王光秀 ，玄春香 ，于江紅 ，朱秀紅 ，劉紅芬 ，王金玉

（1泰安市中心醫(yī)院分院，山東泰安，271000；2萊鋼醫(yī)院，山東萊蕪，271126）

隨著社會(huì)化進(jìn)程的提高，工作壓力源已成為護(hù)理管理領(lǐng)域倍受矚目的焦點(diǎn)。角色的多樣性和職業(yè)的特殊性，使護(hù)士面對(duì)的壓力源多種多樣［1］，使護(hù)士長期處于應(yīng)激狀態(tài)［2］，從而影響工作的績效。有學(xué)者認(rèn)為［3］，壓力源與績效的關(guān)系取決于壓力源的本質(zhì)。CAVANAUGH 等［4］提出了挑戰(zhàn)性-阻礙性壓力源的概念，認(rèn)為挑戰(zhàn)性壓力源會(huì)導(dǎo)致積極工作結(jié)果的出現(xiàn)，而阻礙性壓力源會(huì)導(dǎo)致消極工作結(jié)果的出現(xiàn)。情緒智力是指?jìng)€(gè)人具有的對(duì)自己及他人情緒的識(shí)別與控制能力，并能利用此信息來指導(dǎo)其思維和行動(dòng)的一種社會(huì)智慧，主要表現(xiàn)在一個(gè)人感受、理解、運(yùn)用、表達(dá)、控制和升華自我情緒、情感的意識(shí)和能力，以及認(rèn)知和處理他人之間情感的能力［5］。而擁有較高自我情緒調(diào)節(jié)的護(hù)士，在面對(duì)困難和壓力時(shí)，能運(yùn)用積極情緒鼓勵(lì)自己，克服不良情緒對(duì)工作的影響。目前，關(guān)于臨床護(hù)士情緒智力與挑戰(zhàn)性-阻礙性工作壓力源的相關(guān)性研究較少，為了解臨床護(hù)士情緒智力與挑戰(zhàn)性-阻礙性工作壓力源的現(xiàn)狀，探討二者的相關(guān)性，本研究采用問卷調(diào)查方法對(duì)243名臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，并分析其情緒智力與挑戰(zhàn)性-阻礙性工作壓力源的相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣的方法，選取山東省4所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院臨床護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床護(hù)士已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；②從事臨床護(hù)理工作且工作年限滿1年者；③參加者閱讀知情同意書；④目前及以往無精神心理疾病者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①非所在醫(yī)院的外來進(jìn)修人員；②請(qǐng)假及外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)護(hù)士；③在醫(yī)院后勤及輔助科室的護(hù)理人員。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的243名臨床護(hù)士均為女性，年齡 21～54 歲，平均（30.44±6.62）歲。 科室：內(nèi)科 43名，外科143名，婦科13名，兒科10名，急診科14名，重癥監(jiān)護(hù)室11名，其他9名。職稱：護(hù)士119名，護(hù)師75名，主管護(hù)師43名，副主任護(hù)師及以上43名。工作年限：≤2年61名，3～5年50名，6～10年64名，≥11年68名。聘用方式：在編79名，合同122名，人事代理42名?；橐鰻顩r：已婚154名，未婚89名。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷 問卷內(nèi)容包括臨床護(hù)士性別、年齡、工作年限、職稱、科室、婚姻狀況、聘用方式等。

1.2.2 挑戰(zhàn)性-阻礙性工作壓力源量表 量表由CAVANAUGH 等［6］于 2000年編制，共 11個(gè)項(xiàng)目，包括挑戰(zhàn)性壓力源與阻礙性壓力源兩個(gè)維度，其中，挑戰(zhàn)性壓力源包括我需要承擔(dān)很大的工作責(zé)任等6個(gè)條目，要求被試者對(duì)問卷中所列項(xiàng)目給自己帶來的壓力程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分6～30分，得分越高表示對(duì)挑戰(zhàn)性壓力就越強(qiáng)烈，其Cronbach’s α系數(shù)是0.87；阻礙性壓力源包括我的職業(yè)生涯好像停滯不前等5個(gè)條目，總分5～25分，得分越高表示對(duì)阻礙性壓力就越強(qiáng)烈，其Cronbach’s α系數(shù)是0.75。本研究中，問卷計(jì)分采用 Likert 5級(jí)評(píng)分法，計(jì)分從低到高為“1=非常不符合”、“2=很不符合”、“3=基本符合”、“4=很符合”和“5=非常符合”，采用累加法得到總分。本研究兩個(gè)維度Cronbach’s α 系數(shù)分別為 0.865和 0.815。

1.2.3 情緒智力量表 此量表［7］包括自我情緒評(píng)估（4個(gè)條目）、他人情緒評(píng)估（4個(gè)條目）、情緒管理（4個(gè)條目）與情緒利用（4個(gè)條目）等4個(gè)維度。條目采用5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，即從“非常不同意”到“非常同意”分別是1～5分，總分16～90分，得分越高表示情緒智力越高。各維度的Cronbach’s α 系數(shù)分別為 0.87、0.83、0.84，0.90。 本研究各維度 Cronbach’s α 系數(shù)分別為 0.81、0.80、0.78和 0.85。

1.3 調(diào)查方法

本研究征得各醫(yī)院倫理審查委員會(huì)同意后，并獲得醫(yī)院護(hù)理部、病房護(hù)士長及臨床護(hù)士的同意，采用匿名調(diào)查的方式進(jìn)行填寫。資料收集由本研究人員完成，在問卷發(fā)放前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括研究目的、作答方式、回收時(shí)間、問卷內(nèi)容的解釋、保密原則等。本調(diào)查共發(fā)放問卷280份，回收有效問卷243份，回收有效率為86.79%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、百分比進(jìn)行描述；采用Pearson相關(guān)分析法探討臨床護(hù)士情緒智力與挑戰(zhàn)性-阻礙性工作壓力源的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)士情緒智力評(píng)分情況

臨床護(hù)士情緒智力總分為（57.68±7.82）分，其各維度均分為自我情緒評(píng)估（3.82±0.51）分、他人情緒評(píng)估（3.50±0.66）分、情緒管理（3.47±0.76）分與情緒利用（3.64±0.65）分。

2.2 臨床護(hù)士挑戰(zhàn)性-阻礙性工作壓力源評(píng)分情況

臨床護(hù)士挑戰(zhàn)性壓力源得分（21.72±3.74）分，阻礙性壓力源得分為（14.12±3.49）分。

2.3 臨床護(hù)士情緒智力與挑戰(zhàn)性-阻礙性壓力源的相關(guān)性分析

臨床護(hù)士情緒智力與挑戰(zhàn)性-阻礙性壓力源的相關(guān)性分析見表1。從表1可見，臨床護(hù)士情緒智力及各維度與挑戰(zhàn)性壓力源均呈正相關(guān)（P＜0.01）；情緒利用維度與阻礙性工作壓力源呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。

表1 臨床護(hù)士情緒智力與挑戰(zhàn)性-阻礙性壓力源的相關(guān)性分析（n=106，r）

3 討論

3.1 臨床護(hù)士情緒智力現(xiàn)狀

本結(jié)果顯示，臨床護(hù)士情緒智力總分為（57.68±7.82）分，處于中等偏上水平，其各維度均分為自我情緒評(píng)估（3.82±0.51）分、他人情緒評(píng)估（3.50±0.66）分、情緒管理（3.47±0.76）分與情緒利用（3.64±0.65）分。 自我情緒評(píng)估得分最高，他人情緒評(píng)估和情緒管理得分較低，由此可見，護(hù)士對(duì)自身的進(jìn)步要求高，處于不斷的學(xué)習(xí)狀態(tài)，能夠很好地感知覺察自身積極與消極情緒［8-9］，自我控制能力強(qiáng)，能夠自律自制，不斷尋求挑戰(zhàn)性的工作要求［10-11］。高情緒智力者要具備良好的心理素質(zhì)和協(xié)調(diào)人際關(guān)系的能力，故臨床護(hù)士對(duì)他人情緒評(píng)估能力與情緒管理能力還有待進(jìn)一步提高。女性群體感情細(xì)膩，護(hù)理隊(duì)伍中女性是主流，女性對(duì)自身及周圍環(huán)境變化感覺敏感，自我評(píng)估能力強(qiáng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式“以人為本”，護(hù)理職能范圍不斷擴(kuò)展，但目前臨床護(hù)理人力資源嚴(yán)重不足，工作量大，風(fēng)險(xiǎn)高，夜班頻繁，壓力源多，臨床護(hù)士由此產(chǎn)生疲憊感，從而對(duì)患者態(tài)度冷漠，不愿主動(dòng)與患者溝通與交流，甚至產(chǎn)生負(fù)面情緒。當(dāng)臨床護(hù)士對(duì)他人的情緒認(rèn)知評(píng)價(jià)消極，就不能很好地識(shí)別與管理處于疾病狀態(tài)的患者情緒，達(dá)不到有效溝通的效果，因此需提高臨床護(hù)士情緒智力水平。

3.2 臨床護(hù)士挑戰(zhàn)性-阻礙性壓力源的情況分析

本結(jié)果顯示，臨床護(hù)士挑戰(zhàn)性壓力源總分為（21.72±3.74），結(jié)果表明，臨床護(hù)士感受到挑戰(zhàn)性壓力處于中等偏上水平，該結(jié)果與幼兒教師、大型企業(yè)員工等的結(jié)果相一致［12-14］。原因可能是臨床護(hù)士與幼兒教師、大型企業(yè)員工等人群一樣，其工作時(shí)間均有緊迫性，并且存在工作量、工作范圍較大等情況。從壓力的性質(zhì)角度，挑戰(zhàn)性壓力源是能夠給個(gè)體帶來積極影響的變量，如時(shí)間緊迫性、高工作量、工作范圍以及工作職責(zé)等，能夠激發(fā)個(gè)體產(chǎn)生滿足感與成就感。阻礙性壓力源是個(gè)體極力回避的壓力源，包括政治行為、角色沖突、繁文縟節(jié)等，這些因素均很難改變和干預(yù)。阻礙性工作壓力源得分（14.12±3.49）分，臨床護(hù)士感受到阻礙性壓力均處于中等水平，可能與樣本中，合同編制與人事代理用工形式居多有關(guān)，因?yàn)槿耸轮贫鹊木窒扌耘c客觀性，使得這部分臨床護(hù)士的待遇體現(xiàn)以及政治行為面臨著更多的程序與繁文縟節(jié)，因此，對(duì)阻礙性壓力源的感受較多。

3.3 臨床護(hù)士情緒智力對(duì)挑戰(zhàn)性壓力源具有正向調(diào)節(jié)作用

挑戰(zhàn)性壓力源有助于提升個(gè)體的正面情緒［15］，當(dāng)個(gè)體面對(duì)挑戰(zhàn)性壓力源，會(huì)產(chǎn)生積極的工作態(tài)度，促使個(gè)體采取主動(dòng)地解決問題的方式，如提高自身努力程度來激發(fā)個(gè)體工作動(dòng)機(jī)，提升對(duì)挑戰(zhàn)性壓力源的認(rèn)知能力，來影響工作績效水平［16］。個(gè)體認(rèn)知自己情緒的能力越高對(duì)自己的深層情緒越了解；個(gè)體評(píng)價(jià)與感知他人情緒的能力，既能敏銳洞察他人的情緒又能有效預(yù)測(cè)他人的情緒反應(yīng)；個(gè)體控制自己情緒的能力，能夠快速平復(fù)消極情緒、遇事冷靜。本結(jié)果顯示，臨床護(hù)士情緒智力及自我情緒評(píng)估、他人情緒評(píng)估、情緒管理與情緒利用維度與挑戰(zhàn)性壓力源均呈正相關(guān)（P＜0.01）。說明臨床護(hù)士情緒智力對(duì)挑戰(zhàn)性壓力源正向調(diào)節(jié)作用。擁有較高的自我情緒評(píng)估與情緒管理能力的護(hù)士，當(dāng)他們面對(duì)工作壓力源，能運(yùn)用積極情緒鼓勵(lì)自己，不受外界環(huán)境干擾，維持人際關(guān)系協(xié)調(diào)與工作情境的穩(wěn)定狀態(tài)，有利于識(shí)別評(píng)價(jià)挑戰(zhàn)性壓力源。具備他人評(píng)估與情緒利用能力的護(hù)士，工作中就能更好地感知與評(píng)價(jià)他人情緒以及情緒反應(yīng)，巧妙利用溝通技巧，創(chuàng)造良好人際交流平臺(tái)和良好的工作氛圍，使護(hù)理工作順暢，護(hù)理質(zhì)量提高，患者滿意度提升，從而進(jìn)一步提高工作績效。高情緒智力的個(gè)體不僅可以緩解工作壓力，還可以提高對(duì)壓力源的認(rèn)知評(píng)價(jià)水平，減少阻礙性壓力源的感知，緩解阻礙性壓力源對(duì)工作績效的負(fù)性影響。阻礙性壓力源則會(huì)激發(fā)個(gè)體的負(fù)面情緒，降低個(gè)體對(duì)挑戰(zhàn)性壓力源的認(rèn)知能力，有損個(gè)體的成長與收益。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，情緒利用與阻礙性工作壓力源呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。說明情緒利用對(duì)挑戰(zhàn)性壓力源負(fù)向調(diào)節(jié)作用。由于個(gè)體能夠利用積極情緒自我激勵(lì)、提高表現(xiàn)能力、以正向情緒解決問題并促進(jìn)個(gè)人發(fā)展。因此，護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)分析壓力源的性質(zhì)，有針對(duì)性管理壓力源；護(hù)理管理者需加強(qiáng)護(hù)士情緒智力的培養(yǎng)，提高護(hù)士識(shí)別壓力源的能力，增強(qiáng)護(hù)士對(duì)壓力源的認(rèn)知評(píng)價(jià)能力，減少工作壓力源對(duì)工作績效的負(fù)面影響，強(qiáng)化工作壓力源的正面影響，提高護(hù)士的工作績效。本結(jié)果還顯示，臨床護(hù)士情緒智力及自我情緒評(píng)估、他人情緒評(píng)估、情緒管理與阻礙性工作壓力源無相關(guān)。原因可能與阻礙性壓力源，多數(shù)不是通過自己的努力就能克服的，如官僚程序和角色沖突，均是由組織結(jié)構(gòu)與組織秩序決定的［17］。

4 結(jié)論

本結(jié)果表明，臨床護(hù)士情緒智力及挑戰(zhàn)性壓力源處于中等偏上水平；阻礙性工作壓力源處于中等水平。臨床護(hù)士情緒智力對(duì)挑戰(zhàn)性壓力源正向調(diào)節(jié)作用，因此，護(hù)理管理者可以通過知識(shí)培訓(xùn)等措施提高護(hù)士對(duì)挑戰(zhàn)性壓力源的認(rèn)知評(píng)價(jià)能力，強(qiáng)化工作壓力源的正面影響，進(jìn)而提高護(hù)士的工作績效。