不會高熱，更不會高熱持續(xù)不退。

這些表現(xiàn)，說明寶寶體質(zhì)太熱了

1.眼屎較多。早晨起床時，睫毛被眼分泌物黏著，孩子不容易睜開眼。

2.鼻涕。流黃色黏稠鼻涕，說明有肺熱存在。

3.咽痛。咽部干痛，扁桃體紅腫。

4.口唇發(fā)紅。像涂了口紅一樣，紅艷艷的。

5.舌尖紅。舌尖顏色明顯比舌體要紅，甚至有許多鮮艷的紅點(diǎn)。

6.口氣重?？拷⒆拥拿娌?，就能明顯聞到口臭。

7.大便干硬，大便臭。

Professional

苑嗣文 博士

清除體內(nèi)熱毒（火毒）的方法

1.多飲水。水可以制火，多飲水，多小便，促進(jìn)火熱之邪的排出。飲食要清淡、適量、易消化。不然容易造成食積，食積易化火，加重體內(nèi)的熱邪。

2.可服用一些涼茶，因?yàn)闆霾柚卸嗪薪疸y花、苦丁茶等清熱解毒的中藥。

3.可服用具有清熱解毒、通便作用的小驗(yàn)方：麥冬、生地、玄參各 30克，羅漢果1個，加冰糖2小塊，煎水500毫升，代茶飲，每天1劑。

4.可服用一些消食、導(dǎo)滯的藥物，去除食積，如小兒消食片等。

Tips

該藥既能清熱，又能通便，口感又好，味甜不苦，十分適合兒童預(yù)防手足口病服用。凡是熱毒內(nèi)蘊(yùn)，大便干結(jié)難下的兒童都可使用，用到大便通暢、微微腹瀉就可以停用。

未病先防，拒絕手足口

● 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液給兒童洗手。

● 不要喝生水，不吃生冷的食物，不吃沒洗干凈的瓜果。

● 看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布或處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。

● 居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。

● 在流行期間，家長要少帶孩子去人多的公共場所，減少被感染機(jī)會。

● 做好家庭消毒。兒童使用的奶具、餐具要煮沸15分鐘消毒，玩具可用含氯消毒劑浸泡30分鐘或紫外線照射30分鐘，衣物和床品等可用含氯消毒劑浸泡30分鐘或陽光暴曬4小時以上。兒童經(jīng)常觸摸的地板、桌椅凳面、床頭、門把、扶手等也可用84消毒液抹拭。

● 尿布最好使用一次性紙尿褲。

● 哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。

● 若發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、皮疹，要立即去醫(yī)院就診。

● 輕癥患兒不需住院，可居家治療。同時要注意休息，避免交叉感染。要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒的糞便可按1：1的比例用生石灰及時消毒處理。

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余高妍 碩士