一切與認知功能下降相關的疾病，都可以歸為認知障礙。認知障礙包括學習記憶、行為學和日常生活三方面，根據(jù)程度的輕重可有不同表現(xiàn)。神經(jīng)元變性因素（如阿爾茨海默?。┖脱苄砸蛩兀ㄈ缒X血管病變）是導致認知障礙的常見原因。早期發(fā)現(xiàn)，盡早干預和治療，具有非常重要的意義。

早治療，意義大

和所有疾病一樣，認知障礙越早發(fā)現(xiàn)、越早治療，得到的效果和收益就越好。

阿爾茨海默病即老年癡呆，病因是神經(jīng)元變性，總的趨勢是逐漸加重且不可逆的，而早期發(fā)現(xiàn)，給予正確的干預措施，可以延緩或控制疾病的進展。

血管性認知障礙是可以預防的認知障礙，控制血管性危險因素，避免腦血管病的發(fā)生，可以減少血管性認知障礙的發(fā)生；對于已經(jīng)發(fā)生的血管性認知障礙，應早期積極干預治療，可減緩其發(fā)展的速度，阻止其向更嚴重的方向發(fā)展。

那么，我們要怎么早期識別認知障礙呢？

認知障礙的早期表現(xiàn)

認知障礙的早期表現(xiàn)有很多，主要表現(xiàn)在以下幾個方面的能力下降。

記憶力 比如，當天早上吃了什么飯都忘記了， 但年輕時發(fā)生的事卻記得清楚。

日常生活能力 處理日常事務的能力下降了，做家務出現(xiàn)困難，或是比以前遲緩，或是經(jīng)常發(fā)生錯誤等。

計算能力 以前買東西時算賬沒有問題，而現(xiàn)在計算出現(xiàn)困難，算不了賬，或是很簡單的賬也會算錯。

視空間功能 經(jīng)常會看到新聞或是街頭巷尾的尋人啟事，說某某老人走失了。這是因為與空間記憶有關的神經(jīng)元受到破壞，使他們失去辨別方向的能力。

時間判斷能力 常表現(xiàn)為不知道今天是幾月幾號、星期幾，不知道上午下午，甚至不知道春夏秋冬等。

邏輯思維能力 比如，告訴他一句比較復雜的話，他理解不了，常常答非所問。

學習動手能力 學習新知識的能力下降，如智能手機或是交互式網(wǎng)絡電視（IPTV）的使用等需要動腦去完成的事，會有困難。

性格情緒改變 多疑，有時患者會亂放自己的衣服、物品等，然后不積極尋找，卻猜疑是家人拿走或偷走了；原來非常大方，現(xiàn)在變得非常小氣；或是社會交往出現(xiàn)了退縮，不愿意出去與人交流；或是焦躁不安，甚至不分白天黑夜地吵鬧不休，嚴重者會出現(xiàn)性格暴躁的現(xiàn)象。

睡眠障礙 還有些老人會發(fā)生睡眠問題，如入睡困難或是早醒等。

發(fā)現(xiàn)問題怎么辦

我們?nèi)粘依锏睦先藨龅蕉嚓P心，一旦發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡，都應該及早就醫(yī)。認知障礙的治療對專業(yè)性的要求非常強，靠在家里自我保健是完全無效的，有時一些不恰當?shù)闹委熆赡軙诱`病情。

當發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)認知功能衰退時，應及時到二級以上醫(yī)院認知障礙專病門診就診。非該專業(yè)的醫(yī)生，可能因對此類疾病認識不足，篩查手段不夠專業(yè)，疾病的檢出率、合理的治療率等都可能受到影響。

總之，我們從個人到家庭，乃至整個社會對認知障礙的認識程度都應提高，只有對這個病有足夠的認識，才能在老人出現(xiàn)輕微改變時，及時到相關的專業(yè)醫(yī)生那里尋求幫助，真正做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。

（作者每周一全天有專家門診，周三上午有記憶障礙專病門診）

付劍亮，上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師，碩士研究生導師。上海市醫(yī)學會神經(jīng)病學分會認知障礙學組委員，上海市卒中學會委員，上海市醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科分會委員。擅長腦血管病、老年性癡呆、睡眠障礙、頭痛、頭暈、神經(jīng)病理性疼痛及神經(jīng)內(nèi)科疑難雜癥等的診治。