望舒

青少年正處在生長發(fā)育期，因身體快速長高而出現(xiàn)腿痛的癥狀似乎不足為奇，即因骨骼生長迅速，四肢周圍神經(jīng)、肌腱、肌肉生長相對較慢而產(chǎn)生的牽拉痛。這種原因確實(shí)是青少年腿疼的最主要原因。但是，哪怕只有萬分之一的可能性，也別忽略了腿疼可能隱藏的惡性疾病——骨肉瘤。

惡性的骨腫瘤——骨肉瘤十分青睞青少年。它的發(fā)病率占據(jù)兒童腫瘤的15%～20%。惡性程度也很高，85%～90%的患者就診時(shí)已存在臨床上不易發(fā)現(xiàn)的微轉(zhuǎn)移灶。一般原發(fā)性惡性腫瘤病人多發(fā)生在10～20歲，尤其是骨癌中最為常見的骨肉瘤，2/3都發(fā)生在這個(gè)年齡段。而且年齡越小，骨癌的惡性程度就越高，它起病急，短期內(nèi)可迅速轉(zhuǎn)移。

如何區(qū)分普通“生長痛”與骨癌導(dǎo)致的疼痛

青少年常見的“生長疼痛”一般發(fā)生在半夜，膝蓋、腳踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)處或麻或痛，程度有輕有重，持續(xù)幾個(gè)晚上便會(huì)消失，下次發(fā)作時(shí)仍持續(xù)幾晚后消失。腿部無紅腫，按壓腿部肌肉也不會(huì)疼痛，并且不會(huì)影響走路。另外，如果孩子僅是扭傷或者骨折了，則按壓處有疼痛感，骨折部位還會(huì)有紅腫。

而骨癌發(fā)病早期，患肢常有不規(guī)則的隱痛不適，開始表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍間歇性疼痛、酸痛、鈍痛，服止疼藥有效。隨著病情加重，疼痛劇烈難以忍受且持續(xù)時(shí)間延長，普通止疼藥無效，而且疼痛會(huì)向其他部位放射，并逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍腫脹的情況，可同時(shí)出現(xiàn)腫塊，另伴有皮溫升高，靜脈怒張（靜脈充盈、脹大、飽滿）等表現(xiàn)，且腫塊會(huì)不斷增大，癥狀日益加重。需要注意的是，骨癌疼痛與“生長痛”較為相似的一點(diǎn)即同樣是“夜痛”明顯，因?yàn)橥砩咸弁匆彩悄[瘤的生長表現(xiàn)，不同之處是骨癌患者運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛加重，而普通“生長痛”青少年運(yùn)動(dòng)時(shí)則無不適癥狀。

骨癌的確診與治療

骨癌患者病程發(fā)展十分迅速，甚至隔天都有加重的情況，有的骨肉瘤患者還可能出現(xiàn)體溫升高、厭食、消瘦和面色蒼白等全身反應(yīng)，腿痛持續(xù)數(shù)周都無法緩解，甚至逐漸加重，出現(xiàn)走路困難的情況。許多家長和非專業(yè)醫(yī)生對骨肉瘤缺乏認(rèn)識，疾病早期臨床癥狀又不太明顯，導(dǎo)致60%的病人就診時(shí)已為中晚期，50%的病人因不能得到及時(shí)診斷和規(guī)范治療而延誤病情，30%～40%左右的骨肉瘤患者曾被誤診，導(dǎo)致病情擴(kuò)展。

因此，如果青少年感覺腿部的疼痛和以往不太一樣，或者疼痛發(fā)作比較頻繁，最好請醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)的診斷，弄清是否為外傷造成的疼痛感。骨腫瘤的疼痛主要表現(xiàn)在夜里，也就是所謂的“安靜痛”，這種痛感像刀割、鉆心、燒灼、壓榨一樣且伴有持續(xù)性疼痛。病人如果出現(xiàn)上述癥狀，就要引起高度重視，及時(shí)到醫(yī)院檢查。如果能在發(fā)病初期作出正確診斷，得到規(guī)范治療，治療的效果也比較好。如骨癌屬于早期，可以考慮保肢手術(shù)，如果病情屬于晚期或無保肢條件者，則建議做截肢手術(shù)。