社區(qū)養(yǎng)老是養(yǎng)老的重要方式之一,“十三五”期間引起了政府和社會(huì)各界高度關(guān)注和重視,陸續(xù)出臺(tái)的一系列政策法規(guī),有效推動(dòng)了我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的建立,吸引了國(guó)際相關(guān)企業(yè)來中國(guó)開拓市場(chǎng)。來自日本的日醫(yī)(上海)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有限公司[簡(jiǎn)稱“日醫(yī)(上海)”]將企業(yè)在日本社區(qū)居家養(yǎng)老積累的經(jīng)驗(yàn)引進(jìn)中國(guó),在上海市落地。
對(duì)于中國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老,日醫(yī)解讀為:無(wú)論老年人處于何種狀態(tài),都能在熟悉的地區(qū)長(zhǎng)期并持續(xù)地生活,日醫(yī)將其定義為與日本正在進(jìn)行的“地區(qū)綜合護(hù)理體系”類似的概念。所謂地區(qū)綜合護(hù)理體系是指把制度內(nèi)和制度外的服務(wù)整合為一體,為之提供支援的協(xié)作體系,即使步入老年、處于需要護(hù)理的狀態(tài)、患上認(rèn)知癥或身體殘障,也能夠在熟悉的社區(qū)長(zhǎng)期持續(xù)地生活下去。
日本2005年提出“地區(qū)綜合護(hù)理體系”理念,2011年通過“介護(hù)保險(xiǎn)的修訂”實(shí)現(xiàn)制度化。該體系類似于中國(guó)以社區(qū)(小區(qū))為居住單位的生活形式,將其作為一個(gè)單位,構(gòu)筑高效、能夠滿足老年人需求的體系。
日本“地區(qū)綜合護(hù)理體系”基于生活整體性,強(qiáng)調(diào)可持續(xù)性的統(tǒng)一,多元主體縱橫合作統(tǒng)一,以社區(qū)為劃分標(biāo)準(zhǔn)的生活共同體,設(shè)立日常生活圈,即“服務(wù)利用圈”?!胺?wù)利用圈”內(nèi)強(qiáng)調(diào)資源綜合,資源綜合包括三層意思,一是對(duì)多層次的支援照護(hù)及具有連貫性的照護(hù)進(jìn)行綜合;二是服務(wù)對(duì)象的綜合化,即對(duì)服務(wù)區(qū)域內(nèi)的老年人、殘疾人、認(rèn)知癥患者、小孩、孕婦、產(chǎn)婦等進(jìn)行整合;三是資源的整體性,即在這個(gè)生活圈內(nèi),不同板塊的專業(yè)人員及普通居民共同參與,對(duì)診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)、保健相關(guān)服務(wù)等進(jìn)行統(tǒng)一投入、分配、管理,對(duì)資源進(jìn)行整體統(tǒng)籌規(guī)劃,照護(hù)過程中,注重老年人的“自立支援”“尊嚴(yán)的維護(hù)”“自主決定主體”的保留等,提高老年人的生活質(zhì)量。
日本“地區(qū)綜合護(hù)理體系”問世后,一定程度上改變了人們常規(guī)的養(yǎng)老慣性思維:輕度護(hù)理級(jí)別老人在家養(yǎng)老,輕度以上護(hù)理級(jí)別老人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老。
由于“地區(qū)綜合護(hù)理體系”單元是日常生活圈,內(nèi)有相應(yīng)的醫(yī)療、護(hù)理、介護(hù)、居住等全功能配備,即使護(hù)理級(jí)別較高的老年人,也沒有必要一定要住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),絕大多數(shù)可在自己熟悉的家庭環(huán)境生活,30分鐘之內(nèi)也能享受到專業(yè)的護(hù)理。因客觀原因沒辦法在家持續(xù)生活,還可以借助住家所在社區(qū)生活圈內(nèi)的日間照料中心、短期或長(zhǎng)期入住用的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等,讓老人生活在自己熟悉的社區(qū)。
日醫(yī)(上海)根據(jù)中國(guó)社區(qū)居民和老年人的需求,借鑒日本“地區(qū)綜合護(hù)理體系”的成功經(jīng)驗(yàn),通過介護(hù)判定和服務(wù)提供,幫助社區(qū)建立介戶必要的設(shè)施和功能。
中國(guó)的社區(qū)、小區(qū)、街道與日本地區(qū)綜合護(hù)理體系生活共同圈體系非常相似,有以下特點(diǎn):一是有一定數(shù)量的人口;二是有一定范圍的地域;三是有一定規(guī)模的設(shè)施;四是居民之間有共同的意識(shí)和利益;五是有一定特征的共同文化體系;六是有較為密切的社會(huì)交往。
社區(qū)綜合養(yǎng)老體系優(yōu)點(diǎn)有兩方面:一是可以提高一個(gè)社區(qū)的價(jià)值,無(wú)論什么年齡層的居民,都可以在熟悉的生活圈子里生活一輩子,不離開熟悉的環(huán)境,從而可以持續(xù)維持一個(gè)社區(qū)的功能。二是提高社區(qū)居民的滿意度,通過完善社區(qū)一些必要的設(shè)施和設(shè)備,可以提高居民的生活滿意度及幸福指數(shù)。在熟悉的環(huán)境中,一方面老年人可以減少適應(yīng)新環(huán)境及人際交往的精神壓力,保持熟悉社區(qū)圈的活動(dòng)范圍,維持身體機(jī)能,并能夠預(yù)防認(rèn)知癥或者心理疾病的發(fā)生;另一方面對(duì)老人的子女親屬來說,可以減輕照護(hù)老年人的心理壓力,在不改變家庭原有的生活方式的情況下,讓老人和家人享受天倫之樂,讓子女盡孝心。
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中,日醫(yī)(上海)通過提供居家服務(wù)、日托服務(wù)等,讓老年人不離開他所熟悉的社區(qū)、熟悉的家園;另外,還通過與醫(yī)療機(jī)關(guān)協(xié)作,尋求醫(yī)與養(yǎng)的結(jié)合點(diǎn)和切入點(diǎn),并承接養(yǎng)老機(jī)構(gòu)委托運(yùn)營(yíng),包括日間照料(含介護(hù)預(yù)防等)、認(rèn)知癥老年人集體之家、介護(hù)機(jī)構(gòu)、老年公寓等。
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中,日醫(yī)(上海)致力于支援社區(qū)設(shè)立必要生活圈內(nèi)日間照料板塊、醫(yī)療協(xié)作功能板塊、設(shè)施功能板塊及上門介護(hù)功能板塊的需求,期望以社區(qū)為單位形成一個(gè)完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。類似于“社會(huì)綜合支援中心”的窗口保證體系有效運(yùn)行。上海從今年5月份開始啟動(dòng)了“社區(qū)養(yǎng)老顧問”的新舉措,即在社區(qū)設(shè)立一個(gè)綜合支援中心為老年人提供社區(qū)養(yǎng)老方面的資源信息及養(yǎng)老政策指導(dǎo),開發(fā)和推介適合不同老年人特點(diǎn)的養(yǎng)老服務(wù)清單,幫助有需要的老年人選擇合適的養(yǎng)老方式和服務(wù)等。
總之,日醫(yī)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系在保持老年人原有的生活環(huán)境大前提下,為老年人提供全方位的生活護(hù)理。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系才剛剛起步,有待進(jìn)一步完善,日醫(yī)(上海)有信心與業(yè)界同仁一起攜手并進(jìn),創(chuàng)建理想的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。