李改平

摘要：目的：評價中藥聯(lián)合中醫(yī)手法治療椎動脈型頸椎病臨床效果。方法：篩選出50例于2017年3月-2018年3月在我院進(jìn)行治療的椎動脈型頸椎病患者，進(jìn)行隨機分組，每組25例。對照組使用中藥進(jìn)行治療，觀察組使用中醫(yī)手法聯(lián)合中藥進(jìn)行治療。觀察和比較兩組患者的臨床總療效。結(jié)果：觀察組臨床總療效（88.0%）與對照組（68.0%）相比，明顯更佳，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用中醫(yī)手法聯(lián)合中藥對椎動脈型頸椎病進(jìn)行治療，可以有效改善患者的臨床表現(xiàn)癥狀，臨床應(yīng)用價值高，值得進(jìn)行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中藥；中醫(yī)手法；椎動脈型頸椎??；臨床效果

頸椎病是臨床上較常見的骨科疾病，是因為頸椎發(fā)生退行性變或軟組織無菌性炎癥、肌肉痙攣等所導(dǎo)致，其主要癥狀為頸椎小關(guān)節(jié)發(fā)生錯亂、椎體穩(wěn)定性不佳、椎間盤髓核脫出等，椎動脈型頸椎病是較常見的頸椎病[1]。目前，主要是采用中藥聯(lián)合中醫(yī)手法對該病進(jìn)行治療，且臨床應(yīng)用價值顯著。現(xiàn)篩選出50例于2017年3月-2018年3月在我院進(jìn)行治療的椎動脈型頸椎病患者作為本次課題研究的主要對象，評價中藥聯(lián)合中醫(yī)手法治療椎動脈型頸椎病臨床效果，分析評價如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

篩選出50例于2017年3月-2018年3月在我院進(jìn)行治療的椎動脈型頸椎病患者，進(jìn)行隨機分組，每組25例。兩組患者均通過骨科相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，均已確診。其中，觀察組男13例，女12例，年齡20～44歲，平均年齡（36.5±3.6）歲；對照組男14例，女11例，年齡，23～45歲，平均年齡（37.8±4.2）歲。兩組患者以上基本資料進(jìn)行比較后，組間比較差異不顯著，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在一定的對比條件。

1.2治療方法

對照組使用中藥進(jìn)行治療：采用中藥對患者進(jìn)行治療，讓患者服用天麻鉤藤飲合溫膽湯，藥方組成為：生姜6g、炙甘草6g、大棗6g、10g當(dāng)歸、10g牛膝、10g紅花、10g山梔、10g川芎、10g赤芍、10g鉤藤、20g雞血藤、20g葛根、20g珍珠母、20g葛根。按照中藥房標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行水煎，每天早、晚各口服一劑，持續(xù)服用一個月。

觀察組使用中醫(yī)手法聯(lián)合中藥進(jìn)行治療：用拇指按摩患者的頸項以及背部肌肉，然后使用拇指按摩及點穴手法按揉兩側(cè)側(cè)風(fēng)池穴和翳風(fēng)穴，最后牽引和熱敷患者的頸椎位置，依據(jù)患者的體重情況把握牽引力度[2]。為患者完成以上步驟之后，再進(jìn)行頸椎拔伸旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，讓患者采用正坐體位，醫(yī)生站于患者后方，用一只手一手扶枕后，用另一只手的肘部托住下頜，然后用適量的力度對患者的頸椎進(jìn)行拔伸，同時，在拔伸的前提下旋轉(zhuǎn)頸椎，當(dāng)遇到阻礙時，在控制力度的前提下加大旋轉(zhuǎn)幅度，可聽到多個椎體的響聲[3]。另外，用同樣的方式對另一側(cè)進(jìn)行治療。需持續(xù)進(jìn)行一個月的按摩。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為三方面，分別是：（1）顯效：經(jīng)過治療后，未發(fā)現(xiàn)眩暈等臨床表現(xiàn)癥狀，肩頸部肌肉功能得到回復(fù)，可以進(jìn)行正常的工作和活動；（2）有效：患者眩暈等臨床表現(xiàn)癥狀得到改善，肩頸部肌肉功能有所好轉(zhuǎn)，可以進(jìn)行基本的活動和工作；（3）無效：患者現(xiàn)眩暈等臨床表現(xiàn)癥狀未得到明顯改善，甚至有進(jìn)一步加重的趨勢，正常的工作和活動受到負(fù)面影響。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所的數(shù)據(jù)均使用SPSS120.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，一般情況下使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）對計量資料進(jìn)行表述，并使用t檢驗對其組間比較進(jìn)行分析，以P<0.05作為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

通過不同方法治療后，觀察組臨床總療效（88.0%）與對照組（68.0%）相比，明顯更佳，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況見表1。

3討論

椎動脈型頸椎病不但具有顯著的頭暈?zāi)垦?、頭痛等表現(xiàn)癥狀，嚴(yán)重時還會引發(fā)耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、胸悶等癥狀。另外，患者頭顱旋轉(zhuǎn)時會出現(xiàn)眩暈，甚至猝倒等嚴(yán)重情況。該病的發(fā)病原因并未明確，可能由動靜力學(xué)失衡、機械性壓迫及椎動脈病變所導(dǎo)致。若椎動脈型頸椎病患者具有顯著的機械壓迫感，比如橫突孔狹窄、鉤錐關(guān)節(jié)增生等，應(yīng)及時采用手術(shù)進(jìn)行減壓治療，若未出現(xiàn)以上癥狀可采用常規(guī)治療。另外，目前還沒有治療頸椎病的專用藥品，主要使用非甾體類抗炎藥、肌肉松弛劑、血管活性藥物及鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行治療[4]。頸椎病屬于臨床慢性疾病，若長時間服用以上西藥，會出現(xiàn)多項不良反應(yīng)，因此，當(dāng)患者病情過重，甚至給其日常生活及睡眠帶來負(fù)面影響時，才會進(jìn)行短期療程的西藥治療。隨著醫(yī)療可以的不斷發(fā)展，中醫(yī)藥學(xué)越來越受到各領(lǐng)域醫(yī)療人員的關(guān)注，開始為頸椎病患者提供中醫(yī)學(xué)方面的治療。相關(guān)的研究資料認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)治療椎動脈型頸椎病，采用中醫(yī)骨傷手法對患者進(jìn)行按摩，可有效減輕患者的疾病癥狀，在按摩治療時期，口服中藥治療，有利于改善頭暈?zāi)垦５扰R床表現(xiàn)癥狀。

本研究中主要讓患者服用天麻鉤藤飲合溫膽湯，該中藥湯飲的主要功效是降壓緩?fù)础⒅寡?，可以有改善此病的各項臨床癥狀[5]。頸項部按摩能夠緩解頸項部肌肉緊張的癥狀，同時改善血液循環(huán)，減輕眩暈癥狀。按揉風(fēng)池穴能治療頸部過于僵硬、疼痛、頭暈、痛等癥狀。

本研究結(jié)果顯示，通過不同方法治療后，觀察組臨床總療效（88.0%）與對照組（68.0%）相比，明顯更佳，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，采用中藥聯(lián)合中醫(yī)手法治療椎動脈型頸椎病，可以有效緩解患者的暈眩癥狀，治療效果較單獨使用中藥治療更佳，具有很高的臨床使用價值。

綜上所述，使用中醫(yī)手法聯(lián)合中藥對椎動脈型頸椎病進(jìn)行治療，可以有效改善患者的臨床表現(xiàn)癥狀，臨床應(yīng)用價值高，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張家金.中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016.32（32）：110-111.

[3]榮紅亮，申憲軍，王曉瓊，等.中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病臨床療效分析[J].北方藥學(xué)，2015，12（10）：171.

[4]高致云.探討中醫(yī)骨傷手法配合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病的臨床療效[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（2）：182-182.

[5]謝小東.中醫(yī)骨傷手法及中藥內(nèi)服療法治療椎動脈型頸椎病的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015（4）：112.