南京大學金陵學院，江蘇 南京 210089

近年來，大學生自殺、惡性傷害事件屢見不鮮，嚴重危害大學生身心健康?！端貑枴吩啤瓣幤疥柮?，精神乃治”，陰陽失衡，則可能出現(xiàn)郁郁寡歡、焦躁、人際關系敏感等一系列心理癥狀，研究者稱之為“心理亞健康”或“閾下抑郁”，這是介于心理健康與精神疾病之間的中間狀態(tài)[1]。大學生因為學習、就業(yè)、情感等諸多壓力的影響，已成為心理亞健康的高危人群[2]。中醫(yī)認為心理亞健康與體質(zhì)密切相關，因此筆者開展本次研究，旨在分析中醫(yī)體質(zhì)對大學生心理亞健康的影響，為通過體質(zhì)干預以提高大學生的心理健康提供依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采用方便抽樣，選擇選修《中醫(yī)養(yǎng)生保健》的171名大學生作為研究對象。

1.2 方法 應用心理健康癥狀自評量表(SCL-90)和中華醫(yī)藥學會制定的《中醫(yī)體質(zhì)量表》[3]。SCL-90量表包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他(睡眠障礙和飲食不良)共10項因子?！吨嗅t(yī)體質(zhì)量表》包括陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)、平和質(zhì)9個亞量表。課堂上發(fā)放量表并指導學生正確填寫，現(xiàn)場回收，回收率100%，有效問卷157份，有效率91.8%。

1.3 評分標準 依據(jù)SCL-90的評分標準，每個項目按5級評分(無：1分，輕度：2分，中度：3分，相當重：4分，嚴重：5分)，將各項因子分在1～3分，總分在160～240分，排除其他心理疾病者納入心理亞健康[1]。

依據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準，每個條目按5級評分(沒有：1分，很少：2分，有時：3分，經(jīng)常：4分，總是：5分)，計算原始分及轉化分，原始分=各個條目分值相加，轉化分=[(原始分-條目數(shù)) /(條目數(shù)×4 )]×100。轉化分≥60分且其他體質(zhì)轉化分<40分為平和質(zhì)(正常體質(zhì))；其他體質(zhì)轉化分≥40分為偏頗體質(zhì)。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料滿足正態(tài)分布和方差齊性采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，相關性分析采用Logistic 回歸分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 157名大學生，年齡18～23歲，平均年齡為(20.31±1.843)歲，男生43人(27.4%)，女生114人(72.6%)；獨生子女105人(66.9%)，非獨生子女52人(33.1%)；文科生109人(69.4%)，理工科37人(23.6%)，藝術生11人(7.0%)；大學二年級45人(28.7%)，大學三年級93人(59.2%)，大學四年級19人(12.1%)。

2.2 心理健康與亞健康大學生的中醫(yī)體質(zhì)類型 157名大學生，59人處于心理健康狀態(tài)，占37.6%，98人為心理亞健康，占62.4%。健康群體中44.1%為平和質(zhì)，55.9%為偏頗體質(zhì)；亞健康群體中7.1%為平和質(zhì)，92.9%為偏頗體質(zhì)，經(jīng)χ2檢驗，χ2=30.427,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。亞健康大學生中，位居前三的依次是復合質(zhì)(33.7%)，氣郁質(zhì)(22.4%)、氣虛質(zhì)(9.2%)。見表1。

2.3 不同體質(zhì)對心理亞健康程度影響 根據(jù)SCL-90評分標準，對各條目進一步篩查，因子分≥2提示陽性癥狀。比較平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)對SCL-90各因子的影響，結果顯示，在軀體化、強迫癥狀中，復合質(zhì)因子分顯著高于平和質(zhì)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在人際關系敏感、偏執(zhí)和精神病性癥狀中，復合質(zhì)、氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)因子分高于平和質(zhì)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在抑郁、焦慮和恐怖癥狀中，復合質(zhì)、氣郁質(zhì)因子分高于平和質(zhì)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在睡眠障礙和飲食不良癥狀中，復合質(zhì)、氣虛質(zhì)因子分高于平和質(zhì)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。此外，采用LSD檢驗分別對各偏頗體質(zhì)間心理陽性癥狀程度進行多重比較，結果差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表1 心理健康與亞健康大學生中醫(yī)體質(zhì)分布情況

表2 平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)對SCL-90各因子的陽性癥狀程度比較

續(xù)表

表2 平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)對SCL-90各因子的陽性癥狀程度比較

1)-20)P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.4 心理亞健康與中醫(yī)體質(zhì)的Logistic回歸模型分析 根據(jù)表1和表3結果，復合質(zhì)、氣郁質(zhì)及氣虛質(zhì)為大學生心理亞健康中發(fā)生率最高的三種偏頗體質(zhì)，并且其相關心理癥狀程度高于平和質(zhì)，遂將這三種偏頗體質(zhì)及平和質(zhì)納入回歸模型，以是否亞健康為因變量，這4種體質(zhì)轉化分為自變量，進行Logistic回歸分析，平和質(zhì)偏回歸系數(shù)為-1.009，其余三種體質(zhì)偏回歸系數(shù)均為正值，0R值從高到低依次為1.373、1.352和1.170，結果顯示平和質(zhì)與心理亞健康呈負相關，而氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、復合質(zhì)均為心理亞健康的危險體質(zhì)。見表3。

表3 心理亞健康與中醫(yī)體質(zhì)的Logistic回歸分析

3 討論

《靈樞》記載：“人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽”，先天稟賦差異和后天因素導致人體存在不同的體質(zhì)差異。本次研究結果顯示，心理健康大學生44.1%為平和質(zhì)，55.9%為偏頗體質(zhì)，而心理亞健康大學生偏頗體質(zhì)達92.9%，主要分布于復合質(zhì)、氣郁質(zhì)及氣虛質(zhì)，與萬晟志等[4]研究結果略有差異，其研究發(fā)現(xiàn)亞健康人群的偏頗體質(zhì)比例為59.4%，位居前三的為氣虛質(zhì)、瘀血質(zhì)和陰虛質(zhì)。這可能與本次研究中女生、文科生所占比例較大有關，女生由于生理特點、心理特征等不同，文科生相對于理工科而言較為感性，因此易出現(xiàn)體質(zhì)偏頗[5]。

在偏頗體質(zhì)分布及其與心理亞健康相關性研究中發(fā)現(xiàn)，復合質(zhì)、氣郁質(zhì)及氣虛質(zhì)是大學生心理亞健康的高危體質(zhì)，復合質(zhì)大學生軀體化、強迫、抑郁、睡眠障礙和飲食不良癥狀，氣郁質(zhì)大學生人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)和精神病性癥狀，氣虛質(zhì)人際關系敏感、偏執(zhí)、精神病性、睡眠障礙和飲食不良癥狀均高于平和質(zhì)，與其它研究者結果類似，氣郁質(zhì)及氣虛質(zhì)人群較易發(fā)生心理型亞健康[5]。究其原因，中醫(yī)認為“五臟內(nèi)生化為五志，外顯為七情”，大學生由于起居無常、五味偏嗜、飲食不節(jié)等因素導致脾胃運化功能失常，氣血生化不足，引起氣虛，《素問》云：“邪之所湊，其氣必虛”，正氣虛弱，衛(wèi)氣不固則不能抵御外邪，邪氣侵入人體，使臟腑經(jīng)絡功能紊亂，從而形成亞健康狀態(tài)。此外，大學生因缺乏社會生活經(jīng)驗、人際交流溝通能力、壓力過大等易形成氣郁質(zhì)，體內(nèi)氣機升降不暢，導致陰陽氣血失衡，臟腑功能活動失常，現(xiàn)代醫(yī)學亦認為持續(xù)的焦慮、抑郁等必將使體內(nèi)神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫功能紊亂，從而發(fā)展為亞健康狀態(tài)[6]。

《素問·刺法論》曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，人的體質(zhì)氣血陰陽盛衰決定疾病發(fā)生及轉歸，偏頗體質(zhì)與大學生心理亞健康密切相關?！肚Ы鹨健芬嘣? “上醫(yī)醫(yī)未病, 中醫(yī)醫(yī)欲病, 下醫(yī)醫(yī)已病”，因此依據(jù)中醫(yī)“治未病”思想對不同偏頗體質(zhì)的大學生制定個性化的體質(zhì)調(diào)護方法，通過改善和糾正偏頗體質(zhì)提高大學生的心理健康，如氣虛質(zhì)平素可多食用山藥、板栗、黃芪等益氣之品，艾灸關元、氣海、神闕等穴位，氣郁質(zhì)則可通過情志干預，并食用陳皮、蘿卜、玫瑰花等疏肝理氣之品。