馮春梅

（滁州學(xué)院 經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，安徽 滁州 239000）

0 引言

國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中明確提出要夯實(shí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)，并提出智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃。傳統(tǒng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)難以滿足居民需求，新型的“兩融合、一智慧”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)呼之欲出。

在此理念下，社區(qū)居家養(yǎng)老要超越本身的狹小空間，真正彰顯社會(huì)化的本質(zhì)，就必須走“互聯(lián)網(wǎng)+”的智慧養(yǎng)老道路。學(xué)界對(duì)智慧養(yǎng)老的研究處于起始階段，相關(guān)研究還存在以下方面的不足：首先：對(duì)新型的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)把握不全面。學(xué)者提出了智慧的、融合的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的雛形，但對(duì)融合的理解僅限于將三種分裂的養(yǎng)老服務(wù)模式的融合，忽視了通過(guò)平臺(tái)將眾多企業(yè)的產(chǎn)品和服務(wù)的融合。因此，本文提出在新型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)包括“一智慧、兩融和”。所謂“一智慧”，是指依托智慧養(yǎng)老設(shè)備、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)和大數(shù)據(jù)中心提供養(yǎng)老服務(wù)；所謂“兩融和”，是指多種養(yǎng)老服務(wù)方式在社區(qū)的融合，多企業(yè)和產(chǎn)品的融合。其次，對(duì)新型的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)推廣的困境缺乏研究。因此，本文通過(guò)實(shí)地調(diào)查，利用數(shù)據(jù)分析，驗(yàn)證傳統(tǒng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)和新型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的變遷邏輯，并找出居民接受新型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的影響因素和困境，提出促進(jìn)新型、融合、智慧的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展策略。

1 模型構(gòu)建、數(shù)據(jù)來(lái)源及描述統(tǒng)計(jì)

1.1 模型構(gòu)建

為了檢驗(yàn)新型的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是否具有市場(chǎng)需求，以及需求的人口學(xué)特征，課題組將對(duì)居民的新型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行檢驗(yàn)。根據(jù)數(shù)據(jù)的可得性，對(duì)“融合1”和智慧養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，對(duì)融合2采用座談會(huì)的形式進(jìn)行需求調(diào)查。本文采用二元logistic回歸分析。自變量選擇身體狀況、家庭因素、經(jīng)濟(jì)地位、文化程度、性別因素、養(yǎng)老觀念和智慧養(yǎng)老的認(rèn)同等指標(biāo)，同時(shí)刪除大類中沒(méi)有通過(guò)方差分析的變量。

令二項(xiàng)分類應(yīng)變量y=1的概率為π，則y=0的概率為（1-π），設(shè)立方程：

使得在[0,1]范圍取值的π變換到（-∞，+∞），當(dāng)π趨向于0，logi（tπ）趨向于-∞ ；當(dāng) π 趨向于1，logi（tπ）趨向于+∞。

1.2 居民對(duì)新型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的總體需求

課題組設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷：智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)居民意愿調(diào)查，選擇了安徽、江蘇、浙江和山東四個(gè)省份，利用便利抽樣（選擇學(xué)生所在城市），每個(gè)省份抽取了兩個(gè)社區(qū)的老人為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放400份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷為362份。

表1 居民對(duì)新型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的總體需求

表1顯示：71%的居民傾向于在家養(yǎng)老，由服務(wù)方提供居家上門(mén)服務(wù)；而選擇在社區(qū)接受照顧的老人占29%。這與傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為90%～95%的老年人會(huì)選擇居家上門(mén)服務(wù)的觀點(diǎn)是不一致的，原因很可能是由于在調(diào)查前的座談會(huì)上向居民播放了新型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的宣傳片，使他們改變了傳統(tǒng)的在外養(yǎng)老不好的觀念。這也說(shuō)明新型的融合的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是具有較大的市場(chǎng)潛力的。

1.3 居民對(duì)各種類別養(yǎng)老服務(wù)的需求和購(gòu)買(mǎi)能力

居民對(duì)新型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求及購(gòu)買(mǎi)能力總結(jié)如表2所示。

表2 居民對(duì)新型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求及購(gòu)買(mǎi)能力總結(jié)

2 影響因素分析

2.1 居民對(duì)融合1：養(yǎng)老服務(wù)方式融合的需求logistic回歸

本文借鑒王瓊（2016）的思路，結(jié)合智慧養(yǎng)老的概念，提出身體狀況、家庭因素、經(jīng)濟(jì)地位、文化程度、性別、養(yǎng)老觀念、智慧養(yǎng)老的認(rèn)同七大因素會(huì)對(duì)居民新型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求產(chǎn)生影響。

因變量的選擇：由于調(diào)查樣本中選擇居家上門(mén)服務(wù)的較多，其他三類在社區(qū)照顧的相對(duì)較少，如果用四個(gè)變量作為因變量，有可能由于數(shù)據(jù)不足導(dǎo)致分析出現(xiàn)偏差。因此，本文將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)歸納為兩類：居家上門(mén)服務(wù)類和在社區(qū)照顧類，二者選擇的比例分別為71%和29%。

2.1.1 養(yǎng)老服務(wù)方式融合的變量選取和描述統(tǒng)計(jì)

養(yǎng)老服務(wù)融合的變量賦值及描述統(tǒng)計(jì)如表3所示。

表3 養(yǎng)老服務(wù)融合的變量賦值及描述統(tǒng)計(jì)

2.1.2 養(yǎng)老服務(wù)方式融合的影響因素方差分析

通過(guò)方差分析對(duì)影響因素進(jìn)行篩選，由于是否失智、居住狀況、由誰(shuí)照顧這三個(gè)變量的顯著性都遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于0.05，選擇刪除這三個(gè)變量。

2.1.3 養(yǎng)老服務(wù)方式融合的影響因素logistic回歸分析

由于選擇的因變量為兩個(gè)選項(xiàng)：居家上門(mén)服務(wù)（賦值為0）和在社區(qū)照顧（賦值為1），因此本文采用二元logistic回歸分析。自變量選擇身體狀況、家庭因素、經(jīng)濟(jì)地位、文化程度、性別因素、養(yǎng)老觀念和智慧養(yǎng)老的認(rèn)同7大類指標(biāo)，同時(shí)刪除大類中沒(méi)有通過(guò)方差分析的三個(gè)變量?；貧w結(jié)果如表4所示。

表4 養(yǎng)老服務(wù)方式融合的影響因素logistic回歸分析結(jié)果

影響居民對(duì)融合的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方式的選擇：明顯沒(méi)有通過(guò)顯著性檢驗(yàn)的是婚姻狀況、對(duì)智慧養(yǎng)老的認(rèn)同、性別、月收入和養(yǎng)老觀念。通過(guò)顯著性檢驗(yàn)的有身體狀況（自理狀況、年齡）、家庭因素（子女?dāng)?shù)）和文化程度三大類變量。

（1）自理狀況

自理狀況對(duì)養(yǎng)老社區(qū)居家養(yǎng)老方式的選擇影響最為顯著，在99%的顯著性水平下通過(guò)檢驗(yàn)。自理狀況的影響為負(fù)，即隨著居民自理能力的下降，他們?cè)絻A向于選擇居家上門(mén)服務(wù)。這和本文的假設(shè)相反。這有可能是因?yàn)橥耆荒茏岳淼亩鄶?shù)年齡較大，而年齡較大的老人（特別是75歲以上的）養(yǎng)老觀念較為傳統(tǒng)所致。

（2）年齡

年齡這一變量在95%的顯著性水平下通過(guò)檢驗(yàn)，其影響為負(fù)，即隨著年齡的上升，他們?cè)絻A向于接受居家上門(mén)服務(wù)。這和本文的假設(shè)相反。其原因應(yīng)該是與自理狀況的原因一致。這也說(shuō)明較為年輕的群體養(yǎng)老觀念更為開(kāi)放，5～10年后中國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)潛力巨大。

（3）子女?dāng)?shù)

子女?dāng)?shù)這一變量在95%的顯著性水平下通過(guò)檢驗(yàn)，其影響為正，即子女?dāng)?shù)越多，選擇在社區(qū)照顧的概率越高。這與我們的假設(shè)相反，很可能是子女?dāng)?shù)越多，由誰(shuí)來(lái)照顧的矛盾更大，這與傳統(tǒng)的多子多福的觀念正好相反。

（4）受教育狀況

受教育狀況這一變量在90%的顯著性水平下通過(guò)檢驗(yàn)，其影響為正，即受教育水平越高，越傾向于接受在社區(qū)照顧。這與我們的假設(shè)一致，由于受教育水平高的老人養(yǎng)老觀念較為開(kāi)放、能夠支付在社區(qū)照顧的費(fèi)用等因素所造成。

2.1.4 養(yǎng)老服務(wù)方式融合的影響因素分析

（1）婚姻狀況、對(duì)智慧養(yǎng)老的認(rèn)同、性別、月收入和養(yǎng)老觀念這些因素對(duì)居民選擇居家上門(mén)服務(wù)和在社區(qū)照顧的影響不大，沒(méi)有通過(guò)顯著性檢驗(yàn)。

（2）70歲以上老年人由于受到傳統(tǒng)觀念的制約，他們選擇在社區(qū)照顧的比例會(huì)下降。但是70歲以下的老人由于養(yǎng)老觀念更為開(kāi)放、收入水平更高，更傾向于選擇在社區(qū)照顧。因此，5～10年后中國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)潛力巨大。

（3）多子多福的觀念受到?jīng)_擊。分析發(fā)現(xiàn)，子女?dāng)?shù)越多的老人越傾向于在社區(qū)照顧，由于子女多導(dǎo)致家庭矛盾增加，老人更傾向于在離家較近的社區(qū)入住。

（4）受教育水平越高的老人，越傾向于接受在社區(qū)照顧服務(wù)。

2.2 居民對(duì)融合2：多產(chǎn)品和服務(wù)融合的需求調(diào)查

2.2.1 居民對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品需求統(tǒng)計(jì)

多產(chǎn)品和服務(wù)融合的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是指以網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為依托，為老年人提供他們生活所需的全面的服務(wù)和產(chǎn)品。由于這部分?jǐn)?shù)據(jù)的收集是以座談會(huì)的形式進(jìn)行的，通過(guò)詢問(wèn)老年人在哪些方面需要幫助、需要購(gòu)買(mǎi)何種產(chǎn)品，形成老年人需要的多產(chǎn)品和服務(wù)，見(jiàn)表5。

2.2.2 多產(chǎn)品和服務(wù)融合的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)推行的困境

多產(chǎn)品和服務(wù)融合的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)推行困境主要表現(xiàn)在：

（1）資源整合的能力。需要一家大公司整合各企業(yè)的資源，提供完善服務(wù)。

（2）網(wǎng)站的推廣和運(yùn)行需要大量的資金和宣傳，特別是很多老年人都不會(huì)上網(wǎng)、不會(huì)使用手機(jī)APP，這更制約了這一模式的發(fā)展。因此，探討線上線下的O2O模式更為可行。

（3）政府方面的制約。政府的投入理念還是傳統(tǒng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方式，對(duì)基于互聯(lián)網(wǎng)的多產(chǎn)品和服務(wù)融合的養(yǎng)老服務(wù)方式缺乏重視，缺少政策的支持。

（4）居民養(yǎng)老消費(fèi)習(xí)慣的制約。由于受傳統(tǒng)勤儉節(jié)約觀念的影響，居家是否愿意花錢(qián)購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)品和服務(wù)？但是也可以看到，5～10年后，我國(guó)有經(jīng)濟(jì)實(shí)力、養(yǎng)老觀念開(kāi)放的老人群體將涌現(xiàn)，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)潛力巨大。但是，最近的5-10年，提供養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)融合的企業(yè)利潤(rùn)微薄。

表5 老年人需要的產(chǎn)品和服務(wù)列表

2.3 居民對(duì)“智慧”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求調(diào)查

2.3.1 變量的選擇及描述統(tǒng)計(jì)

自變量的選擇：身體狀況、家庭因素、經(jīng)濟(jì)地位、文化程度、性別、養(yǎng)老觀念，然后加入是否會(huì)上網(wǎng)、智能養(yǎng)老產(chǎn)品的選擇、社區(qū)居家上門(mén)服務(wù)類別，共9大類因素。新增變量的賦值和比例如表6所示。

表6 智慧型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的變量賦值和描述統(tǒng)計(jì)（補(bǔ)充的變量）

因變量的選擇：居民是否愿意安裝智慧養(yǎng)老產(chǎn)品為因變量，選擇否賦值為0，選擇是賦值為1。選擇不愿意的占69.6%，選擇愿意的占30.4%。

2.3.2 智慧型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的影響因素方差分析

通過(guò)方差分析對(duì)影響因素進(jìn)行篩選，由于居住狀況、由誰(shuí)照顧、是否上網(wǎng)購(gòu)物、需要什么智能產(chǎn)品這四個(gè)變量的顯著性都遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于0.05，刪除這四個(gè)變量。

2.3.3 智慧型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的影響因素logistic回歸分析

由于選擇的因變量為兩個(gè)選項(xiàng)：是否愿意安裝智能產(chǎn)品，否（賦值為0）是（賦值為1），因此采用二元logistic回歸分析。刪除大類中沒(méi)有通過(guò)方差分析的四個(gè)變量。模型擬合結(jié)果如表7所示。

影響居民對(duì)智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的選擇因素，沒(méi)有通過(guò)顯著性檢驗(yàn)的是家庭因素、文化程度、養(yǎng)老觀念、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的類別。通過(guò)顯著性檢驗(yàn)的有性別因素、經(jīng)濟(jì)地位、是否會(huì)上網(wǎng)（有QQ或微信）和身體狀況（自理狀況）四大類變量。

表7 智慧養(yǎng)老服務(wù)的影響因素logistic回歸分析結(jié)果

（1）性別因素

性別對(duì)智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的選擇影響最為顯著，在99%的顯著性水平下通過(guò)檢驗(yàn)。性別的影響為負(fù)，即越是男性，越傾向于智慧養(yǎng)老。這估計(jì)和女性普遍對(duì)機(jī)械、電子操作類產(chǎn)品缺乏興趣所致。

（2）經(jīng)濟(jì)地位

月收入水平這一變量在95%的顯著性水平下通過(guò)檢驗(yàn)，其影響為正。即收入越高的老人，越傾向于使用智能養(yǎng)老服務(wù)和設(shè)備，這與本文假設(shè)一致。

（3）是否有QQ或微信

是否有QQ或微信這一變量在95%的顯著性水平下通過(guò)檢驗(yàn)，其影響為正。這與本文的假設(shè)一致，擁有QQ或微信的老人對(duì)電子產(chǎn)品的使用較為順利，他們更容易接受智慧養(yǎng)老服務(wù)的理念。

（4）自理狀況

自理狀況這一變量在90%的顯著性水平下通過(guò)檢驗(yàn)，其影響為負(fù)。即自理能力越好的老人，對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)和設(shè)備的需求越大。這與假設(shè)一致，因?yàn)樽岳砟芰玫睦夏耆藛为?dú)活動(dòng)機(jī)會(huì)最多，容易發(fā)生潛在風(fēng)險(xiǎn)的可能性也就最大。

3 新型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)推廣對(duì)策

（1）鼓勵(lì)市場(chǎng)參與

由于智慧的、融合的新型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面向全體老人提供個(gè)性化、多樣化的產(chǎn)品和服務(wù)，依托政府難以達(dá)到資源的有效配置，需要更多借助市場(chǎng)的力量來(lái)提供。因此，政府應(yīng)該在政策上鼓勵(lì)企業(yè)進(jìn)入該領(lǐng)域，為企業(yè)提供場(chǎng)地、資金、水電、審批等方面的支持，促進(jìn)新型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

（2）智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)需要有實(shí)力的大企業(yè)投資

新型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)雖然有市場(chǎng)前景，但前期5～10年利潤(rùn)微薄、居民接受度較低、需要大量的廣告投入。因此，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)必須是具有較強(qiáng)資金實(shí)力的大企業(yè)，不但能夠承擔(dān)前期大量的資金投入，在市場(chǎng)上還要具有號(hào)召力和議價(jià)能力，將大量提供養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品的企業(yè)整合到平臺(tái)，并制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保證產(chǎn)品和服務(wù)的品質(zhì)。

（3）政府的服務(wù)職能

養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品的提供應(yīng)該主要依靠市場(chǎng)，而政府的智能主要是以下方面：

優(yōu)惠政策落實(shí)。政府多個(gè)部門(mén)下發(fā)了對(duì)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)支持的文件，但執(zhí)行不到位，大部分企業(yè)難以享受到優(yōu)惠。

低收入老人的兜底者。政府可以通過(guò)向養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，為低收入老人提供兜底服務(wù)。

法律的制定者。制定新型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)，規(guī)范市場(chǎng)運(yùn)行。

服務(wù)的監(jiān)督者。通過(guò)對(duì)市場(chǎng)提供的養(yǎng)老服務(wù)、產(chǎn)品進(jìn)行監(jiān)督，保障新型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的健康發(fā)展。

（4）制定個(gè)性化、多樣化的服務(wù)套餐組合促進(jìn)供求匹配

由于老人的養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)個(gè)性化、多樣化的特征，因此企業(yè)應(yīng)該根據(jù)不同自理狀況、收入水平、受教育水平老人的差異，提供不同的套餐組合，這種養(yǎng)老服務(wù)才能滿足市場(chǎng)的需求，實(shí)現(xiàn)供給與需求相匹配的目標(biāo)。

（5）加快推進(jìn)護(hù)理保險(xiǎn)的實(shí)施

老年人的收入難以支撐高昂的護(hù)理費(fèi)用，使養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)難以提供有效的護(hù)理服務(wù)，不利于人性化、專業(yè)的護(hù)理機(jī)構(gòu)的發(fā)展。加快推進(jìn)護(hù)理保險(xiǎn)制度，將促進(jìn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期發(fā)展，為老年人提供更為專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。