文/荊小麗 兒科碩士 指導(dǎo)專家/李堂 教授編輯/張琳 設(shè)計(jì)/龐婕

常常收到很多媽媽為寶寶的身高煩惱的郵件，詢問寶寶的身高是否達(dá)標(biāo)，吃什么才能長(zhǎng)個(gè)子，有的寶寶甚至已經(jīng)4歲了還不足85cm，到醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)自己寶寶患了矮小癥。今天讓我們來看看袖珍寶寶的世界究竟是怎樣的！

矮小癥有哪些類型？

矮小癥是指在相似環(huán)境下，身高低于同種族、同性別、同年齡正常健康兒童平均身高減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或處于第3百分位數(shù)以下。

兒童矮小癥主要包括非內(nèi)分泌缺陷性矮身材（家族性特發(fā)性矮身材、體質(zhì)性青春發(fā)育期延遲、營(yíng)養(yǎng)不良）和內(nèi)分泌障礙生長(zhǎng)激素缺陷性矮身材，其次有顱腦損傷、精神心理性矮身材、染色體畸變、骨骼發(fā)育障礙、慢性系統(tǒng)性疾病等。其中50%以上的矮小癥由內(nèi)分泌疾病引發(fā)，這其中最常見的就是腦垂體分泌生長(zhǎng)激素障礙。

為什么我的孩子長(zhǎng)不高？

影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的因素很多，主要有以下各項(xiàng)：

1 遺傳因素

遺傳因素是影響小兒身高的重要因素，身材高低、發(fā)育快慢等均與遺傳有關(guān)。臨床上常用父母身高來預(yù)測(cè)孩子的遺傳靶身高。

男孩遺傳靶身高預(yù)測(cè)：[父身高+(母身高+13)]÷2±7.5cm

女孩遺傳靶身高預(yù)測(cè)：[(父身高－13)+母身高]÷2±6.0cm

2 環(huán)境因素

先天遺傳潛力的發(fā)揮主要取決于環(huán)境因素，自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境（包括家庭環(huán)境）均很重要。如今環(huán)境因素已經(jīng)成為影響寶寶矮身材的重要因素。

此外，營(yíng)養(yǎng)過剩、運(yùn)動(dòng)不足引起的肥胖由于骨成熟加快，也會(huì)抑制兒童的生長(zhǎng)潛能。雖然早期表現(xiàn)為身材高大，但最終身高往往低于遺傳身高。

營(yíng)養(yǎng)不均衡

孩子的生長(zhǎng)發(fā)育不僅需要充足的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，還需要充足的鈣、磷、鎂、錳、鐵、鋅等微量元素和維生素A、維生素C、維生素D等。但80%以上的孩子存在營(yíng)養(yǎng)攝入嚴(yán)重失衡的情況。油炸食品、膨化食品、漢堡包、巧克力等高熱量、高油脂、高糖分的食物攝入過多，而綠色蔬菜和五谷雜糧的攝入少得很，久而久之必然導(dǎo)致孩子出現(xiàn)矮胖身材、發(fā)育不良等情況。

睡眠不足

生長(zhǎng)激素在夜間睡眠狀態(tài)下的分泌量是白天清醒狀態(tài)下的3倍，充足的睡眠有利于長(zhǎng)高。睡眠不足將嚴(yán)重抑制孩子體內(nèi)生長(zhǎng)激素的分泌，是引發(fā)孩子發(fā)育不良、身材矮小的重要原因。晚上10時(shí)是孩子生長(zhǎng)激素分泌最旺盛的時(shí)候，而現(xiàn)在的年輕父母因自身不良習(xí)慣以及社會(huì)工作需要而影響了孩子的睡眠。

睡眠時(shí)間的長(zhǎng)短因年齡而不同，個(gè)體差異較大，一晝夜所需睡眠時(shí)間：新生兒為14～20小時(shí)，2～3月齡為14～18小時(shí)，5～9月齡為13～16小時(shí)，1～3歲為12～14小時(shí)，4～6歲為11～12小時(shí)，7～10歲為10小時(shí)，10～14歲為9小時(shí)，青春期睡眠時(shí)間略增多為9～10小時(shí)，成人一般7～8小時(shí)。

運(yùn)動(dòng)量太少

運(yùn)動(dòng)可刺激生長(zhǎng)激素分泌，經(jīng)常從事體育運(yùn)動(dòng)，能促進(jìn)骨生長(zhǎng)，使骨骼變長(zhǎng)，橫徑變粗，骨密度增加，使遺傳潛力得到最大限度的發(fā)揮。研究顯示，運(yùn)動(dòng)比不運(yùn)動(dòng)兒童平均高2～3厘米。而現(xiàn)在的孩子由于學(xué)習(xí)壓力的增大和電腦網(wǎng)絡(luò)等原因，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間越來越少。

心理壓力

也可引起小兒生長(zhǎng)遲緩，又稱為精神心理性身材矮小，常發(fā)生在結(jié)構(gòu)混亂的家庭中，如父母離異、患兒與監(jiān)護(hù)人關(guān)系不正常或嚴(yán)重被忽視、受虐待等?；純簳?huì)出現(xiàn)骨齡延遲，兒童生長(zhǎng)激素分泌難以達(dá)到峰值，生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)遲緩或停滯，導(dǎo)致個(gè)子偏矮。當(dāng)環(huán)境改善后，小兒會(huì)出現(xiàn)追趕生長(zhǎng)。

3內(nèi)分泌

生長(zhǎng)過程在內(nèi)分泌的調(diào)控之下進(jìn)行，調(diào)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育的激素有生長(zhǎng)激素、甲狀腺素、胰島素、皮質(zhì)激素、性激素、小分子肽類激素等。內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生疾病將嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。如先天性甲狀腺功能低下、腦垂體發(fā)育不良等。

4 疾病

任何引起生理功能紊亂的急慢性疾病對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育都會(huì)產(chǎn)生直接影響，影響程度不同取決于病變部位、病程長(zhǎng)短、病變嚴(yán)重程度及患病年齡。年齡越小、病程越長(zhǎng)，影響就越大。

生長(zhǎng)激素缺乏要及早發(fā)現(xiàn)

4歲是判斷孩子是否矮小的重要年齡，因?yàn)?歲前身高受飲食營(yíng)養(yǎng)的影響比較大，所以4歲以內(nèi)如果孩子長(zhǎng)高明顯落后，往往提示有某種器質(zhì)性疾病。

1 生長(zhǎng)激素缺乏有什么表現(xiàn)

生長(zhǎng)激素缺乏的患兒多數(shù)都是1歲后開始呈現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢的，表現(xiàn)為勻稱性矮小、幼稚面容、稚嫩的童音、生殖系統(tǒng)發(fā)育障礙。這些患兒如果不進(jìn)行生長(zhǎng)激素治療，就會(huì)變成我們俗稱的“小侏儒”，一般男性成人后身高只有1.45米左右，而女性也不會(huì)超過1.35米。

2 年生長(zhǎng)速率的判定

年生長(zhǎng)速率的判定是早期識(shí)別生長(zhǎng)障礙的一個(gè)敏感指標(biāo)。3歲以下嬰幼兒增長(zhǎng)速度小于7厘米/年，3歲至青春期前增長(zhǎng)速度小于3～5厘米/年，青春期增長(zhǎng)速度小于5～6厘米/年，都提示存在生長(zhǎng)障礙。

家長(zhǎng)要掌握孩子基本的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，每年詳細(xì)記錄他們的身高，如果發(fā)現(xiàn)孩子在生長(zhǎng)發(fā)育期間長(zhǎng)個(gè)兒的速度比同齡人都慢，一年連4厘米都長(zhǎng)不到，那就要提高警惕了，最好帶他們到正規(guī)醫(yī)院的矮小門診檢查。

很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子是晚長(zhǎng)型，到了青春發(fā)育期還能再竄一竄，其實(shí)不然，這時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。3～16歲是兒童身高增長(zhǎng)的“黃金時(shí)期”，也是幫助矮小癥患者身高增長(zhǎng)的最佳時(shí)機(jī)。這期間家屬要早發(fā)現(xiàn)、早治療，孩子的年齡越小，治療效果就越好。因?yàn)楹⒆右坏╅_始發(fā)育，骨骺就會(huì)逐漸閉合，治療越晚，可以長(zhǎng)個(gè)的時(shí)間越短，治療效果越差。

3 補(bǔ)充生長(zhǎng)激素

矮身材兒童的治療措施取決于其病因，精神心理性、腎小管酸中毒、甲狀腺功能減低、營(yíng)養(yǎng)不良等患兒在相關(guān)因素被消除后，其身高增長(zhǎng)率即見增高。對(duì)生長(zhǎng)激素缺乏者及時(shí)給予生長(zhǎng)激素治療，一般治療第一年可增高12～13厘米，個(gè)別人可增高15厘米以上。

4 合理的膳食很重要

營(yíng)養(yǎng)均衡是促進(jìn)孩子骨骼發(fā)育的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，要供給孩子充足的蛋白質(zhì)、豐富的鈣質(zhì)，少吃糖類。此外，吃好早餐有利于孩子身高的增長(zhǎng)。

5 注意提高運(yùn)動(dòng)量

矮身材的患兒可以多做慢跑、跳繩、跳舞、打籃球、打排球、游泳等運(yùn)動(dòng)，盡量避免舉重等會(huì)阻礙骨骼縱向生長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)。

做好孩子身高的監(jiān)測(cè)

孩子在成長(zhǎng)中，身高狀況比較隱蔽，一旦發(fā)現(xiàn)孩子比別人矮一頭時(shí)，就已經(jīng)晚了。以下幾種方法有助家長(zhǎng)及早發(fā)現(xiàn)孩子的身高是否異常：寶寶的正常身高可以這么算：

※1歲身高大約是75厘米

※2歲大約85厘米

※2歲以上身高=年齡×7+70厘米

按這個(gè)身高標(biāo)準(zhǔn)上下浮動(dòng)10厘米左右都是正常的，如果明顯低于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，家長(zhǎng)就要注意了。

李堂 教授現(xiàn)任/醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科主任，教授。