古桂花

[摘要] 目的 探究甲狀腺手術(shù)術(shù)后早期拔除引流管對患者術(shù)后傷口愈合、住院時間以及患者滿意度影響。 方法 隨機選取該院2016年1月—2017年12月收治的58例甲狀腺手術(shù)患者作為該次觀察對象，按照入院先后時間不同分為觀察組和對照組，各29例，對照組術(shù)后常規(guī)拔除引流管，觀察組術(shù)后早期拔除引流管，并對兩組患者術(shù)后傷口愈合時間、住院時間以及患者滿意度進行比較。結(jié)果 觀察組術(shù)后傷口愈合時間、住院時間少于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（t=-8.728、-4.566，P<0.05），觀察組總滿意度為96.6%，對照組為86.2%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.880，P<0.05）。 結(jié)論 其臨床上甲狀腺手術(shù)患者早期拔除引流管，能夠減少術(shù)后傷口愈合時間，縮短臨床上患者住院所需時間，以提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺癌；引流管；傷口愈合；住院時間

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）07（c）-0033-03

Effect of Early Removal of Drainage Tube on Postoperative Wound Healing， Length of Hospital Stay， and Patient Satisfaction after Thyroidectomy

GU Gui-hua

Department of Surgery， Yuancheng District Hospital， Heyuan， Guangdong Province， 517000 China

[Abstract] Objective To investigate the effects of early drainage tube removal after thyroid surgery on wound healing， hospital stay and patient satisfaction. Methods 58 patients with thyroidectomy were included in this study from this hospital from January 2016 to December 2017 and were divided into observation group and control group according to the time of admission， 29 patients in each group. The control group routinely removed drainage tube after operation. After the drainage tube was removed early， the wound healing time， length of stay， and patient satisfaction were compared between the two groups. Results The wound healing time and length of stay in the observation group were less than those in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （t=-8.728，-4.566， P<0.05）. The observation group had a total satisfaction of 96.6%， and the control group was 86.2%. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=6.880， P<0.05）. Conclusion The early removal of the drainage tube in patients with clinical thyroid surgery can reduce the postoperative wound healing time and shorten the clinical hospitalization time for patients to improve patient satisfaction.

[Key words] Thyroid cancer； Drainage tube； Wound healing； Hospitalization time

甲狀腺手術(shù)是屬于現(xiàn)臨床上最為常見疾病之一，其臨床上疾病發(fā)病率正處于逐年上升階段。有資料顯示，臨床上對于此類疾病治療大多采用手術(shù)進行治療，由于甲狀腺部位血供較為豐富，手術(shù)部位較為特殊，臨床上術(shù)后大多患者手術(shù)之后需要予以持續(xù)負壓引流[1]。術(shù)后常規(guī)放置引流管，防止手術(shù)切口內(nèi)出現(xiàn)積血積液，從而導致氣管壓迫引起呼吸困難。其疾病需要注意為：若患者術(shù)后引流不當則會導致病情較輕患者出現(xiàn)出現(xiàn)積血、積液現(xiàn)象出現(xiàn)，病情嚴重患者則會伴有一定程度呼吸困難，引流時間過長，甚至導致傷口出現(xiàn)感染，最終導致住院時間加以延長[2]。該文就2016年1月—2017年12月收治的58例甲狀腺手術(shù)患者作為該次研究對象，為了解引流管早期拔除對患者術(shù)后傷口愈合、住院時間以及患者滿意度影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收入58例甲狀腺手術(shù)患者作為該次觀察對象，按照入院先后時間不同分為觀察組和對照組，各29例，納入標準：所有患者均由該院專業(yè)醫(yī)師診斷為甲狀腺疾病；所有患者均能耐受手術(shù)；所有患者對該次實驗知情同意且自愿參與該次研究；通過該院倫理委員會批準；治療依從性好，能配合醫(yī)護人員進行治療。排除標準：存在頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者、糖尿病患者；甲狀腺手術(shù)不能耐受者；甲狀腺二次手術(shù)患者；術(shù)后存在乳糜漏患者；患者一般資料不全者。對照組中男10例，女19例，年齡26～77歲，平均（54.1±2.4）歲，觀察組中男9例，女20例，年齡24～80歲，平均（56.7±3.7）歲，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 引流拔管護理 對于實施甲狀腺手術(shù)術(shù)后患者應當予以硅膠引流管，并連接上一次性負壓吸引器，手術(shù)前工作人員做好病情、引流管觀察，防止術(shù)后出現(xiàn)反折、堵管現(xiàn)象發(fā)生，確保術(shù)后引流管通暢。每日清晨交班前由夜班護士使用量杯計量引流量，并仔細做好詳細記錄。定期做好傷口換藥，并觀察傷口處皮瓣是否浮起，若皮瓣位置貼合良好，并且達到拔管指征，應當做好拔管處理。拔管由兩位具有資質(zhì)護理人員完成。拔管之前，做好患者心理護理工作，減輕患者出現(xiàn)焦慮不安等不良情緒出現(xiàn)，同時，需要做好健康宣教，告知患者術(shù)后拔管注意事項以及頸部活動鍛煉方式等。

1.2.2 拔管指征 對照組予以常規(guī)拔管，術(shù)后確認引流管通暢，并不存在皮瓣浮起，24 h引流量<10 mL，即可對患者進行拔管處理。觀察組予以早期拔管處理，術(shù)后確認引流管通暢并且無皮瓣浮起，24 引流量<40 mL，即可對患者進行拔管處理。

1.3 觀察指標

對兩組患者住院時間、術(shù)后傷口愈合時間進行比較。使用該院自制護理滿意度調(diào)查表對該次試驗所有患者進行調(diào)查，問卷滿分100分，分為滿意：總分≥80分，一般：總分<80分>60分，不滿意：總分≤60分。（滿意+一般）/例數(shù)×100.0%=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后傷口愈合時間以及住院時間比較

觀察組術(shù)后傷口愈合時間、住院時間少于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組總滿意度為96.6%，對照組為86.2%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床上對于甲狀腺疾病患者予以治療時，其中手術(shù)切除是屬于臨床上最為常用方式之一，其臨床上療效確切，術(shù)后需要做好相應引流管拔除是屬于其中關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。護理人員需要科學、合理掌握拔管指征以及正確引流方式，后期可以減少術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥，以達到促進患者早期康復目的。術(shù)后如引流不當，則會導致出現(xiàn)積血、積液現(xiàn)象出現(xiàn)，嚴重者甚至會出現(xiàn)呼吸困難，長期引流甚至會引起傷口出現(xiàn)感染發(fā)生，不僅影響患者生理舒適度，延長住院時間。有研究表明，術(shù)后患者在引流過程當中，護理人員需要準確掌握相應拔管指征，并予以科學、合理以及規(guī)范引流方式，將手術(shù)之后出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率降到最低，最終幫助甲狀腺癌患者快速康復[3]。

國外研究表明，若患者術(shù)中切口較小，則術(shù)后可不留置引流管[4]。國內(nèi)研究表明，甲狀腺手術(shù)術(shù)后需要放置引流管，當術(shù)后24 h引流液<10 mL時，即可進行拔管[5]。近年來，歐美國家在外科治療中倡導快速康復，并且被廣泛應用于圍手術(shù)期中，在臨床證實屬于有效方式，能夠有效減少手術(shù)應激，達到快速康復目的，繼而縮短患者住院時間。王東梅等[6]研究中證實，在甲狀腺手術(shù)中早期拔管，術(shù)后拔管時間直接影響到患者后期傷口程度以及住院時間。大多數(shù)疾病治療模式、護理模式出現(xiàn)巨大改變，并且在此基礎之上醫(yī)療資源得到合理利用，臨床上患者滿意程度得到提高。

該文研究表明，觀察組患者術(shù)后早期拔除引流管，觀察組術(shù)后傷口愈合時間以及住院時間明顯少于對照組。蔣義雪等[7]研究中表明早期拔除引流管其甲狀腺患者術(shù)后傷口愈合時間、住院時間明顯短于對照組，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學意義，與該文研究一致。從該次試驗患者愈合程度可以發(fā)現(xiàn)，早期拔除引流管可以提高患者舒適程度，并且促進引流管傷口愈合，在患者病情好轉(zhuǎn)情況之下，醫(yī)護人員可以盡早對患者進行拔管處理。該文研究中患者滿意度比較中，觀察組滿意度為96.2%，明顯高于對照組86.2%，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學意義。王東梅等[8]研究中，對甲狀腺術(shù)后46例患者分為兩組，一組術(shù)后早期拔除引流管，一組術(shù)后常規(guī)時間拔除引流管，兩組術(shù)后患者不良反應發(fā)生比較中，早期拔除引流管患者4.2%低于常規(guī)拔管12.6%（P<0.05）。術(shù)后患者病情穩(wěn)定之后，早期拔除引流管，能夠提高患者舒適程度，減少患者不便程度，并且減少傷口愈合所需時間，縮短住院時間，提高臨床患者滿意程度，并且不會影響治療安全性，能夠利于患者后期康復。

綜上所述，術(shù)后24 h引流量<40 mL之后即可進行拔管處理，能夠有效減少引流管帶來刺激，能夠提高患者舒適程度，對于引流管造成創(chuàng)傷程度能夠有效減少，并且提高患者傷口愈合時間，縮短住院時間，以達到提高臨床患者滿意度目的，有利于患者后期治療康復。早期拔除引流管不會對后期治療帶來影響，加速患者術(shù)后康復，并使患者更加受益，促進醫(yī)療資料合理利用，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 王芳，劉榮婷，游永浩，等.早期拔除胸腔引流管在VATS食管癌切除術(shù)中的應用[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2015，23（10）：1381-1383.

[2] 潘小明，韋涌初.胸腔引流管引流時間對縱隔腫瘤胸腔鏡切除術(shù)后患者恢復的影響[J].醫(yī)學綜述，2015，21（23）：4354-4355，4358.

[3] 馮鐵誠，李新營，李勁東，等.甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后雙側(cè)乳糜胸2例并文獻復習[J].中國普通外科雜志，2017，26（5）：573-577.

[4] 皮海菊，饒珊珊，尚暉，等.早期拔除引流管對脊柱后路手術(shù)并發(fā)硬脊膜破裂者的影響[J].局解手術(shù)學雜志，2016，25（2）：102-104.

[5] 黃濤，楊美文，張雷達，等.早期拔除腹腔引流管減少胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺的回顧性研究[J].第三軍醫(yī)大學學報，2017，39（10）：1019-1024.

[6] 王東梅，蘇姍.早期拔除引流管對甲狀腺癌術(shù)后患者康復的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：174-175.

[7] 蔣義雪，周倩，馮小娟，等.引流管早期拔除在甲狀腺癌患者術(shù)后快速康復中的應用[J].護士進修雜志，2016，31（13）：1242-1243.

（收稿日期：2018-04-24）