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        預(yù)防性護理措施對新生兒呼吸窘迫綜合征的防治作用評價

        2020-04-17 10:44:41張小俊
        健康大視野 2020年5期
        關(guān)鍵詞:預(yù)防性護理防治

        張小俊

        【摘 要】??目的: 探討預(yù)防性護理措施對新生兒呼吸窘迫綜合征的防治作用。 方法: 選取胎膜早破孕婦114例作研究對象,隨機分組:對照組(n=57)實行常規(guī)護理,研究組(n=57)實行預(yù)防性護理,比較新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率以及血氣指標差異。 結(jié)果: ①研究組新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率(5.26%)低于對照組(19.30%)(P<0.05);②護理后3d,研究組血氧分壓水平高于對照組、二氧化碳分壓低于對照組(均P<0.05)。 結(jié)論: 預(yù)防性護理用于新生兒呼吸窘迫綜合征防治護理中有突出作用,可借鑒。

        【關(guān)鍵詞】? 預(yù)防性護理;新生兒呼吸窘迫綜合征;防治

        【中圖分類號】 R722.1???? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019(2020)05-293-01

        新生兒呼吸窘迫綜合征作為產(chǎn)后常見并發(fā)癥,嚴重時可導(dǎo)致呼吸衰竭,應(yīng)積極預(yù)防。近期,我科對胎膜早破孕婦產(chǎn)前護理中應(yīng)用預(yù)防性護理措施,在防治新生兒呼吸窘迫綜合征方面效果良好,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 納入胎膜早破孕婦114例,納入時間:2018年2月至2019年3月。(1)納入標準:①胎膜早破的健康孕婦;②單胎、足月分娩;③孕婦及其家屬知情同意。(2)排除標準:①產(chǎn)前合并嚴重妊娠期并發(fā)癥;②神志不清。

        隨機分成兩組:對照組57例實行常規(guī)護理干預(yù):孕周29~39周,平均孕周(32.64±1.45)周;平均新生兒出生體重是(1864.16±251.48)g;研究組57例實行預(yù)防性護理:孕周30~39周,平均孕周(32.97±1.29)周;平均新生兒出生體重是(1864.78±251.05)g;孕婦孕周、新生兒出生體重等,2組均無統(tǒng)計學(xué)比較差異(P>0.05),可作對比。

        1.2 方法

        對照組:按產(chǎn)前護理常規(guī)提供健康教育、飲食指導(dǎo)、情緒安撫等;

        研究組:在上述護理基礎(chǔ)上,針對性新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生的高危因素,提出相應(yīng)護理措施,并編入預(yù)防性護理方案中,執(zhí)行如下:取1mg鹽酸氨溴索注射液(規(guī)格:2ml:15mg;國藥準字H20130779;企業(yè):上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司)溶入500ml、0.9%的氯化鈉溶液中進行短暫霧化吸入給藥,每日1次,堅持用藥3d。

        1.3 觀察指標

        (1)統(tǒng)計兩組新生兒的呼吸窘迫綜合征發(fā)生率;

        (2)統(tǒng)計兩組新生兒護理前、護理后3d的血氣分析指標,以血氣分析儀檢測,檢測指標包括血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。呼吸窘迫綜合征發(fā)生率等無序分類資料、血氣分析指標水平等數(shù)值變量資料行x 2檢驗與t檢驗。P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率差異

        研究組新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率是5.26%(3/54),對照組新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率是19.30%(11/54),比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x 2=5.211,P=0.022)

        2.2 兩組新生兒護理前、護理后3d的血氣分析指標差異

        護理后3d,研究組血氧分壓水平高于對照組、二氧化碳分壓低于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),詳見表1.

        3 討論

        新生兒呼吸窘迫綜合征,指的是新生兒出生后不久,伴隨出現(xiàn)的呼吸衰竭和進行性呼吸困難,主要是因肺泡表面上活性物質(zhì)缺乏所致,可導(dǎo)致肺泡出現(xiàn)進行性萎陷,以呻吟、吸氣三凹征、發(fā)紺為主要臨床表現(xiàn),嚴重時危及新生兒生命安全 [1~4] 。據(jù)報道 [3~5] ,近幾年來新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率有不斷升高的趨勢,如何預(yù)防本病,成為產(chǎn)科部門的重點研究課題。

        關(guān)于新生兒呼吸窘迫綜合征的干預(yù)措施中,除了治療方式對新生兒預(yù)后影響深遠外,早期護理亦存在積極的預(yù)防作用。傳統(tǒng)產(chǎn)前護理對孕婦的干預(yù)范圍比較廣泛,但在預(yù)防本病方面缺乏針對性。因此,我科專門制定了預(yù)防性護理措施,即使用糖皮質(zhì)激素藥物進行短暫性霧化吸入給藥,以減輕孕婦呼吸道炎癥反應(yīng),實現(xiàn)局部平喘目標。其中,鹽酸氨溴索注射液的應(yīng)用頻率較高:本品可經(jīng)母體對胎兒發(fā)揮藥效,促使胎肺表面的活性物質(zhì)生成,促進胎肺發(fā)育、成熟,從而降低新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生的風(fēng)險系數(shù) [14] 。同時,鹽酸氨溴索還有抗炎作用,用于胎膜早破引起早產(chǎn)的孕婦產(chǎn)前護理中,安全性較高 [15] 。本研究結(jié)果亦證明了在胎膜早破孕婦產(chǎn)前護理中預(yù)防性應(yīng)用鹽酸氨溴索短暫霧化吸入干預(yù)的突出效果:研究組新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率低于對照組,且該組患者護理后3d的血氣分析指標均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,直觀證明了預(yù)防性護理干預(yù)方案在糾正患兒血氣指標、降低呼吸窘迫綜合征發(fā)生率方面的積極作用。此外,醫(yī)護人員在預(yù)防性使用本品時,應(yīng)考慮新生兒血管、大腦功能脆弱以及心肺功能尚未完善等特點,用藥期間觀察產(chǎn)婦胸廓是否隆起、生命體征平穩(wěn)與否、呼吸有無節(jié)律等。

        綜上:在孕婦產(chǎn)前護理中有必要應(yīng)用預(yù)防性護理措施,且建議采取鹽酸氨溴索短暫霧化吸入,從而積極預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征。

        參考文獻

        [1]? 李賀,姚笠. 足月新生兒呼吸窘迫綜合征高危因素的分析[J]. 臨床肺科雜志, 2018, 23(9):162-164.

        [2] 徐芬, 羅俊, 黎紅平,等. LISA技術(shù)治療新生兒呼吸窘迫綜合征有效性的系統(tǒng)評價[J]. 臨床兒科雜志, 2017, 35(3):223-228.

        [3] 楊錦明. 不同肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果對比[J]. 廣西醫(yī)學(xué), 2017, 39(6):825-827.

        [4] 尚彪,董文斌,劉娟,等. 枸櫞酸咖啡因治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2018, 47(24):37-39+43.

        [5] 趙春. 新生兒呼吸窘迫綜合征超聲診斷的研究進展[J]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 21(8):565-568.

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