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        ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施探討

        2018-11-24 10:10:54羅金菊
        人人健康 2018年10期

        羅金菊

        【摘要】目的:探討護(hù)理干預(yù)在ICU氣管切開肺部感染患者中的應(yīng)用效果。方法:選擇我院ICU收治的78例氣管切開患者,所有患者均伴有肺部感染,將患者分為觀察組與對(duì)照組,每組各39例,對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理,觀察組患者給予護(hù)理干預(yù),觀察兩組患者肺部感染控制效果。結(jié)果:觀察組患者治療總有效率為94.9%,明顯高于對(duì)照組患者的79.5%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:護(hù)理干預(yù)可提高ICU氣管切開肺部感染患者的臨床療效,可在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】ICU;氣管切開;肺部感染;護(hù)理干預(yù)

        氣管切開是ICU患者常用的一種治療手段,可迅速緩解患者的呼吸困難癥狀,目前氣管切開在ICU患者的治療中的應(yīng)用較為廣泛。但氣管切開后患者呼吸道直接與外界環(huán)境接觸,加之重癥患者機(jī)體免疫力差,極易發(fā)生肺部感染,嚴(yán)重影響到了患者的預(yù)后。因此,做好ICU氣管切開術(shù)后肺部感染患者的護(hù)理工作尤為重要,為進(jìn)一步探討護(hù)理干預(yù)在ICU氣管切開肺部感染患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)做如下研究:

        1資料與方法

        1.1一般資料選擇我院ICU于2016年2月~2018年7月間收治的78例氣管切開術(shù)后肺部感染患者。將患者分為觀察組與對(duì)照組,每組39例,觀察組男性21例,女性18例,平均年齡(62.2±1.8)歲,氣管切開時(shí)間平均(16.4±2.3)天;對(duì)照組男性23例,女性16例,平均年齡(61.7±1.5)歲,氣管切開時(shí)間平均(15.8±2.7)天。兩組患者一般資料之間未見明顯差異(P>0.05)。

        1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)ICU護(hù)理,即加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察,積極協(xié)助醫(yī)師做好相關(guān)檢查及用藥工作。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予如下護(hù)理干預(yù):

        1.2.1環(huán)境管理:護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境的管理,保持干凈整潔,每日開窗通風(fēng),保持空氣流通,病房?jī)?nèi)的設(shè)備、地面及床單每日用消毒液消毒,空氣用紫外線消毒。嚴(yán)格限制每日探視人數(shù),以免交叉感染。

        1.2.2人員管理:加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員無菌操作知識(shí)的培訓(xùn),提高無菌操作觀念,要求每位護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

        1.2.3氣管切開護(hù)理:氣管切開后護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者切口情況,有無出血、水腫,確保切口干燥及潔凈。定期對(duì)切口部位進(jìn)行消毒處理,若發(fā)現(xiàn)敷料受污染,應(yīng)使用濃度為0.5%的碘伏對(duì)切口進(jìn)行消毒。

        1.2.4呼吸道護(hù)理:做好患者的呼吸道護(hù)理工作是治療肺部感染的關(guān)鍵,護(hù)理人員定期幫助患者翻身拍背。同時(shí)給予霧化吸入治療,以濕化呼吸道,降低痰液黏稠度,避免出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞現(xiàn)象,以促進(jìn)痰液排出,難以排出者給予吸痰。

        1.2.5口腔護(hù)理:護(hù)理人員每日使用2%~3%硼酸液清洗口腔,測(cè)量口腔內(nèi)PH值。當(dāng)PH值為中性時(shí)使用生理鹽水或1%~3%雙氧水清冼口腔,以避免口腔細(xì)菌滋生,加重肺部感染癥狀。

        1.3效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療后的臨床療效,治療后患者的肺部感染癥狀及體征消失,相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及胸部X線片檢查結(jié)果恢復(fù)正常為痊愈;治療后患者的肺部感染癥狀及體征改善,相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常,X線片檢查提示肺部炎癥大部分消失為有效;治療后患者的肺部感染癥狀及體征、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及胸部x線片檢查異常為無效??傆行?痊愈+有效。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)資料,計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        如表1所示,觀察組患者治療總有效率為94.9%,明顯高于對(duì)照組患者的79.5%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3討論

        ICU氣管切開的患者發(fā)生感染的病原菌主要為肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌以及溶血性鏈球菌。ICU危重病患者較多,操作較為頻繁,空氣易受到污染,加之抗菌藥物的廣泛應(yīng)用易導(dǎo)致患者在氣管切開后發(fā)生肺部感染,肺部感染進(jìn)一步加重了患者的病情,嚴(yán)重時(shí)可威脅患者生命。

        本研究通過對(duì)ICU氣管切開后肺部感染患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)取得了較好的效果,干預(yù)后患者的療效有明顯提高。護(hù)理人員首先應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn),樹立無菌操作意識(shí),嚴(yán)格遵守各項(xiàng)無菌操作規(guī)范。加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境的管理,同時(shí)做好患者的呼吸道護(hù)理及口腔護(hù)理工作,以促進(jìn)患者臨床癥狀及體征的改善,防止病情的加重。

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