梅淑娥

在深度貧困成因中，因病致貧返貧不是個(gè)別現(xiàn)象，帶有一定普遍性。黨的十八大以來(lái)，河南省焦作市在全國(guó)率先實(shí)施困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)保工作的基礎(chǔ)上，探索實(shí)施醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧托底救助工程，全面打響了脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。制度創(chuàng)新，無(wú)論對(duì)于攻下因病致貧返貧這一扶貧硬骨頭，還是構(gòu)建多層次的醫(yī)療保障體系，順時(shí)順勢(shì)，武陟縣積極探索，卓有成效。

近日，記者來(lái)到焦作武陟縣采訪了縣委書(shū)記、縣長(zhǎng)秦迎軍，就他們實(shí)施的醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧托底救助工程進(jìn)行了采訪。

中國(guó)經(jīng)濟(jì)信息：武陟在從基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)保障、健康扶貧政策上做到超前探索實(shí)踐，請(qǐng)介紹下情況。

秦迎軍：武陟縣轄15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處、347個(gè)行政村，總?cè)丝?4萬(wàn)，是非貧困縣?，F(xiàn)有貧困戶3874戶14806人（其中因病致貧1266戶4686人，因病致貧率31.6%），其中未脫貧、返貧2241戶7750人（其中因病致貧906戶3254人，因病致貧率41.9%），覆蓋15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處、343個(gè)行政村。2016年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委提出健康扶貧工作后，我們縣委、縣政府高度重視，主動(dòng)謀劃，從解決貧困群眾因病致貧和就業(yè)增收問(wèn)題入手，探索并實(shí)踐“兩定制一兜底”、“3+3”扶貧工作模式，確立了“無(wú)病防病、有病治病、大病幫治”的工作原則，走出了一條具有武陟特色的健康扶貧工作道路。

中國(guó)經(jīng)濟(jì)信息：請(qǐng)談下是怎樣緩解“看病難、看病貴、看病累”等方面老百姓及貧困戶有那些辦法？

秦迎軍：我們把醫(yī)療健康扶貧作為脫貧攻堅(jiān)工作的主要措施，突出“兩定制一兜底”，構(gòu)建健康扶貧新模式。

一是圍繞“看得好病”精準(zhǔn)訂制醫(yī)療方案。組建8支縣級(jí)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和72支鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共562人，對(duì)全縣的1519名因病致貧對(duì)象服務(wù)到戶，病情較重的由縣級(jí)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，病情較輕的由鄉(xiāng)級(jí)團(tuán)隊(duì)服務(wù)，制定個(gè)體化診療方案，每月至少開(kāi)展一次隨訪服務(wù)，確保方案最優(yōu)、療效最好、花錢(qián)最少。全縣1519名因病致貧對(duì)象全部訂制方案，訂制服務(wù)率達(dá)100%。

二是圍繞“看得起病”實(shí)施“3+3”救助模式。第一個(gè)“3”是指“困難群眾可以享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充醫(yī)保” 三重保險(xiǎn);第二個(gè)“3”是指“民政大病救助、慈善救助和醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧托底救助”。2017年累計(jì)為建檔立卡貧困人員辦理醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償5907人次，醫(yī)療總費(fèi)用2182.85萬(wàn)元，合計(jì)報(bào)銷(xiāo)1728.09萬(wàn)元，（三重保險(xiǎn)合計(jì)補(bǔ)償1509.42萬(wàn)元，“民政大病救助”救助1118人、87.54萬(wàn)元，“慈善救助”救助631人次、109.53萬(wàn)元）。2017年7月份在焦作市率先推行了醫(yī)療保險(xiǎn)精準(zhǔn)扶貧托底救助工程，我縣按每人140元標(biāo)準(zhǔn)，籌資207萬(wàn)元，為全縣所有建檔立卡貧困戶托底救助。對(duì)10種省定重特大疾病、24種市定門(mén)診重癥慢性病貧困群眾在市縣鄉(xiāng)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診治療的，費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人自付合規(guī)部分全救助;年度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的，費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人自付合規(guī)部分全救助;年度只在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，個(gè)人負(fù)擔(dān)住院醫(yī)療總費(fèi)用累計(jì)達(dá)到4000元的，費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人自付合規(guī)部分全救助;年度只在市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，個(gè)人負(fù)擔(dān)住院醫(yī)療總費(fèi)用累計(jì)達(dá)到6000元的，費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人自付合規(guī)部分全救助;年度在縣級(jí)和市級(jí)均住院的醫(yī)療總費(fèi)用累計(jì)達(dá)到5000元的，費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人自付合規(guī)部分全救助。

三是開(kāi)通慢性病辦理綠色通道。放寬辦理?xiàng)l件，簡(jiǎn)化辦理程序，每季度集中辦理一次慢性病證，同時(shí)在縣醫(yī)院設(shè)立重度慢性病鑒定門(mén)診，對(duì)符合條件的貧困患者即時(shí)鑒定，讓貧困群眾充分享受政策福利，2018年以來(lái)，已為729名貧困患者辦理證件，累計(jì)補(bǔ)償257人次，報(bào)銷(xiāo)3.35萬(wàn)元。

四是全面推行一站式結(jié)算。從2018年1月1日開(kāi)始，在縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行一站式結(jié)算，“3+3”醫(yī)療救助中“基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助和醫(yī)保托底救助”五項(xiàng)救助可以實(shí)現(xiàn)“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算，出院只需繳納個(gè)人自付部分即可，截止目前，一站式結(jié)算1223人次。

五是進(jìn)一步完善健康扶貧機(jī)制。由縣衛(wèi)計(jì)委牽頭，聯(lián)合縣財(cái)政局、人社局、民政局、交通局、扶貧辦、慈善協(xié)會(huì)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步完善健康扶貧工作機(jī)制的通知》（武衛(wèi)計(jì)〔2018〕1號(hào)），通過(guò)部門(mén)信息共享，貧困群眾每月門(mén)診自付超過(guò)150元或住院自付超過(guò)1500元的由縣鄉(xiāng)兩級(jí)服務(wù)團(tuán)隊(duì)認(rèn)定，鄉(xiāng)慈善協(xié)會(huì)分會(huì)負(fù)責(zé)實(shí)施慈善救助，3月29日組織各級(jí)服務(wù)團(tuán)隊(duì)、鄉(xiāng)慈善分會(huì)等部門(mén)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，目前已對(duì)接信息27人，鄉(xiāng)級(jí)慈善分會(huì)正在審核。

中國(guó)經(jīng)濟(jì)信息：習(xí)近平書(shū)記最近在海南博鰲論壇對(duì)健康中國(guó)建設(shè)發(fā)出了重要指示。武陟探索健康扶貧模式卓有成效，請(qǐng)談下實(shí)施健康扶貧取得的成效好嗎？

秦迎軍：武陟通過(guò)實(shí)施兩定制一兜底“3+3”健康扶貧模式，為貧困戶構(gòu)建健康保障，防止貧困戶因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。一是貧困人員住院有保障。通過(guò)“3+3”醫(yī)療救助，基本實(shí)現(xiàn)了貧困人員看病兜底保障，貧困人員能夠看得起病;二是實(shí)現(xiàn)出院一站式結(jié)算。貧困群眾住院實(shí)行先住院后付費(fèi)，優(yōu)化報(bào)銷(xiāo)流程，實(shí)行貧困人口就醫(yī)一站式結(jié)算，讓信息多跑路，讓貧困人口少跑腿。三是減少平時(shí)用藥費(fèi)用。通過(guò)健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，定制治療方案，定期隨訪，優(yōu)化治療方案，在確保療效的前提下降低相關(guān)費(fèi)用。同時(shí)通過(guò)實(shí)施重癥慢性病門(mén)診治療兜底救助和對(duì)平時(shí)月均用藥超過(guò)150元的貧困患者進(jìn)行慈善救助，進(jìn)一步降低貧困患者平時(shí)用藥費(fèi)用。四是健康生活意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)。通過(guò)定期組織下鄉(xiāng)義診、健康講座等，貧困群眾有病早治療，無(wú)病防治、健康生活的理念得到有效增強(qiáng)。