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        別把止血帶用成了放血帶

        2018-11-26 09:43:32馬可夏志潔
        家庭用藥 2018年9期

        馬可 夏志潔

        前幾天在急診科預(yù)檢臺,看到一位胳膊破裂出血的民工,左臂肘上已經(jīng)用毛巾當(dāng)做止血帶進(jìn)行了止血處理,但患者胳膊上仍然在不停地出血,而且出血的速度很快,患者滿頭虛汗的樣子,已經(jīng)出現(xiàn)休克了。這是一例典型的止血帶錯誤使用造成的出血加重的病例,幸好送醫(yī)及時。醫(yī)生迅速地解開上臂的這所謂的止血帶,拿過兩包紗布,加壓壓迫在出血的傷口上,再用繃帶進(jìn)行包扎,患者前臂的出血停止,醫(yī)生可以從容地為患者安排手術(shù)了。

        另外一位患者是在廚房中,不慎被被掉落的菜刀傷到了右足,在慌亂中,用一般的繩子扎住了小腿,而腳上還套了個塑料袋,流出的血都被收集到了塑料袋中。被兩個人抬架到了急診科,患者已經(jīng)出現(xiàn)了休克的征象。這一例也是典型的錯誤使用止血帶的例子。

        生活中,外傷造成的四肢出血情況非常多見,了解如何快速進(jìn)行止血,正確使用止血帶是非常重要的。在這里向大家簡單介紹一下。

        保持情緒鎮(zhèn)定

        遇到外傷出血的患者,無論是自己出血還是別人出血,請大家一定鎮(zhèn)定,做到快速而不慌亂。

        判斷是否需要止血帶

        除了一些戰(zhàn)場傷、爆炸傷、四肢的嚴(yán)重毀損傷等,常需要止血帶止血保命外,一般生活中的四肢傷,包括壓砸傷、刺傷、割傷等,多數(shù)是能通過直接的壓迫止血和加壓包扎解決問題的。首先判斷一下傷口內(nèi)有無異物,如玻璃、木屑等,如果沒有這些會造成二次損傷的異物,則可以將家中事先備好的無菌紗布或者干凈的毛巾等(但不要用吸水易碎的紙巾)壓成較為致密的小包塊,用力壓迫在傷口上,外面再做加壓包扎。壓迫的力道足以止血即可。如果在野外,沒有敷料可以選擇的情況下,可以直接用手壓迫在傷口上進(jìn)行止血。隨后,盡快趕往附近的醫(yī)院,進(jìn)行專業(yè)的醫(yī)療救治。

        近些年,隨著美國在阿富汗等地開戰(zhàn),以及國外恐怖襲擊造成的爆炸傷等,止血帶被視為救命的法寶。止血帶在嚴(yán)重的創(chuàng)傷中使用得當(dāng)是一個“救命神器”,但使用不當(dāng)就成了“放血帶”。美國戰(zhàn)場出血現(xiàn)場進(jìn)行火線干預(yù)的指征:傷口跳動性或者持續(xù)性出血,地上流了一灘血,外層衣服被血浸透,繃帶止血無效且被血滲透,創(chuàng)傷性肢體離斷,出血導(dǎo)致的休克、意識喪失等。而我們的日常生活,損傷程度一般達(dá)不到這么嚴(yán)重。

        正確使用止血帶

        簡單來說,在四肢中,動脈位置較深、壓力較高,向四肢遠(yuǎn)端供血;而靜脈位置淺表、壓力較低。止血帶使用的原理,就是要用足夠的壓力壓迫住向肢體供血的動脈。而現(xiàn)實(shí)中,很多人由于不懂得原理,加壓力量不足,止血帶的壓力阻止了回流的靜脈血,使得血從傷口中流出更多,造成了更多的出血。所以,使用止血帶時,一定要有足夠的壓力,這壓力要能止住傷口中的出血才行。另外,止血帶的使用,還要有嚴(yán)格的位置要求,如捆扎在上臂時要置于上臂的中下1/3處,捆扎在下肢時要置于大腿根部;捆扎在小臂或者小腿上的止血帶,由于血管解剖結(jié)構(gòu)的原因,幾乎都不能起到止血的作用。

        值得警示的是,近些年雖然有各類院前急救教育,宣傳止血帶的使用,老百姓逐漸了解了止血帶的概念,但卻不知道如何正確使用。大家應(yīng)該采用壓迫止血,若壓迫止血無效,再根據(jù)止血帶止血的步驟去做。

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