張瑩瑩

【摘 要】??目的： 探討老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌序貫放化療治療與同期放化療治療的效果。 方法： 選擇我院2017年1月～2017年1月期間收治的老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者，共計(jì)740例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組各370例。對(duì)照組患者采用序貫放化療，觀察組患者采用同期放化療治療，比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)。 結(jié)果： 觀察組患者治療有效率為77.3%，高于對(duì)照組的57.6%，P<0.05。在不良反應(yīng)方面，觀察組患者出現(xiàn)骨髓抑制、反射性食管炎、胃腸道反應(yīng)的不良反應(yīng)均比對(duì)照組患者更嚴(yán)重，P<0.05。 結(jié)論： 與序貫放化療相比，同期放化療對(duì)比老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌疾病的療效更好，但不良反應(yīng)更多。

【關(guān)鍵詞】? 老年患者;局部晚期;非小細(xì)胞肺癌;序貫放化療;同期放化療

【中圖分類號(hào)】?R365?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-293-02

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤疾病，有著較高的發(fā)病率及病死率。其中非小細(xì)胞肺癌又是主要的一種類型，病情較為隱匿，無明顯的臨床表現(xiàn)，難以診斷，大多發(fā)現(xiàn)時(shí)已至中晚期，這時(shí)患者身體情況較差，手術(shù)療效不佳，因此放化療成為主要的治療方法 [1] 。本研究現(xiàn)選擇740例老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)做以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年全年段收治的老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者中選出740例，所選患者均超過60歲，經(jīng)臨床檢查、纖支鏡取標(biāo)本行細(xì)胞學(xué)檢查和病理學(xué)活檢，均證實(shí)為局部晚期非小細(xì)胞肺癌，所有患者自愿簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為370例觀察組和370例對(duì)照組。觀察組中，男229例，女141例，患者年齡在60歲～81歲之間，平均年齡（71.6±3.4）歲，對(duì)照組患者中，男210例，女160例，年齡范圍為61歲～80歲，平均為（71.5±3.1）歲，兩組患者一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用序貫放化療，即進(jìn)行化療的4周期后進(jìn)行放療，其中化療方案為TC方案，第一天采用175mg/m 2紫杉醇進(jìn)行靜脈注射，第二天應(yīng)用5mg/ml·min卡鉑靜脈注射，21天為一周期，觀察組患者進(jìn)行同期放化療，放療開始后每周同步進(jìn)行化療，第一天采用40mg/m 2紫杉醇進(jìn)行靜脈注射，第二天應(yīng)用2mg/ml·min卡鉑靜脈注射，放療方面兩組患者的方案均相同，放療前常規(guī)三維放射野定位，以原發(fā)病灶腫瘤和可見轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)為主，靶區(qū)結(jié)合胸部CT檢查結(jié)果確定，通過直線加速器6～10MVX射線，控制劑量為1.8～2.0Gy/次·天，每周進(jìn)行五次放療。起始以0°與180°做前后放療，劑量為40y/20次，隨后調(diào)整角度避開脊髓，總量控制在60Gy/30次，持續(xù)放療15次作為一周期，兩組患者共持續(xù)12周期。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)療人員為患者提供1年隨訪工作對(duì)比臨床療效，CR完全緩解表示患者腫瘤基本消退，不復(fù)發(fā)持續(xù)4周以上;PR部分緩解表示腫瘤面積縮小一半，維持4周以上不復(fù)發(fā)，且無新病灶出現(xiàn);NC穩(wěn)定表示腫瘤縮小未達(dá)到一半或增大不超過四分之一;PD進(jìn)展表示腫瘤增大超過四分之一或出現(xiàn)新病灶 [2] 。記錄并比較患者發(fā)生骨髓抑制、放射性肺疾病、放射性食管炎和胃腸道反應(yīng)的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，計(jì)數(shù)單位采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者治療有效率為77.3%，高于對(duì)照組的57.6%，P<0.05。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組患者骨髓抑制、放射性食管炎和胃腸道反應(yīng)的不良反應(yīng)情況比對(duì)照組患者更嚴(yán)重，P<0.05。

3 討論

伴隨吸煙人群總量的增加，環(huán)境污染的嚴(yán)重，當(dāng)前我國肺癌發(fā)病率越來越高，與此同時(shí)，越來越多人關(guān)注肺癌患者的臨床治療。

其中非小細(xì)胞肺癌又在肺癌疾病中占重大比例，局部晚期的老年患者難以通過手術(shù)徹底切除腫瘤，于是放化療成為首選治療方法 [3] 。放化療聯(lián)合治療的方式是近些年臨床大力提倡的應(yīng)用手段，其中放療能夠確保局部殺滅癌細(xì)胞，不給其逃逸的機(jī)會(huì)，化療則能全身性殺滅微轉(zhuǎn)移灶，聯(lián)合應(yīng)用下能夠改善患者的全身性環(huán)境，增強(qiáng)局部療效。序貫放化療應(yīng)用過程中因腫瘤細(xì)胞有異質(zhì)性，同一的方法敏感性不同，細(xì)胞被殺滅后殘余細(xì)胞群形成抵抗，但與此同時(shí)又會(huì)對(duì)另一種方法敏感。在臨床長期的嘗試下，同期放化療有更好的療效，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞群形成同步化作用，阻滯其于G2/M期，其中放療的放射線在最敏感狀態(tài)下將其殺滅，而化療又促使乏氧細(xì)胞產(chǎn)生再氧合效果，強(qiáng)化對(duì)放射線的敏感。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，同期放化療對(duì)比序貫放化療效果更好，但導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況更嚴(yán)重 [4] 。

綜上所述，采用同期放化療治療老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌的效果比序貫放化療更好，但由此引發(fā)的不良反應(yīng)更多，臨床提倡結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行綜合考慮，盡可能減少對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生的影響。

參考文獻(xiàn)

[1]? 許梅，胡靜.序貫放化療和同期放化療對(duì)老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及安全性比較[J].中國老年學(xué)雜志，2015，4（35）：2603-2604.

[2] 張莉，楊媚.非小細(xì)胞肺癌放化療不同聯(lián)合模式療效、預(yù)后因素及不良反應(yīng)分析[J].中華放射醫(yī)學(xué)與預(yù)防雜志，2015，31（1）：50-54.

[3] 謝行才，李靜.同期、序貫放化療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移48例療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（3）：47-49.

[4] 王瑾，寇長元.序貫放化療和同期放化療治療老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（27）：3022-3023.